Fractura de mano

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

Una fractura de la mano ocurre cuando uno o más de los huesos de la mano se rompen o se quiebran, lo que suele ocurrir a causa de una caída. Al caerse, las personas extienden las manos para apoyarse. Este movimiento es instintivo. Esto puede derivar en una rotura o quebradura, lo que también se llama fractura. Un golpe directo en la mano también puede causar una rotura o quebradura. Además, un accidente automovilístico puede causar roturas en los huesos de las manos, a veces en muchos pedazos. Este tipo de lesión suele requerir reparación quirúrgica.

Una fractura en la mano es más probable si practica ciertos deportes de contacto, como el fútbol americano o el hockey. También es más probable si tiene una afección que hace que los huesos sean más débiles y fáciles de romper, llamada osteoporosis.

Una quebradura o fisura en uno de los huesos de la mano se denomina fractura metacarpiana. Una quebradura o fisura en uno de los huesos de los dedos se denomina fractura de falange.

Es importante tratar de inmediato una fractura de la mano. Si no se trata, es posible que los huesos no sanen correctamente. Esto dificulta las tareas diarias, como comer, escribir o abotonarse una camisa. El tratamiento temprano también ayudará a reducir el dolor y la rigidez.

Síntomas

Algunos síntomas comunes de una mano fracturada son los siguientes:

• Dolor intenso que puede empeorar al agarrar, apretar o mover la mano o la muñeca.
• Hinchazón.
• Sensibilidad.
• Moretones.
• Deformidad evidente, como un dedo torcido.
• Rigidez o incapacidad para mover los dedos.
• Entumecimiento en las manos o en los dedos.

Cuándo consultar a un médico

​​​​​​Si cree que se podría haber quebrado la mano, visite a un profesional de atención médica de inmediato. Si tiene entumecimiento, hinchazón o dificultad para mover los dedos, busque atención médica de inmediato. Demorar el diagnóstico y el tratamiento puede llevar a una mala recuperación, la reducción de la amplitud de movimiento y debilidad en la fuerza de agarre.​​​​

Causas

Un impacto fuerte o una lesión opresiva pueden fracturar cualquiera de los huesos en las manos. Estas son algunas de las causas más comunes:

• Caídas. Caerse sobre la mano extendida es una de las causas más frecuentes de una quebradura de mano.
• Lesiones deportivas. A menudo, las fracturas ocurren durante los deportes de contacto o las actividades en las que es frecuente caerse sobre una mano extendida. Estas actividades pueden ser pickleball, snowboard y patinaje en línea.
• Accidentes automovilísticos. Los accidentes de auto pueden causar fracturas graves, y a veces se producen fracturas de huesos en varias piezas, lo que requiere cirugía para repararlas.

Factores de riesgo

La participación en ciertos tipos de deportes aumenta el riesgo de que se rompan los huesos de una mano. También es más probable que tenga una fractura si tiene una afección que debilita los huesos, llamada osteoporosis.

Complicaciones

Aunque son poco frecuentes, estás pueden ser algunas de las complicaciones tras la quebradura de una mano:

• Rigidez persistente, dolor o movimiento limitado. Si bien la molestia suele mejorar después de sacar el yeso o una vez que termina la cirugía, algunas personas sienten dolor o rigidez persistentes. Tenga paciencia durante la recuperación. Hable con el profesional de atención médica sobre los ejercicios o sobre una remisión a fisioterapia o a terapia ocupacional.
• Osteoartritis. Las fracturas que se extienden hasta la articulación pueden causar artritis después de algunos años. Si la mano comienza a dolerle o se hincha mucho tiempo después de una quebradura, consulte al profesional de atención médica.
• Daño en los nervios o en los vasos sanguíneos. Una lesión en la mano puede afectar los nervios y los vasos sanguíneos que la rodean. Si nota entumecimiento, hinchazón o un cambio en el color de la piel, busque atención médica de emergencia.

Prevención

No siempre es posible evitar sucesos inesperados que derivan en la quebradura de la mano, pero estos consejos pueden ayudarle a reducir los riesgos.

Desarrolle resistencia ósea

Estas son algunas medidas para desarrollar huesos fuertes:

• Lleve una alimentación nutritiva con la cantidad suficiente de calcio y vitamina D.
• Haga muchos ejercicios que soportan el peso corporal, como caminatas a paso ligero.
• Si fuma, deje de hacerlo.

Evite las caídas.

Para prevenir caídas puede hacer lo siguiente:

• Usar zapatos cómodos.
• Quitar los objetos de su casa con los que pueda tropezar, como alfombras.
• Iluminar los espacios.
• Acudir a una revisión de la vista y tomar las medidas necesarias si necesita alguna corrección.
• Colocar agarraderas en el baño.
• Colocar pasamanos en las escaleras.
• De ser posible, evitar las superficies resbaladizas, como los caminos cubiertos de nieve o de hielo.

Diagnóstico

El diagnóstico de una quebradura de la mano suele comprender una exploración física de la zona lesionada y radiografías.

Otros estudios por imágenes

A veces, otros estudios por imágenes pueden proporcionar más detalles. Entre estos se encuentran los siguientes:

• Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas pueden detectar fracturas de mano que las radiografías posiblemente no detecten. Una tomografía computarizada también ayuda a identificar las lesiones de los tejidos blandos y los vasos sanguíneos al combinar múltiples imágenes por rayos X para crear vistas transversales detalladas del área lesionada.
• Resonancia magnética. Mediante el uso de ondas de radio y un campo magnético potente, una resonancia magnética genera imágenes bien detalladas de los huesos y los tejidos blandos. Una resonancia magnética es mucho más sensible que una radiografía y puede detectar pequeñas fracturas y lesiones en los ligamentos.

Tratamiento

Si los extremos de la fractura del hueso no están alineados, es posible que haya espacios entre las piezas óseas o que se superpongan fragmentos. Para corregir esto, el profesional de atención médica lleva a cabo un procedimiento llamado reducción. Durante la reducción, se reposicionan las piezas del hueso para que puedan sanar de la mejor manera posible. Según el nivel de dolor e hinchazón que tenga, podría necesitar anestesia antes del procedimiento. La anestesia local entumece un área específica del cuerpo. No siente dolor, pero permanece alerta y despierto. La anestesia general le hace caer en un sueño profundo. A menudo, una reducción se hace durante la cirugía.

Independientemente del tratamiento, es importante que mueva los dedos con regularidad mientras se recupera para prevenir la rigidez. Pregunte al profesional de atención médica sobre la mejor manera para moverlos. Si fuma, deje de hacerlo. Fumar puede retrasar o impedir la recuperación ósea.

Inmovilización

La limitación del movimiento en una mano fracturada se llama inmovilización. Tanto si su tratamiento es quirúrgico como si no requiere cirugía, podría necesitar una férula o un yeso hasta por seis meses para recuperarse bien. Para reducir el dolor y la hinchazón, también se le aconsejará mantener la mano elevada todo lo posible sobre el nivel del corazón.

Medicamentos

Para manejar el dolor, el profesional de atención médica podría recomendarle un analgésico que puede comprar sin receta médica. Para el dolor más intenso, se le podría recetar un medicamento opioide.

Los antiinflamatorios no esteroides pueden ayudar a aliviar el dolor, pero también pueden hacer más lenta la recuperación del hueso, sobre todo con el uso a largo plazo. Hable con el profesional de atención médica antes de tomar antiinflamatorios no esteroides.

Si tiene una fractura abierta, es probable que le den antibióticos para evitar que la infección llegue al hueso. Una fractura abierta ocurre cuando el hueso sale a través de la piel o cuando hay una herida cerca de la fractura.

Terapia

Después de que le retiren el yeso o la férula, es probable que necesite hacer ejercicios de rehabilitación o fisioterapia para mejorar la flexibilidad y restablecer el movimiento en la mano. Aunque la rehabilitación puede ayudar, la recuperación total podría llevar varios meses o más.

Cirugías y otros procedimientos

Si la inmovilización no es una opción, es posible que necesite cirugía para el implante de clavos, placas, varillas o tornillos a fin de mantener los huesos en su lugar mientras se recuperan. O bien, quizás se use un injerto de hueso para ayudar a la recuperación. Posiblemente necesite una de estas opciones si tiene cualquiera de lo siguiente:

• Una fractura abierta.
• Una fractura en la que las piezas óseas se mueven antes de la recuperación, lo que se conoce como fractura inestable o desplazada.
• Fragmentos de hueso sueltos que podrían ingresar en una articulación.
• Daño en los ligamentos, nervios o vasos sanguíneos circundantes.
• Fracturas que se extienden a una articulación.

Aún luego de la reducción y de la inmovilización con un yeso o una férula, los huesos se pueden mover. Es probable que el profesional de atención médica controle el progreso mediante una radiografía. Si los huesos se mueven, es posible que necesite someterse a una cirugía.

Preparación para la cita médica

Si tiene una mano fracturada, es probable que al principio busque recibir tratamiento en una sala de emergencias o en una clínica de urgencias. Si los huesos fracturados no se alinean adecuadamente para su recuperación mediante inmovilización, es posible que lo remitan a un especialista que trata las afecciones de los huesos y las articulaciones, que se conoce como cirujano ortopédico.

Lo que puede hacer

Le recomendamos que haga una lista que incluya lo siguiente:

• Una descripción de sus síntomas y cómo y cuándo se produjo la lesión.
• Información sobre sus antecedentes médicos y los de su familia.
• Todos los medicamentos y los suplementos alimentarios que toma, y las dosis.
• Preguntas que desea hacerle al profesional de atención médica.

Si se ha fracturado una mano, algunas preguntas que puede hacer son las siguientes:

• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Necesitaré una cirugía?
• ¿Tendré que usar un yeso? Si es así, ¿durante cuánto tiempo?
• ¿Necesitaré fisioterapia cuando me saquen el yeso?
• ¿Debo respetar alguna restricción?
• ¿Debería consultar a un especialista?

Lo que puede esperar del médico

Tal vez el profesional de atención médica le pregunte lo siguiente:

• ¿A qué se dedica?
• ¿La muñeca o la mano estaba doblada hacia atrás o hacia adelante cuando se produjo la lesión?
• ¿Es diestro o zurdo?
• ¿Dónde le duele? ¿Hay algún movimiento que le haga doler menos o más?
• ¿Ha tenido anteriormente una lesión o cirugía de mano o de muñeca?