Inducción del trabajo de parto: cuándo esperar, cuándo inducir

Del personal de Mayo Clinic

La naturaleza se encarga de la mayoría de los aspectos del trabajo de parto, pero a veces necesita un empujón. Los profesionales de atención médica pueden decidir que es mejor para algunas personas dar a luz antes de que el trabajo de parto empiece por sí solo. En ese momento, podrían sugerir inducir el trabajo de parto.

¿Por qué necesitaría una inducción?

La inducción del trabajo de parto, también conocida como parto inducido, consiste en hacer que el útero se contraiga antes de que el trabajo de parto comience por sí solo. A veces, se utiliza para lograr un parto vaginal. La razón principal para inducir el trabajo de parto es cuando existe preocupación por su salud o la de su bebé.

El equipo de atención médica puede sugerir la inducción del trabajo de parto si presenta lo siguiente:

• Diabetes. Puede ser una diabetes que apareció durante el embarazo, denominada diabetes gestacional, o una diabetes que ya estaba presente antes del embarazo. Tener una diabetes que se trata con medicamentos es una razón importante para considerar el parto antes de las 39 semanas.
• Presión arterial alta.
• Una enfermedad, como enfermedad renal, enfermedad cardíaca u obesidad.
• Una infección en el útero.
• Un índice de masa corporal igual o superior a 30.

Otras razones para inducir el trabajo de parto incluyen las siguientes:

• Trabajo de parto que no ha comenzado por sí solo una o dos semanas después de la fecha prevista del parto. En la semana 42 a partir del día de la última menstruación, se habla de embarazo prolongado.
• Trabajo de parto que no comienza después de romper bolsa. Esto se conoce como rotura prematura de las membranas.
• Problemas con el bebé, como un crecimiento deficiente. Esto se denomina restricción del crecimiento fetal.
• Muy poco líquido amniótico alrededor del bebé. Esto se llama oligohidramnios.
• Problemas en la placenta, por ejemplo, cuando esta se desprende de la pared interna del útero antes del parto. Esto se conoce como desprendimiento de la placenta.

¿Puedo esperar a que el trabajo de parto comience por sí solo?

A veces, inducir el trabajo de parto es la mejor opción. Especialmente cuando hay alguna inquietud sobre su salud o la del bebé. También aplica si el embarazo continúa dos semanas después de la fecha prevista de parto.

¿Por qué es un problema si se atrasa dos semanas? Cuando el embarazo dura más de 42 semanas, puede haber menos líquido amniótico alrededor del bebé. Además, existe un mayor riesgo de tener un bebé más grande que el tamaño promedio. Esto se conoce como macrosomía fetal. Puede derivar en traumatismo para el bebé durante el parto.

También existe un mayor riesgo de cesárea, muerte fetal dentro del útero y de que el bebé aspire sus propios desechos, lo que se conoce como aspiración de meconio.

¿Puedo pedir una inducción?

La inducción electiva es pedir la inducción del trabajo de parto cuando no existe una necesidad médica. Las personas que viven lejos de un hospital o centro de maternidad podrían optar por este tipo de inducción. También aquellas con antecedentes médicos de partos rápidos. Para dichas personas, programar una inducción electiva podría ser útil para evitar dar a luz sin ayuda médica.

Antes de una inducción electiva, un profesional de atención médica se asegura de que la edad gestacional del bebé sea de, al menos, 39 semanas. Esto disminuye el riesgo de que el bebé tenga problemas de salud.

Las mujeres con embarazos de bajo riesgo pueden elegir la inducción del trabajo de parto en la semana 39 o 40. Las investigaciones muestran que la inducción del trabajo de parto durante este tiempo disminuye varios riesgos. Los riesgos incluyen muerte fetal dentro del útero, dar a luz a un bebé grande y tener presión arterial alta durante el embarazo. Es importante que usted y el profesional de atención médica estén de acuerdo en inducir el trabajo de parto en la semana 39 o 40.

¿Puedo hacer algo para comenzar con el trabajo de parto por mi cuenta?

Es probable que no.

No existe evidencia de que haya algo que pueda hacer para comenzar con el trabajo de parto. Ni hacer ejercicio ni tener relaciones sexuales lo induce. No use plantas medicinales. Puede que le hagan daño al bebé.

¿Cuáles son los riesgos?

La inducción del trabajo parto no es la mejor opción para todo el mundo. Podría no ser una opción si le hicieron una cesárea con un corte vertical o una cirugía importante en el útero. Tampoco podría ser recomendable si la placenta bloquea el cuello del útero, lo que se conoce como placenta previa, o si el cordón umbilical desciende por la vagina antes que el bebé, lo que se conoce como prolapso del cordón umbilical.

Otro motivo para no inducir el parto es si el bebé está en determinadas posiciones en el útero. Estas incluyen estar en una presentación podálica, que es una presentación de glúteos, o estar de costado.

La inducción del trabajo parto conlleva riesgos, como los siguientes:

• Inducción fallida. La inducción podría fallar si los métodos usados no producen el parto vaginal luego de 24 horas o más. En ese caso, se podría necesitar una cesárea.
• Frecuencia cardíaca fetal baja. Los medicamentos para inducir el trabajo de parto podrían causar muchas contracciones o contracciones anormales. Esto puede reducir el suministro de oxígeno del bebé y disminuir o cambiar su frecuencia cardíaca.
• Infección. Algunos métodos de inducción del trabajo de parto, como la ruptura de las membranas, podrían aumentar el riesgo de infección tanto para usted como para el bebé.
• Rotura uterina. Es una complicación poco frecuente pero grave. El útero se desgarra a lo largo de la cicatriz de una cesárea anterior o de una cirugía importante en el útero. Si se produce la rotura uterina, se necesita una cesárea de emergencia para evitar complicaciones que pongan en riesgo la vida. Es posible que se deba extirpar el útero.
• Sangrado después del parto. La inducción del trabajo de parto aumenta el riesgo de que los músculos uterinos no se contraigan de forma correcta después de dar a luz. Esta afección, que recibe el nombre de atonía uterina, puede derivar en sangrado grave después de que el bebé nazca.

La inducción del trabajo de parto es una decisión seria. Hable con el profesional de atención médica para decidir lo que es mejor para usted y el bebé.