Oligodendroglioma

Perspectiva general

El oligodendroglioma es una proliferación de células que comienza en el cerebro o la médula espinal. Esta proliferación, que se denomina tumor, comienza en células denominadas oligodendrocitos. Estas células producen una sustancia que protege las células nerviosas y ayuda con el flujo de señales eléctricas al cerebro y la médula espinal. El oligodendroglioma proviene de células que apoyan a las células nerviosas, no de las células nerviosas en sí.

El oligodendroglioma generalmente aparece en el cerebro. Con menor frecuencia, se puede desarrollar en el cerebro o en la médula espinal. El tumor puede aumentar de tamaño y ejercer presión sobre el cerebro o el tejido de la médula espinal y causar síntomas. Los síntomas dependen de las partes del cerebro o de la médula espinal que se vean afectadas.

Los oligodendrogliomas son poco comunes. Son más comunes en los adultos, pero pueden presentarse a cualquier edad. En la mayoría de los casos, el tumor crece lentamente. Los síntomas incluyen convulsiones, dolores de cabeza y debilidad o discapacidad en una parte del cuerpo.

El tratamiento es la cirugía, cuando sea posible. A veces, no se puede realizar una cirugía si el tumor está en un lugar al que es difícil llegar con instrumentos quirúrgicos. Se podrían necesitar otros tratamientos si no se puede extirpar el tumor o si es probable que vuelva a aparecer después de la cirugía. Si te diagnostican un oligodendroglioma, es probable que tu equipo de atención médica haga seguimiento del tumor, incluso después del tratamiento.

Síntomas

Los oligodendrogliomas crecen lentamente, por lo tanto, es posible que los síntomas no se presenten durante varios años. A veces, la afección se descubre cuando se obtienen imágenes del cerebro por otro motivo, como dolores de cabeza intensos o sospechas de conmoción cerebral.

Por lo general, las convulsiones son el primer síntoma del oligodendroglioma. Esto se debe a que estos tumores a menudo aparecen en regiones del cerebro que apoyan el control motor. El tumor cerebral puede alterar el flujo normal de señales eléctricas del cerebro, lo que puede causar una convulsión.

Los demás síntomas del oligodendroglioma dependen del tamaño y la ubicación del tumor. Pueden incluir lo siguiente:

• Cambios en el comportamiento.
• Dolores de cabeza.
• Problemas de memoria.
• Entumecimiento en un lado del cuerpo.
• Problemas para hablar.
• Problemas para pensar con claridad.

Cuándo debes consultar a un médico

Si notas síntomas recurrentes que te preocupan, puedes consultar a un profesional de atención médica, una clínica o un recurso de salud comunitario de confianza para obtener asesoramiento.

Causas

La causa del oligodendroglioma a menudo es desconocida. El tumor comienza con la proliferación de células en el cerebro o, con menor frecuencia, en la médula espinal. Se forma en células llamadas oligodendrocitos. Estos protegen a las células nerviosas y ayudan con el flujo de señales eléctricas en el cerebro.

El oligodendroglioma ocurre cuando los oligodendrocitos presentan cambios en el ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican lo que debe hacer. En las células sanas, el ADN da las instrucciones para que crezcan y se multipliquen a un determinado ritmo. Las instrucciones les indican a las células que deben morir en un momento determinado.

En el caso de las células tumorales, los cambios en el ADN hacen que las instrucciones sean diferentes. Los cambios les indican a las células tumorales que proliferen y se multipliquen rápidamente. Las células tumorales siguen viviendo, mientras que las sanas mueren. Esto causa un exceso de células.

Para diagnosticar el oligodendroglioma, los profesionales de atención médica buscan cambios en el ADN llamados mutaciones en la isocitrato deshidrogenasa. También buscan cambios específicos en los cromosomas de las células tumorales. La descripción médica para este tipo de tumor es oligodendroglioma, mutación de la isocitrato deshidrogenasa, codeleción 1p/19q.

Las células del tumor forman una proliferación que genera presión en partes cercanas del cerebro o la médula espinal a medida que crece. A veces, los cambios en el ADN generan que las células tumorales se conviertan en células cancerosas. Las células cancerosas pueden invadir y destruir los tejidos sanos del cuerpo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del oligodendroglioma incluyen los siguientes:

• Antecedentes de exposición a la radiación: Los antecedentes de radiación en la cabeza o el cuello pueden aumentar el riesgo de sufrir oligodendroglioma.
• Edad adulta: Este tumor puede aparecer a cualquier edad. Pero es más frecuente en adultos en sus cuarenta o cincuenta años.
• De piel blanca: El oligodendroglioma ocurre de manera más frecuente en personas de piel blanca que no tienen ancestros hispanos.

No hay manera de prevenir el oligodendroglioma.

Diagnóstico

Tu equipo de atención médica puede seguir varios pasos para diagnosticar el oligodendroglioma.

• Examen neurológico. Durante un examen neurológico, te hacen preguntas sobre tus síntomas. También te revisan la visión, la audición, el equilibrio, la coordinación, la fuerza y los reflejos. Los problemas en uno o más de estos puntos pueden dar pistas sobre la parte del cerebro que puede verse afectada por un tumor.

• Estudios por imágenes, como resonancia magnética. Los estudios por imágenes permiten determinar dónde está el tumor cerebral y cuál es su tamaño. La resonancia magnética se usa con frecuencia para diagnosticar tumores cerebrales. La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas radioeléctricas generadas por computadora para crear imágenes detalladas de los órganos y los tejidos del cuerpo. Cuando te encuentras recostado en una máquina de resonancia magnética, el campo magnético dentro de esta trabaja con las ondas de radio y los átomos de hidrógeno en el cuerpo para crear imágenes de cortes transversales, como las rebanadas de un pan.

  Tu equipo de atención médica puede utilizar un tipo especial de resonancia magnética llamado resonancia magnética funcional del cerebro. Produce imágenes del flujo sanguíneo a ciertas regiones del cerebro. La resonancia magnética funcional permite determinar qué partes del cerebro manejan las funciones esenciales, el lenguaje y los movimientos. Esta información puede ayudar a guiar las decisiones cuando se considera la cirugía cerebral para una persona.

• Extracción de una muestra de tejido para análisis. El equipo de atención médica obtiene una muestra de tejido del tumor para estudiarla en el laboratorio. Cuando se puede, la muestra se toma durante la cirugía para extirpar el tumor. Si no es posible extraer el tumor mediante una intervención quirúrgica, puede tomarse una muestra con una aguja en un procedimiento de biopsia. La elección del método depende de tu situación y de la ubicación del tumor.

• Examen microscópico y pruebas genéticas. La muestra de tejido extraída en la cirugía o la biopsia se envía a un laboratorio para su análisis. El equipo del laboratorio observa la muestra con un microscopio. Esto se llama un análisis de histología. Los análisis pueden mostrar qué tipos de células están implicadas. Existen pruebas especiales que ofrecen información detallada sobre las células tumorales. Por ejemplo, hay una que analiza los cambios en el ADN, que es el material genético de las células tumorales. El análisis puede determinar si las células tumorales tienen cambios en el ADN específicos del oligodendroglioma. Tu equipo de atención médica utiliza esta información para comprender mejor cómo podría cambiar el tumor y determinar qué tratamientos podrían ayudar.

  Las pruebas también ayudan a descartar gliomas similares, llamados astrocitoma y glioblastoma.

Grado del oligodendroglioma

Los oligodendrogliomas se clasifican con grado 2 o 3, que refleja su agresividad.

Los tumores de grado 2 crecen lentamente. Generalmente se tratan con cirugía, a veces seguida de radiación o quimioterapia.

Los tumores de grado 3 son más agresivos. El tratamiento generalmente implica cirugía, radiación y quimioterapia. Los tumores de grado 3 también se pueden llamar oligodendrogliomas anaplásicos.

Pronóstico

El equipo de atención médica usa toda la información de las pruebas de diagnóstico para entender tu pronóstico. El pronóstico es la probabilidad que hay de que el oligodendroglioma se cure. Los siguientes factores pueden influir en el pronóstico:

• El grado del tumor.
• La velocidad con la que crece el tumor.
• La ubicación del tumor dentro del cerebro o la médula espinal.
• La posibilidad de extraer el tumor completamente mediante una cirugía.
• El éxito de otros tratamientos.
• Tu salud general y bienestar.

¿Cuál es la tasa de supervivencia para las personas con oligodendroglioma?

La supervivencia a largo plazo es posible para muchas personas con oligodendrogliomas. Sin embargo, estos tumores generalmente acortan la vida. Esto se debe a que pueden seguir creciendo y pueden ser difíciles de tratar.

La tasa relativa de supervivencia a cinco años para el oligodendroglioma es del 79,5 %. Esto significa que las personas diagnosticadas con el tumor tienen un 79,5 % de probabilidad de vivir por lo menos cinco años comparadas con las personas que no tienen el tumor.

La evidencia reciente apunta a mejores resultados para el oligodendroglioma. Las tasas de supervivencia varían según el grado del tumor y la edad de la persona en el momento del diagnóstico. Los oligodendrogliomas se clasifican con grado 2 o 3, que refleja su agresividad.

Los tumores de grado 2 crecen lentamente. Las personas con oligodendroglioma de grado 2 a menudo viven más de 10 años después del tratamiento, en especial si son saludables, jóvenes y el tumor se extrae por completo. Existe evidencia que muestra una tasa de supervivencia mediana de 18 a 20 años para tumores de grado 2. Esto significa que la mitad de las personas vivirá más de 20 años y la mitad vivirá menos de 20 años.

Los tumores de grado 3, también llamados oligodendrogliomas anaplásicos, crecen más rápido. La expectativa de vida es menor para el oligodendroglioma de grado 3. Los estudios de investigación a largo plazo muestran una tasa de supervivencia media de 14 años para los tumores de grado 3. Esto significa que la mitad de las personas vivirá más de 14 años y la mitad vivirá menos de 14 años. Alrededor del 20 % de las personas con oligodendroglioma anaplásico vive cinco años o menos.

Las personas más jóvenes y con buena salud general tienen una mayor probabilidad de vivir más tiempo. El seguimiento periódico con resonancia magnética y terapia eficaz son importantes para detectar a tiempo posibles recurrencias.

Los factores que generalmente indican un peor pronóstico para los oligodendrogliomas incluyen los siguientes:

• Tener una edad avanzada en el momento del diagnóstico; en especial las personas mayores de 60 años.
• Haber sido asignado al sexo masculino al nacer.
• Tener problemas de movimiento, habla u otras actividades relacionadas con el cerebro.
• Tener una salud deficiente en general.
• Tener un tumor ubicado en una región del cerebro difícil de alcanzar.
• Tener un tumor de más de 2 pulgadas (de 4 a 5 centímetros).
• No haber sufrido convulsiones cuando se descubrió el tumor por primera vez.

¿Qué puedes hacer?

Aunque no puedas controlar todo, hay pasos que puedes seguir para ayudar a aumentar tus probabilidades de tener un pronóstico favorable. Puedes hacer lo siguiente:

• Sigue las indicaciones de tu equipo de atención médica para el seguimiento y las pruebas por imágenes regulares.
• Cuida tu salud según las indicaciones del profesional de atención médica.
• Informa rápidamente si hay cualquier síntoma nuevo.
• Participa en programas de cuidados de apoyo si el equipo de atención médica te lo ofrece.

Tratamiento

El tratamiento para el oligodendroglioma depende del tamaño y la ubicación del tumor, junto con tus síntomas, edad y salud general.

Los tratamientos para el oligodendroglioma incluyen lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor. El objetivo de la cirugía es extirpar la mayor parte del tumor que sea posible. El neurocirujano, que es el cirujano especializado en el cerebro, se encarga de extirpar el tumor sin dañar el tejido cerebral sano. Una forma de hacerlo es la cirugía cerebral con paciente despierto. Durante este tipo de cirugía, se te despierta de un estado similar al sueño. El cirujano puede hacerte preguntas y controlar la actividad de tu cerebro mientras respondes. Esto permite exhibir las partes importantes del cerebro para que el cirujano las evite.

Es probable que también se necesiten otros tratamientos. Después de la cirugía, estos se pueden recomendar si quedan células tumorales o si hay un riesgo más alto de que el tumor reaparezca. Otros posibles tratamientos:

• Radioterapia. La radioterapia utiliza potentes haces de energía para destruir las células tumorales. La energía puede provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, permaneces acostado sobre una camilla mientras una máquina se mueve a tu alrededor. La máquina envía haces a puntos precisos del cerebro. La radioterapia se usa a veces después de una cirugía. Se puede combinar con quimioterapia. Se recomienda la radioterapia para oligodendrogliomas de grado 3.
• Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos fuertes para destruir las células tumorales. La quimioterapia se usa generalmente después de una cirugía para eliminar las células tumorales que puedan haber quedado. Puede administrarse al mismo tiempo que la radioterapia o una vez que esta haya finalizado.

Después de la cirugía, por lo general, una combinación de radioterapia y quimioterapia es lo mejor para controlar el oligodendroglioma. El régimen y las fechas exactos pueden ajustarse según la porción del tumor extraída durante la cirugía. La edad, la salud, los marcadores genéticos y los síntomas son otros factores que se deben considerar.

Puede que tu equipo de atención médica también recomiende una espera vigilante, con controles regulares para ver cómo crece el tumor. Puede que necesites hacer pruebas regulares de diagnóstico por imágenes para observar si hay algún cambio en el tumor. Si el tratamiento, como la cirugía, la quimioterapia o la radiación, encoge el tumor, pero este vuelve a aparecer, se conoce como oligodendroglioma recurrente. Esto significa que puedes necesitar más tratamiento.

Otras opciones de tratamiento

• Medicamentos. Después de la cirugía, tomar medicamentos puede ser una opción si tienes menos riesgo y no presentas ningún síntoma. El equipo de atención médica puede recomendarte un medicamento para ayudar a hacer más lenta la recurrencia del tumor. Un medicamento nuevo llamado vorasidenib (Voranigo) muestra resultados prometedores; sin embargo, aún se estudian su seguridad y sus beneficios a largo plazo.
• Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son estudios de tratamientos nuevos. Estos estudios ofrecen la oportunidad de probar las alternativas de tratamiento más recientes. Puede que se desconozca si hay riesgo de efectos secundarios. Consulta a un miembro del equipo de atención médica para ver si puedes participar en un ensayo clínico.
• Atención médica de apoyo: La atención médica de apoyo, o cuidados paliativos, se centra en aliviar el dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajan contigo, con tu familia y con los miembros del equipo de atención médica para brindar un apoyo adicional. Los cuidados paliativos se pueden administrar al mismo tiempo que otros tratamientos, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Preparación antes de la cita

Puedes comenzar visitando al profesional principal de atención médica. O bien, pueden remitirte a un especialista de inmediato. Este puede ser un oncólogo, que es un médico que se especializa en el tratamiento contra el cáncer. También puedes consultar con un neurocirujano, que es un cirujano especializado en operar el cerebro y la médula espinal.

A continuación, encontrarás información que ayudará a que te prepares para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta si debes hacer algo para prepararte, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas, incluidos aquellos que no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica.
• Información personal crucial, incluidos momentos de gran estrés, cambios recientes en tu vida y antecedentes médicos familiares.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes y las dosis.
• Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.

Si es posible, pídele a un familiar o amigo que te acompañe para que te ayude a recordar la información que recibas.

En el caso del oligodendroglioma, algunas de las preguntas básicas para hacerle al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Tengo cáncer?
• Si el tumor no es canceroso, ¿igualmente hay que extirparlo?
• ¿Tienen que hacerme más pruebas?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones de estas opciones de tratamiento?
• ¿Alguno de los tratamientos curará mi cáncer?
• ¿Puedo llevarme una copia de mi informe de patología?
• ¿Cuánto tiempo puedo tomarme para considerar mis opciones de tratamiento?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿Qué pasaría si decido no someterme al tratamiento?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorarlos?

Qué puedes hacer mientras tanto

Evita hacer cualquier cosa que parezca empeorar tus signos y síntomas.