Choque cardiogénico

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

El choque cardiogénico es una afección que pone en riesgo la vida. Esto ocurre cuando el corazón repentinamente es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. La causa más común es un ataque cardíaco considerable o grave. Sin embargo, no todas las personas que tienen una ataque cardíaco tienen choque cardiogénico.

El choque cardiogénico es poco común. Suele ser mortal si no se trata de inmediato.

Síntomas

Algunos de los síntomas de choque cardiogénico son:

• Respiración muy acelerada.
• Falta grave de aire.
• Latidos cardíacos muy acelerados.
• Pulso débil.
• Presión arterial baja.
• Sudoración.
• Manos o pies fríos.
• Orinar menos de lo usual o no orinar.
• No estar consciente ni alerta del entorno, lo que se conoce como pérdida del conocimiento.

Síntomas de ataque cardíaco

El choque cardiogénico generalmente ocurre en personas que tienen un ataque cardíaco grave. Algunos de los síntomas de ataque cardíaco son:

• Dolor en el pecho que puede sentirse como presión, constricción, dolor, opresión o molestias.
• Dolor o molestias que se extienden al hombro, al brazo, a la espalda, al cuello, a la mandíbula, a los dientes o, a veces, a la parte superior del abdomen.
• Sudor frío.
• Fatiga.
• Acidez estomacal, también conocida como indigestión.
• Aturdimiento o mareos repentinos.
• Náuseas.
• Falta de aire.

Un ataque cardíaco suele ocasionar dolor en el pecho durante más de 15 minutos. Este dolor puede ser leve o intenso. Algunas personas no tienen nada de dolor ni presión en el pecho. Los síntomas pueden ser menos aparentes en algunas personas, en especial en las de sexo femenino. Por ejemplo, algunos de los síntomas de un ataque cardíaco pueden ser náuseas o un dolor breve y punzante en el cuello, en los brazos o en la espalda.

Cuándo consultar a un médico

Llame al 911 o al número de emergencia local si alguien tiene síntomas de un ataque cardíaco o de un choque cardiogénico. Obtener inmediatamente ayuda podría mejorar la probabilidad de supervivencia. También podría disminuir el daño al corazón.

Si no puede llamar a los servicios médicos de urgencia, pida a alguien que lo lleve al hospital más cercano. No maneje usted mismo.

Causas

El choque cardiogénico normalmente lo causa la falta de oxígeno en la cavidad inferior izquierda del corazón. Un ataque cardíaco normalmente causa el nivel bajo de oxígeno.

En pocas ocasiones, el daño en la cavidad inferior derecha del corazón puede ocasionar un choque cardiogénico.

Otras causas posibles del choque cardiogénico son las siguientes:

• Inflamación del músculo cardíaco, denominada miocarditis.
• Infección del revestimiento interno de las cavidades y válvulas del corazón, también llamada endocarditis.
• Corazón debilitado por cualquier motivo.
• Sobredosis de drogas ilícitas.

Factores de riesgo

Un ataque cardíaco aumenta el riesgo de tener un choque cardiogénico. Tiene más riesgo si cumple los siguientes criterios:

• Tiene edad avanzada.
• Tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco.
• Tiene enfermedades cardíacas o de los vasos sanguíneos.
• Tiene diabetes o presión arterial alta.
• Es una persona de sexo femenino.

Complicaciones

Estas son algunas de las complicaciones del choque cardiogénico:

• Muerte, si la afección no se trata de inmediato.
• Daño en el hígado, el riñón u otros órganos debido a la falta de oxígeno.

Prevención

Para evitar un choque cardiogénico, siga los pasos a continuación para prevenir un ataque cardíaco. Intente los siguientes cambios de estilo de vida:

• No fume. Si fuma, la mejor manera de reducir el riesgo de un ataque cardíaco y de un choque cardiogénico es dejar el hábito. Además, es importante evitar el humo de segunda mano.
• Mantenga un peso saludable. El sobrepeso aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Consulte a su equipo de atención médica cuál sería un peso saludable para usted.
• Aliméntese de manera saludable. Elija comer muchas frutas, verduras y granos o cereales integrales. Limite el consumo de sal, azúcar, grasas saturadas y grasas trans.
• Vigile la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes. Consulte con el equipo de atención médica con qué frecuencia deben realizarle exámenes médicos.
• Limite o evite el consumo de bebidas alcohólicas. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos saludables, beber con moderación significa una bebida al día en el caso de las mujeres y hasta dos bebidas al día en el caso de los hombres.
• Haga actividad física y ejercicio de manera regular. El ejercicio puede disminuir la presión arterial. También ayuda a que los vasos sanguíneos y el corazón estén más saludables. Intente hacer ejercicio durante al menos 30 minutos todos los días.
• Mantenga buenos hábitos de sueño. Dormir mal puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y otras enfermedades duraderas. Los adultos deben intentar dormir entre 7 y 9 horas todos los días.
• Controle el estrés. Busque maneras de reducir el estrés emocional. Algunos consejos son hacer más ejercicio, practicar la atención plena y conectar con otras personas en grupos de apoyo.

Si tiene un ataque cardíaco, actuar con rapidez puede ayudarle a prevenir un choque cardiogénico. Busque atención médica de urgencia si cree que tiene un ataque cardíaco.

Diagnóstico

El choque cardiogénico se suele diagnosticar en un entorno de emergencias. Un equipo de atención médica lo revisará para ver si tiene síntomas de choque cardiogénico. El equipo hará pruebas para encontrar la causa.

Pruebas

Algunas de las pruebas para el choque cardiogénico y su causa suelen ser las siguientes:

• Revisión de la presión arterial. El choque cardiogénico causa presión arterial muy baja. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). Por lo general, la presión arterial baja es una lectura menor a 90/60 mm Hg. Pero una lectura baja de la presión arterial por sí misma no es suficiente para diagnosticar un choque cardiogénico.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida y simple muestra cómo late el corazón. Puede indicar si la persona está teniendo un ataque cardíaco. Le colocan parches adhesivos con sensores en el pecho y, a veces, en los brazos o en las piernas. Un músculo cardiaco dañado o la acumulación de líquido alrededor del corazón quizás cambie el patrón de los latidos.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el tamaño y la forma del corazón y los pulmones. También puede mostrar si hay acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede ser un signo de que el corazón no está bombeando bien.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden verificar si hay signos de daño orgánico, infección y ataque cardíaco. Es posible que lo sometan a una gasometría arterial para medir el oxígeno en la sangre.
• Ecocardiograma. Se usan ondas sonoras para crear imágenes del corazón mientras late. Mediante esta prueba, se puede observar cómo circula la sangre por el corazón y las válvulas cardíacas. Puede indicar si presenta daño debido a un ataque cardíaco.
• Cateterismo cardíaco. Este análisis sirve para verificar si hay arterias obstruidas o estrechadas. El médico introduce una sonda larga y fina, llamada catéter, a través de una arteria, generalmente en la ingle o la muñeca. El médico guía la sonda hasta el corazón. Una sustancia de contraste fluye a través de la sonda. Ayuda a que las arterias se vean más claramente en las imágenes generadas durante la prueba. Esta parte de la prueba que implica el uso de la sustancia de contraste se llama angiografía coronaria.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento del choque cardiogénico es reducir el daño al músculo del corazón y a otros órganos. El tratamiento suele incluir lo siguiente:

• Oxígeno y soporte vital de emergencia.
• Medicamentos para tratar los síntomas y prevenir complicaciones.
• Cirugía u otros procedimientos para restablecer la circulación sanguínea al corazón.

Soporte vital de emergencia

La mayoría de las personas que presenta un choque cardiogénico necesita oxígeno adicional. Es posible que le conecten un respirador.

Medicamentos

Se administran líquidos y medicamentos por vía intravenosa, es decir, mediante un catéter que accede a una vena. Se administran medicamentos para ayudar al corazón a bombear mejor y reducir el riesgo para coágulos sanguíneos. Algunos de los medicamentos pueden ser los siguientes:

• Vasopresores. Estos medicamentos tratan la presión arterial baja. Algunos de estos son la dopamina, la epinefrina (adrenalina, Auvi-Q, otros) y la norepinefrina (Levophed), entre otros.
• Inotrópicos. Estos medicamentos ayudan al corazón a bombear mejor. También pueden ayudar a mantener estable la presión arterial. Es posible que se los use hasta que otros tratamientos comiencen a funcionar. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la dobutamina, la dopamina y la milrinona.
• Aspirina. Por lo general, se suele dar inmediatamente aspirina a una persona que esté teniendo un ataque cardíaco, que puede derivar en choque cardiogénico. La aspirina ayuda a reducir la coagulación de la sangre. Puede ayudar a mantener la sangre en movimiento a través de una arteria estrechada.
• Medicamentos antiplaquetarios. Estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos. También se los suele administrar si la persona está teniendo un ataque cardíaco. Algunos ejemplos son el clopidogrel (Plavix), el tirofibán (Aggrastat) y la eptifibatida (Integrilin).
• Heparina. Es posible que le administren un medicamento llamado heparina por vía intravenosa o mediante una inyección. La heparina hace que la sangre sea menos pegajosa. Esto ayuda a prevenir coágulos sanguíneos. Generalmente se administra durante los primeros días después de un ataque cardíaco.

Cirugía u otros procedimientos

Es posible que le hagan una cirugía u otro tratamiento para restablecer la circulación sanguínea en el corazón. Algunas de las cirugías y los procedimientos para el choque cardiogénico son los siguientes:

• Angioplastia y colocación de estents. Este tratamiento permite abrir arterias obstruidas del corazón. También se lo conoce como intervención coronaria percutánea. Un médico introduce una sonda fina y flexible, conocida como catéter, hasta la parte estrechada de la arteria obstruida. Se infla un globo pequeño. El globo ayuda a ensanchar la arteria obstruida y mejorar la circulación sanguínea. Es posible que le coloquen un pequeño cilindro de malla de alambre, llamado estent, para mantener la arteria abierta.
• Globo de contrapulsación aórtica. Este dispositivo ayuda a aumentar la circulación sanguínea. También reduce la sobrecarga al corazón. El médico coloca la bomba en la arteria principal del cuerpo, llamada aorta. La bomba se infla y se desinfla en la arteria.
• Oxigenación por membrana extracorpórea. La máquina de oxigenación por membrana extracorpórea funciona como los pulmones. Elimina el dióxido de carbono y aporta oxígeno a la sangre. Durante la oxigenación por membrana extracorpórea, la sangre sale del cuerpo, pasa por la máquina y, luego, regresa al cuerpo.
• Cirugía de revascularización miocárdica. Esta es una cirugía a corazón abierto. El cirujano toma un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo para crear una nueva vía para la sangre en el corazón. La sangre luego circulará alrededor de la arteria coronaria obstruida o estrechada.
• Cirugía para reparar una lesión en el corazón. A veces, una válvula cardíaca dañada o una rotura en una cavidad cardíaca pueden causar un choque cardiogénico. Podrían hacerle una cirugía para subsanar la afección.
• Dispositivo de asistencia ventricular. Este dispositivo ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón hacia el resto del cuerpo. Es un tratamiento para un corazón debilitado o para insuficiencia cardíaca. También se lo conoce como dispositivo mecánico de asistencia circulatoria. Si bien el dispositivo de asistencia ventricular se puede colocar en una o en ambas cavidades cardíacas inferiores, suele implantarse en la izquierda.
• Trasplante de corazón. Este tratamiento reemplaza a un corazón que falla por otro corazón más sano de un donante. Es posible que se lo necesite si el corazón está tan dañado que los demás tratamientos no funcionan.