Uso de medicamentos en receptores de trasplantes

Del personal de Mayo Clinic

Después de un trasplante de órganos, se utilizan medicamentos antirrechazo para evitar que el organismo rechace el nuevo órgano. Estos medicamentos disminuyen la respuesta inmunitaria del organismo, lo que se conoce como inmunosupresión. Con estos medicamentos, el sistema inmunitario se debilita lo suficiente para no rechazar el órgano, pero igual proporciona inmunidad suficiente para prevenir infecciones graves.

Los medicamentos antirrechazo actúan en tres fases para reducir los efectos secundarios y suprimir el sistema inmunitario. Las tres fases son inducción, mantenimiento y antirrechazo:

• Los medicamentos de inducción se administran por vía intravenosa antes y después del trasplante. Estos medicamentos ayudan al organismo a prepararse para aceptar el órgano trasplantado.
• Los medicamentos de mantenimiento se toman mientras tenga el órgano trasplantado. Se utilizan a largo plazo para continuar con la supresión del sistema inmunitario. Después de un trasplante de órganos, se suele tomar una combinación de medicamentos. Estos medicamentos se empiezan a tomar poco después de la cirugía.
• Los tratamientos antirrechazo son medicamentos que se utilizan si el organismo empieza a rechazar el órgano trasplantado. Informe inmediatamente cualquier síntoma de rechazo a un profesional de atención médica.

Efectos secundarios

Los medicamentos antirrechazo pueden tener efectos secundarios. Suelen ser tratables y mejoran con el tiempo. Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antirrechazo incluyen los siguientes:

• Diabetes
• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Riesgo más alto para infección
• Riesgo más alto para algunos tipos de cáncer
• Problemas estomacales

Es necesario realizar análisis de sangre periódicos para comprobar la cantidad de medicamento en la sangre. Una mayor cantidad de medicamento en la sangre puede empeorar los efectos secundarios. Si no hay una cantidad suficiente de medicamentos, es posible que el órgano trasplantado no tenga suficiente protección.

Medicamentos antirrechazo

Entre los medicamentos más comunes que se administran tras un trasplante de órganos se encuentran la azatioprina (Azasan), el basiliximab (Simulect), el belatacept (Nulojix), la ciclosporina (Neoral, Sandimmune, otros), el muromonab-CD3 (Orthoclone OKT 3), el ácido micofenólico (Myfortic), el micofenolato de mofetilo (CellCept), la prednisona, el sirolimus (Rapamune) y el tacrolimus (Prograf, Astagraf XL).

Azatioprina

La azatioprina actúa mediante la reducción de la inflamación y la detención de la producción de células hematopoyéticas, lo que ayuda a prevenir el rechazo. Suele utilizarse con otros medicamentos después de un trasplante de riñón. Sin embargo, también puede usarse para tratar la artritis reumatoide grave y la colitis ulcerosa. La azatioprina se presenta en forma de comprimidos que se toman por vía oral.

Los efectos secundarios de la azatioprina no son comunes, pero pueden presentarse. Entre los efectos que se deben tener en cuenta, se incluyen manos y pies fríos, heces acuosas, dolor articular, pérdida de apetito, malestar estomacal y vómitos. Si tiene estos síntomas y no desaparecen, comuníquese con su profesional de atención médica.

Basiliximab

El basiliximab actúa mediante la detección de la producción y activación de las células que producen anticuerpos. Esto ayuda a evitar el rechazo. Suele utilizarse con otros medicamentos después de un trasplante de riñón. Un profesional de atención médica administra el basiliximab en forma de inyección.

Los efectos secundarios del basiliximab pueden incluir acné, estreñimiento, malestar estomacal, heces acuosas, dolor de cabeza, acidez estomacal, problemas para dormir, aumento de peso, crecimiento excesivo de vello y dolor articular y muscular. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Belatacept

El belatacept actúa mediante la disminución de la actividad del sistema inmunitario para impedir que ataque al órgano trasplantado. Este medicamento se suele usar con otros después de un trasplante de riñón. Un profesional de atención médica administra el belatacept en forma de inyección.

Los efectos secundarios más comunes del belatacept incluyen estreñimiento; sensación de mucho cansancio; latidos rápidos; dolor de cabeza; debilidad muscular; cambios en el color de la piel; e hinchazón de las manos, los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Ciclosporina

La ciclosporina actúa mediante la detención de la producción de determinadas células. Esto ayuda a evitar el rechazo. Por lo general, la ciclosporina se utiliza en personas que reciben trasplantes de riñón, hígado y corazón. También puede utilizarse para tratar la psoriasis grave y la artritis reumatoide. La ciclosporina se presenta en forma de cápsulas que se toman por vía oral, o un profesional de atención médica puede administrarla en forma de inyección.

Los efectos secundarios de la ciclosporina son comunes. Pueden incluir agrandamiento del pecho; heces acuosas; mayor crecimiento del vello; pérdida del apetito; sinusitis; malestar estomacal; vómitos; y encías sensibles, hinchadas y sangrantes. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Muromonab-CD3

El muromonab-CD3 impide la multiplicación de determinados tipos de glóbulos blancos. Un profesional de atención médica administra muromonab-CD3 en forma de inyección.

Los efectos secundarios más comunes del muromonab-CD3 incluyen heces negras y alquitranadas, sangre en la orina o las heces, confusión, tos, heces acuosas, mareos, fiebre y escalofríos, alucinaciones, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, malestar estomacal y vómitos, convulsiones, erupciones cutáneas y más. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Ácido micofenólico

El ácido micofenólico actúa impide la multiplicación de determinados tipos de glóbulos blancos. A menudo se usa con otros medicamentos inmunosupresores. El ácido micofenólico se presenta en forma de comprimidos que se toman por vía oral.

Los efectos secundarios más comunes del ácido micofenólico son estreñimiento, heces acuosas, malestar estomacal, infección de las vías urinarias e infección del tracto respiratorio superior. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Micofenolato de mofetilo

El micofenolato de mofetilo impide que se multipliquen determinados tipos de glóbulos blancos. A menudo se utiliza con otros inmunosupresores. El micofenolato de mofetilo se presenta en forma de cápsulas que se toman por vía oral, o un profesional de atención médica puede administrarlo en forma de inyección.

Los efectos secundarios más comunes del micofenolato de mofetilo incluyen estreñimiento, heces acuosas, dolor de cabeza, acidez estomacal, náuseas, dolor de estómago, vómitos, debilidad, acné, mareos, erupciones cutáneas y problemas para dormir. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Prednisona

La prednisona es un corticoide, que es un medicamento que reduce la inflamación y la actividad del sistema inmunitario. A menudo se usa con otros medicamentos inmunosupresores. También se puede usar para tratar ciertas clases de artritis, alergias graves, lupus, asma y otras afecciones. La prednisona se presenta en forma de comprimidos que se toman por vía oral.

Los efectos secundarios de la prednisona no son comunes, pero pueden producirse. Estos pueden incluir acné, ansiedad, depresión, mareos, moretones con facilidad, dolor de cabeza, aumento del crecimiento del vello, agitación y problemas para dormir, hinchazón de la cara, malestar estomacal y vómitos. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Sirolimus

El sirolimus impide que se multipliquen determinados tipos de glóbulos blancos. El sirolimus se utiliza a menudo con otros medicamentos inmunosupresores. El sirolimus se presenta en forma de comprimidos o de un líquido que se toman por vía oral.

Los efectos secundarios más comunes del sirolimus pueden incluir dolor de espalda, dificultad para dormir, fiebre, dolor de cabeza, dolor articular, erupción cutánea, estreñimiento, heces acuosas, vómitos, temblor, debilidad, aumento de peso e hinchazón de las manos los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Tacrolimus

El tacrolimus actúa mediante la detención de la producción de determinadas células, lo que ayuda a prevenir el rechazo. Por lo general, el tacrolimus se utiliza en personas que reciben trasplantes de riñón, hígado, páncreas, pulmón o corazón. A menudo se usa con otros medicamentos inmunosupresores. El tacrolimus se presenta en forma de comprimidos que se toman por vía oral, o un profesional de atención médica puede administrarlo en forma de inyección.

Aunque los efectos secundarios del tacrolimus no son comunes, se pueden presentar. Los efectos secundarios pueden incluir heces acuosas, pérdida de apetito, problemas para dormir, dolor de estómago, malestar estomacal y vómitos. Comuníquese con su profesional de atención médica si estos síntomas se agravan.

Efectos secundarios graves

Las personas que toman medicamentos antirrechazo tienen más probabilidades de contraer infecciones y estas pueden ser peores de lo habitual. Consulte inmediatamente a su profesional de atención médica si tiene efectos secundarios graves o signos de infección, como los siguientes:

• Sangre en la orina
• Heces con sangre o alquitranadas
• Dolor en el pecho
• Escalofríos
• Cambio en el color de la piel o de los ojos
• Latidos cardíacos rápidos
• Fiebre
• Llagas en la boca
• Falta de aire
• Sarpullido en la piel
• Dolor de garganta
• Dolor de estómago o de espalda
• Encías sensibles o agrandadas
• Sangrado o hematomas poco comunes
• Cambios en la visión
• Vómitos
• Manchas blancas en la boca, la garganta o la lengua

Cosas que hay que evitar mientras se toman medicamentos antirrechazo

Algunas cosas pueden tener una interacción perjudicial con los medicamentos antirrechazo. Por eso, debe evitarlas después de un trasplante de órganos. Entre estas, se incluyen las siguientes:

• Determinados antibióticos, medicamentos y suplementos. Evite algunos antibióticos, como la eritromicina y la claritromicina, después de un trasplante de órganos. Pueden interactuar con los medicamentos antirrechazo y causar problemas. También deben evitarse algunos analgésicos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y la aspirina. El ibuprofeno puede causar malestar estomacal y retención de líquidos después de un trasplante de órganos. La aspirina se puede tomar en pequeñas dosis, pero en dosis más altas puede causar irritación estomacal y úlceras. Algunos suplementos, incluida la hierba de San Juan, pueden interactuar con los medicamentos antirrechazo y deben evitarse. No tome antibióticos, medicamentos o suplementos sin consultar antes con el profesional de atención médica.
• Jugos de pomelo y granada. No beba estos jugos mientras toma medicamentos antirrechazo. Los jugos pueden afectar el equilibrio de los niveles de medicamentos en el organismo.
• Embarazo y lactancia. Algunos medicamentos antirrechazo no son seguros durante el embarazo. Pueden causar la pérdida del embarazo, daños al feto, defectos congénitos, trabajo de parto prematuro y daños al bebé. Las personas que pueden cursar un embarazo podrían necesitar un anticonceptivo antes de empezar a tomar estos medicamentos y mientras los tomen. Hable con su profesional de atención médica si empieza a cursar un embarazo mientras toma un medicamento antirrechazo.
• Tomar sol. Algunos medicamentos antirrechazo aumentan el riesgo de sufrir cáncer de piel. Evite tomar sol y use protector solar y ropa que lo cubra cuando esté al sol.