Eyaculación precoz

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

En los hombres, la eyaculación precoz se produce cuando el semen sale del cuerpo (es decir, eyaculan) antes de lo deseado durante las relaciones sexuales. La eyaculación precoz es un problema sexual común. Hasta 1 de cada 3 personas reconoce haberlo padecido en algún momento.

La eyaculación precoz no debe ser motivo de preocupación si no sucede seguido. Sin embargo, puede que le diagnostiquen este problema en los siguientes casos:

• Siempre o casi siempre eyacula en un lapso de 1 a 3 minutos después de la penetración.
• No puede retrasar la eyaculación durante el sexo nunca o casi nunca.
• Se siente afligido y frustrado y, como consecuencia, tiende a evitar la intimidad sexual.

La eyaculación precoz es una afección que se puede tratar. Los medicamentos, el asesoramiento psicológico y las técnicas para retrasar la eyaculación pueden contribuir a mejorar las relaciones sexuales tanto para usted como para su pareja.

Síntomas

El síntoma principal de la eyaculación precoz es no poder retrasar la eyaculación durante más de tres minutos después de la penetración. Pero puede suceder en todo tipo de situaciones sexuales, aun durante la masturbación.

La eyaculación precoz puede clasificarse de la siguiente manera:

• De por vida. La eyaculación precoz de por vida se produce todas o casi todas las veces desde el primer encuentro sexual.
• Adquirida. La eyaculación precoz adquirida se manifiesta después de haber tenido experiencias sexuales sin problemas de eyaculación.

Muchas personas sienten que tienen síntomas de eyaculación precoz, pero los síntomas no cumplen los criterios para un diagnóstico. Es común tener este problema algunas veces.

Cuándo consultar a un médico

Hable con el profesional de atención médica si eyacula antes de lo deseado durante la mayoría de las relaciones sexuales. Es común que los hombres sientan vergüenza de hablar sobre sus inquietudes de salud sexual. Pero no permita que eso le impida hablar con el profesional de atención médica. La eyaculación precoz es común y tratable.

Una conversación con un profesional de atención médica podría ayudarle a mitigar las preocupaciones. Por ejemplo, podría ser reconfortante escuchar que es normal tener una eyaculación precoz ocasionalmente. También podría ayudar saber que el tiempo promedio desde el comienzo de la relación sexual hasta la eyaculación es de alrededor de cinco minutos.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la eyaculación precoz. En un momento, se creía que era solo un problema psicológico. Sin embargo, los profesionales de atención médica ahora saben que la eyaculación precoz implica una interacción compleja de factores psicológicos y biológicos.

Causas psicológicas

Los factores psicológicos que pueden influir incluyen los siguientes:

• Experiencias sexuales tempranas.
• Abuso sexual.
• Imagen corporal negativa.
• Depresión.
• Preocupación por la eyaculación precoz.
• Sentimientos de culpa que pueden hacer que se apresure durante las relaciones sexuales.

Otros factores que pueden influir incluyen los siguientes:

• Disfunción eréctil. La ansiedad por lograr o mantener una erección podría formar un patrón de apresurarse a eyacular, el cual puede ser difícil de cambiar.
• Ansiedad. Es común que la eyaculación precoz y la ansiedad ocurran al mismo tiempo. La ansiedad puede estar relacionada con el desempeño sexual o con otros problemas.
• Problemas en las relaciones. Los problemas en las relaciones pueden contribuir a la eyaculación precoz. Este puede ser el caso si tuvo relaciones sexuales con otras parejas en las que la eyaculación precoz no ocurría con frecuencia.

Causas biológicas

Hay varios factores biológicos que podrían contribuir a la eyaculación precoz. Entre ellos, se pueden incluir los siguientes:

• Niveles hormonales irregulares
• Niveles irregulares de sustancias químicas cerebrales
• Hinchazón e infección de la próstata o la uretra
• Rasgos hereditarios

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de eyaculación precoz. Estos pueden incluir lo siguiente:

• Disfunción eréctil. Es posible que el riesgo de eyaculación precoz sea mayor si tiene problemas para lograr o mantener una erección. El miedo a perder la erección puede ocasionar que se apresure durante los encuentros sexuales. Esto puede suceder sin que se dé cuenta.
• Estrés. La tensión emocional o mental en cualquier aspecto de la vida puede contribuir a la eyaculación precoz. El estrés puede limitar su capacidad para relajarse y enfocarse durante las relaciones sexuales.

Complicaciones

La eyaculación precoz puede causar problemas en la vida personal. Estos podrían incluir:

• Estrés y problemas de pareja. Una complicación común de la eyaculación precoz es el estrés en la relación.
• Problemas de fertilidad. La eyaculación precoz a veces puede hacer difícil que la pareja quede embarazada. Esto puede ocurrir si la eyaculación no se produce en la vagina.

Diagnóstico

El profesional de atención médica le hará preguntas detalladas sobre su vida sexual y su historial médico. Además, es posible que le haga un examen físico. Si tiene eyaculación precoz y problemas para lograr una erección o mantenerla, el profesional de atención médica podría pedir un análisis de sangre. Estos análisis pueden ser para evaluar los niveles hormonales.

En algunos casos, el profesional de atención médica podría sugerir una consulta con un urólogo o con un profesional de atención para la salud mental que se especialice en problemas sexuales.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento más comunes para la eyaculación precoz incluyen técnicas conductuales, medicamentos y asesoramiento. Puede llevar cierto tiempo encontrar el tratamiento o la combinación de tratamientos más adecuados para su caso. El tratamiento conductual más la terapia con medicamentos puede ser lo más eficaz.

Técnicas conductuales

En algunos casos, el tratamiento para la eyaculación precoz implica medidas sencillas. Entre ellas, se puede incluir masturbarse una o dos horas antes de tener relaciones sexuales. Esto puede permitirle retrasar la eyaculación cuando tenga relaciones sexuales con su pareja.

El profesional de atención médica podría recomendar evitar las relaciones sexuales durante un tiempo. Enfocarse en otros tipos de juegos sexuales puede quitar la presión que podría sentir durante las relaciones sexuales.

Ejercicios del suelo pélvico

La debilidad de los músculos del suelo pélvico puede dificultar el retraso de la eyaculación. Es posible que los ejercicios del suelo pélvico (ejercicios de Kegel) fortalezcan esos músculos.

Para llevar a cabo estos ejercicios, debe hacer lo siguiente:

• Identifique los músculos correctos. Para identificar los músculos del suelo pélvico, detenga la micción a mitad de camino. O contraiga los músculos que impiden la liberación de gases. Ambas acciones usan los músculos del suelo pélvico. Una vez que haya identificado estos músculos, podrá ejercitarlos en cualquier posición. Sin embargo, puede que le resulte más fácil hacerlo recostado al principio.
• Perfecciona tu técnica. Apriete los músculos del suelo pélvico, mantenga la contracción durante tres segundos y, luego, relájese durante tres segundos. Repítalo varias veces seguidas. Una vez que los músculos se fortalezcan, trate de hacer los ejercicios de Kegel mientras está sentado, de pie o caminando.
• Concéntrese. Para obtener los mejores resultados, concéntrese en tensar solo los músculos del suelo pélvico. Preste atención de no flexionar los músculos del abdomen, los muslos o los glúteos. Evite contener la respiración. Por el contrario, respire libremente durante los ejercicios.
• Repítalo tres veces al día. Trate de hacer, al menos, tres series de 10 repeticiones por día.

La técnica de pausa y compresión

El profesional de atención médica puede indicarle a usted y a su pareja que empleen la técnica de pausa y compresión. Este método funciona de la siguiente manera:

1. Comience la relación sexual con la estimulación del pene hasta que sienta que está a punto de eyacular.
2. Luego usted o su pareja pueden comprimir el extremo del pene donde la cabeza se une al tronco. Siga comprimiendo durante varios segundos hasta que la urgencia de eyacular pase.
3. Repita el proceso de compresión según sea necesario.

Al repetir esto tantas veces como sea necesario, usted podrá llegar al momento en que penetrará a su pareja sin eyacular. Con algo de práctica, el retraso de la eyaculación puede convertirse en un hábito que ya no requiera la técnica de pausa y compresión.

Si la técnica de pausa y compresión ocasiona dolor o molestias, se puede intentar con la técnica de detención e inicio. Esta consiste en detener la estimulación sexual justo antes de la eyaculación. A continuación, se espera hasta que la excitación disminuya y se vuelve a comenzar.

Preservativos

Los preservativos podrían disminuir la sensibilidad del pene, lo que puede ayudar a retrasar la eyaculación. Se pueden adquirir preservativos especialmente diseñados para el “control del clímax” sin receta médica. Estos preservativos contienen agentes anestésicos, como la benzocaína o la lidocaína, para retrasar la eyaculación. También pueden estar hechos de un látex más grueso. Entre los ejemplos se incluyen el Trojan Extended Pleasure y el Durex Prolong.

Medicamentos

Agentes anestésicos tópicos

A veces se usan cremas, geles y atomizadores que contienen un agente anestésico (como la benzocaína, la lidocaína o la prilocaína) para tratar la eyaculación precoz. Se aplican en el pene de 10 a 15 minutos antes de tener relaciones sexuales para reducir la sensibilidad y ayudar a retrasar la eyaculación. Se pueden adquirir sin receta médica. Sin embargo, hay una crema que contiene lidocaína y prilocaína (mezcla eutéctica de anestésicos locales) que se adquiere con receta médica.

Aunque los agentes anestésicos tópicos son eficaces y se toleran bien, pueden tener efectos secundarios. Pueden causar una disminución de la sensación y el placer sexual en ambos miembros de la pareja.

Medicamentos por vía oral

Existen muchos medicamentos que pueden retrasar el orgasmo. Estos medicamentos cuentan con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la eyaculación precoz, pero algunos se usan con este propósito. Entre ellos se incluyen antidepresivos, analgésicos y medicamentos para la disfunción eréctil.

Estos medicamentos se pueden indicar para tomar en forma ocasional o diaria. Además, pueden recetarse solos o con otros tratamientos.

• Antidepresivos. Un efecto secundario de algunos antidepresivos es el retraso del orgasmo. Por este motivo, se usan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para tratar la eyaculación precoz. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina incluyen la paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle), el escitalopram (Lexapro), el citalopram (Celexa), la sertralina (Zoloft) o la fluoxetina (Prozac).

  El inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina dapoxetina con frecuencia es el primer tratamiento que se usa para la eyaculación precoz en algunos países. Actualmente no está disponible en los Estados Unidos.

  De los medicamentos aprobados para el consumo en los Estados Unidos, la paroxetina parece ser el más eficaz. Estos medicamentos suelen tardar de 5 a 10 días en comenzar a hacer efecto. Puede llevar de 2 a 3 semanas de tratamiento para ver el efecto completo.

  Si un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina no mejora el problema de eyaculación, el profesional de atención médica podría recetarle el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir náuseas, transpiración, somnolencia y reducción de la libido.

• Analgésicos. El tramadol (Ultram, Conzip, Qdolo) es un medicamento que se usa para tratar el dolor. Sus efectos secundarios incluyen el retraso en la eyaculación. El tramadol suele indicarse cuando los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no han resultado eficaces. Su consumo en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina está prohibido.

  Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor de cabeza, somnolencia y mareos. El tramadol puede convertirse en adictivo cuando se toma durante mucho tiempo.

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5. Algunos medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil también pueden usarse para tratar la eyaculación precoz. Estos medicamentos incluyen sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca), avanafil (Stendra) y vardenafil. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, enrojecimiento facial e indigestión. Estos medicamentos pueden ser más eficaces si se combinan con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Posible tratamiento futuro

Las investigaciones sugieren que varios medicamentos pueden resultar útiles para el tratamiento de la eyaculación precoz. Sin embargo, se necesitan más estudios. Estos medicamentos comprenden los siguientes:

• Modafinil (Provigil). Este es un tratamiento para la narcolepsia, un trastorno del sueño.
• Silodosin (Rapaflo). Este medicamento se usa para tratar el agrandamiento de la glándula prostática.
• Toxina botulínica A (bótox). Los investigadores están estudiando si la inyección de Botox en los músculos que causan la eyaculación puede usarse para tratar la eyaculación precoz.

Asesoramiento psicológico

Este enfoque consiste en hablar con un profesional de atención para la salud mental especializado en salud mental sobre tus relaciones y experiencias. Estas sesiones pueden ayudar a reducir la ansiedad relacionada con el desempeño y encontrar mejores formas de afrontar el estrés. La consejería suele ser más útil cuando se aplica en combinación con un tratamiento con medicamentos.

Con la eyaculación precoz, puede sentir que pierde parte de la intimidad compartida con una pareja sexual. Quizás sienta enojo, vergüenza o disgusto, y se aleje de su pareja,

quien, a su vez, también podría disgustarse por el cambio en la intimidad sexual. La eyaculación precoz puede causar que las parejas se sientan menos conectadas o heridas. Hablar del problema es un paso importante. La consejería de parejas o la terapia sexual también podrían ser útiles.

Medicina alternativa

Se han estudiado varios tratamientos de medicina alternativa, como el yoga, la meditación y la acupuntura. Sin embargo, se requiere más investigación para determinar su eficacia.

Preparación para la cita médica

Es común sentir vergüenza al hablar sobre problemas sexuales. Sin embargo, puede estar seguro de que el profesional de atención médica ha tenido conversaciones similares con muchas otras personas. La eyaculación precoz es una afección muy común. Además, puede tratarse.

Si está preparado para hablar sobre la eyaculación precoz, podrá recibir el tratamiento que necesita para recuperar su vida sexual. La información que encontrará a continuación le ayudará a prepararse para aprovechar al máximo la cita médica.

Información que se debe recopilar por adelantado

• Restricciones previas a la cita médica. Cuando pida la cita médica, pregunte si hay alguna restricción que deba seguir durante el período previo a la visita.
• Síntomas. ¿Con qué frecuencia eyacula antes de lo que usted o su pareja desearían? ¿Cuánto tiempo después de iniciar las relaciones sexuales eyacula normalmente?
• Antecedentes sexuales. Recuerde sus relaciones y encuentros sexuales desde que comenzó a ser sexualmente activo. ¿Alguna vez tuvo problemas de eyaculación precoz? ¿Con quién y en qué circunstancia?
• Antecedentes médicos. Anote cualquier otra enfermedad que le hayan diagnosticado, como las enfermedades de salud mental. Anote también los nombres y las concentraciones de todos los medicamentos que esté tomando en la actualidad o que haya tomado recientemente, como los medicamentos con receta médica y de venta libre.
• Preguntas para hacer al profesional de atención médica. Escriba una lista de preguntas por adelantado para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con el profesional de atención médica.

Preguntas básicas para hacer al médico

En la siguiente lista, se incluyen preguntas que puede hacer al profesional de atención médica sobre la eyaculación precoz. No dude en hacer más preguntas durante la cita médica.

• ¿Cuál puede ser la causa de la eyaculación precoz?
• ¿Qué pruebas me recomienda?
• ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
• ¿En cuánto tiempo notaré mejoras una vez comenzado el tratamiento?
• Dentro de lo posible, ¿cuánto puedo mejorar?
• ¿Corro el riesgo de que este problema vuelva a aparecer?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda visitar?

Lo que puede esperar del médico

El profesional de atención médica puede hacer preguntas muy personales y quizás también quiera hablar con su pareja. Para ayudar al profesional de atención médica a determinar la causa del problema y el mejor curso de tratamiento, deberá estar preparado para responder a preguntas como las siguientes:

• ¿Con qué frecuencia tiene eyaculación precoz?
• ¿Cuándo comenzó a tener eyaculación precoz?
• ¿Tiene eyaculación precoz solo con una determinada pareja o parejas?
• ¿Tiene eyaculación precoz cuando se masturba?
• ¿Tiene eyaculación precoz cada vez que tiene relaciones sexuales?
• ¿Con qué frecuencia tiene relaciones sexuales?
• ¿En qué medida la eyaculación precoz le supone una molestia?
• ¿En qué medida la eyaculación precoz le supone una molestia a su pareja?
• ¿En qué medida está satisfecho con su relación actual?
• ¿También tiene disfunción eréctil, es decir, problemas para tener una erección y mantenerla?
• ¿Toma medicamentos con receta médica? Si la respuesta es afirmativa, ¿qué medicamentos ha comenzado o dejado de tomar recientemente?
• ¿Consume drogas ilícitas recreativas?

Lo que puede hacer mientras tanto

Decidir hablar con el profesional de atención médica es un paso importante. Mientras tanto, considere la posibilidad de explorar otras maneras de conectarse con su pareja. Si bien la eyaculación precoz puede causar tensión y ansiedad en una relación, es una afección que se puede tratar.