Síndrome ovárico metabólico poliendocrino

Perspectiva general

El síndrome ovárico metabólico poliendocrino es un problema de salud hormonal que comienza a mostrar signos en mujeres en edad fértil. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino solía llamarse síndrome de ovario poliquístico.

Si tienes el síndrome ovárico metabólico poliendocrino, puede que no tengas períodos menstruales con frecuencia. O bien es posible que tengas períodos menstruales que duren muchos días. También puede que tengas hirsutismo, que es el crecimiento de vello de patrón masculino, que se presenta cuando hay un exceso de andrógenos, un grupo de hormonas, en el cuerpo. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino se debe a los efectos de los andrógenos y los cambios en la manera en que el cuerpo usa la hormona insulina, que controla la glucosa en la sangre.

En el caso del síndrome ovárico metabólico poliendocrino, se forman muchos sacos pequeños de líquido a lo largo del borde externo del ovario. Estos sacos se conocen como quistes. Adentro de los pequeños quistes llenos de líquido, hay folículos, que son óvulos inmaduros. Estos folículos no pueden liberar óvulos con regularidad.

Se desconoce la causa exacta del síndrome ovárico metabólico poliendocrino, pero la genética y el estilo de vida podrían influir. El diagnóstico y el tratamiento tempranos, junto con el control del peso, pueden reducir el riesgo de presentar problemas de salud a largo plazo, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.

Síntomas

A menudo, los síntomas del síndrome ovárico metabólico poliendocrino se manifiestan en el momento del primer período menstrual. A veces, los síntomas se presentan más tarde, después de haber tenido varios períodos menstruales.

Los síntomas del síndrome ovárico metabólico poliendocrino varían y pueden cambiar con el tiempo. Algunas mujeres con síndrome ovárico metabólico poliendocrino pueden tener síntomas muy graves, mientras que otras tienen síntomas leves o no tienen ninguno. El diagnóstico del síndrome ovárico metabólico poliendocrino se hace cuando tienes, al menos, dos de los siguientes síntomas:

• Períodos menstruales irregulares. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino puede ocasionar que los períodos menstruales sean menos predecibles. Puede que no tengas algunos períodos menstruales o que estos estén muy espaciados. Por ejemplo, podrías tener menos de ocho períodos menstruales al año. Además, pueden presentarse con más de 35 días de diferencia. Por otro lado, podrías tener períodos menstruales intensos, que duren muchos días o que se presenten con mayor frecuencia de lo habitual. También podrías dejar de menstruar o tener inconvenientes para lograr un embarazo.
• Exceso de efecto androgénico. Los niveles altos o el exceso de actividad de los andrógenos pueden causar exceso de vello en la cara y en el cuerpo, a menudo en zonas en las que los hombres suelen tener vello. Esto se conoce como hirsutismo. Suele aparecer en el mentón, la zona de las patillas, el pecho, la parte superior de los muslos o la espalda. A veces, también puede presentarse la caída del cabello de patrón masculino o mucho acné.
• Ovarios poliquísticos. Los ovarios pueden ser un poco más grandes de lo habitual. También puedes tener muchos sacos pequeños llenos de líquido alrededor del borde de los ovarios. Estos sacos son folículos y contienen óvulos inmaduros. Dado que los ovarios no funcionan como deberían, a menudo los óvulos no se liberan. Los quistes ováricos grandes no son un signo de síndrome ovárico metabólico poliendocrino.

Los síntomas del síndrome ovárico metabólico poliendocrino suelen ser más graves en personas con obesidad.

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta a tu profesional de atención médica si te preocupan tus períodos menstruales, si tienes dificultad para lograr un embarazo o si presentas síntomas de exceso de andrógenos. Esto puede incluir la aparición de vello en la cara o el cuerpo, acné o caída del cabello similar a la calvicie en los hombres.

Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome ovárico metabólico poliendocrino. La mayoría de los expertos consideran que hay muchos factores que pueden influir, incluidos los siguientes:

• Resistencia a la insulina. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino puede hacer que el cuerpo no responda bien a la insulina. La insulina es una hormona que se produce en el páncreas. Permite que las células utilicen la glucosa, que es la principal fuente de energía del cuerpo. Si las células no responden a la insulina de la manera en que habitualmente lo harían, los niveles de glucosa en la sangre aumentan. Por lo tanto, el cuerpo produce más insulina para intentar reducir los niveles de glucosa en la sangre.

  Un síntoma de la resistencia a la insulina son las zonas oscuras y aterciopeladas en la piel de la base del cuello, las axilas, la ingle o debajo de los senos. Otros síntomas pueden ser tener más hambre de lo habitual y aumentar de peso.

• Genes. Algunas investigaciones muestran que ciertos genes podrían estar relacionados con el síndrome ovárico metabólico poliendocrino. Tener antecedentes familiares de dicho síndrome puede significar que tienes más probabilidades de desarrollarlo.
• Demasiada actividad de los andrógenos. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino hace que el cuerpo genere muchas hormonas androgénicas, que se presentan en niveles más altos en los hombres. También puede que tengas niveles normales de hormonas androgénicas, pero que las hormonas estén más activas. Esto puede ocasionar crecimiento de vello de patrón masculino (hirsutismo) y algunos tipos de acné. Como resultado, puede que la ovulación no se produzca siempre. Esto significa que los óvulos no se desarrollan de manera regular y que los folículos donde se forman no los liberan.

Factores de riesgo

Determinados factores pueden aumentar el riesgo para el síndrome de ovario metabólico poliendocrino, como tener familiares con dicha afección. Tener sobrepeso u obesidad son factores de riesgo del síndrome ovárico metabólico poliendocrino. La resistencia a la insulina y demasiada actividad de los andrógenos también podrían aumentar el riesgo del síndrome ovárico metabólico poliendocrino.

Complicaciones

Las complicaciones del síndrome ovárico metabólico poliendocrino incluyen las siguientes:

• Infertilidad. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino puede dificultar lograr un embarazo. Sin embargo, se puede lograr un embarazo y, de hecho, muchas mujeres con síndrome ovárico metabólico poliendocrino lo logran. Si no quieres lograr un embarazo, usa métodos de prevención, como anticonceptivos.
• Complicaciones en el embarazo. Podrías tener una mayor probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, que es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Además, también es más probable que tengas presión arterial alta durante el embarazo, un aborto espontáneo o un parto prematuro.
• Enfermedad hepática esteatósica relacionada con la disfunción metabólica (anteriormente se conocía como enfermedad hepática de hígado graso no alcohólico). Esta afección se presenta cuando la grasa se acumula en el hígado, lo cual es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular.
• Síndrome metabólico. El síndrome metabólico es un grupo de problemas de salud que suelen presentarse juntos. El síndrome metabólico puede incluir presión arterial alta, nivel alto de glucosa en la sangre en ayunas y niveles poco saludables de colesterol o grasas en la sangre. Dichas grasas se conocen como triglicéridos. Estos pueden aumentar mucho el riesgo de enfermedad cardíaca y problemas con los vasos sanguíneos.
• Diabetes tipo 2 o prediabetes El síndrome ovárico metabólico poliendocrino puede causar que aumenten tus probabilidades de niveles altos de glucosa en la sangre.
• Apnea del sueño. Esta afección se presenta cuando dejas de respirar por períodos cortos mientras duermes.
• Problemas de salud mental. El síndrome ovárico metabólico poliendocrino puede causar depresión, ansiedad y trastornos de la alimentación.
• Cáncer de ovario y de útero. Algunas personas con síndrome ovárico metabólico poliendocrino desarrollan una afección que ocasiona que el revestimiento del útero se engrose mucho. Esto aumenta el riesgo de cáncer de endometrio, que es el cáncer en el revestimiento del útero. El cáncer de endometrio es un tipo de cáncer de útero. El riesgo de cáncer de ovario también es mayor en personas con síndrome ovárico metabólico poliendocrino.

La obesidad es común en personas con síndrome ovárico metabólico poliendocrino y puede empeorar las complicaciones.

Diagnóstico

No hay una única prueba para diagnosticar el síndrome ovárico metabólico poliendocrino. Es probable que el profesional de atención médica empiece por preguntarte por tus síntomas, medicamentos y otros problemas de salud. Además, puede preguntarte sobre los períodos menstruales y cualquier cambio de peso. Puede que te haga un examen físico, que incluye la revisión de los signos de crecimiento de vello de patrón masculino, resistencia a la insulina y acné.

El profesional de atención médica puede recomendar lo siguiente:

• Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el profesional de atención médica puede revisar los órganos del aparato reproductor para detectar tumores, bultos u otros cambios.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden medir los niveles hormonales. Estos análisis pueden ayudar a descartar otras causas de problemas de salud que podrían confundirse con el síndrome ovárico metabólico poliendocrino. Es probable que deban hacerte más análisis de sangre, por ejemplo, para medir los niveles del colesterol y los triglicéridos en ayunas. Un análisis de glucosa puede medir cómo el cuerpo responde a la glucosa.
• Ecografía. Mediante una ecografía, se pueden revisar los ovarios y el espesor del revestimiento del útero. Se coloca un dispositivo con forma de vara en la vagina. El dispositivo usa ondas de sonido para generar imágenes en la pantalla de una computadora.

Si te diagnostican síndrome ovárico metabólico poliendocrino, el profesional de atención médica podría recomendar más pruebas para comprobar si hay complicaciones. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Revisiones periódicas de la presión arterial, la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos
• Exámenes de detección de depresión y ansiedad
• Exámenes de detección de la apnea obstructiva del sueño

Tratamiento

No existe cura para el síndrome ovárico metabólico poliendocrino. El tratamiento para el síndrome ovárico metabólico poliendocrino se centra en controlar los síntomas y disminuir el riesgo de problemas de salud a largo plazo, como enfermedad cardíaca y diabetes. El plan de tratamiento dependerá de los síntomas, los problemas de salud actuales y los planes de embarazo. Por lo general, se recomienda una combinación de tratamientos, como cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Cambios en el estilo de vida

Puedes intentar lo siguiente para ayudar a controlar el síndrome ovárico metabólico poliendocrino:

• Mantener un peso saludable. A las mujeres con síndrome ovárico metabólico poliendocrino y sobrepeso u obesidad se les recomienda bajar de peso. El profesional de atención médica podría recomendarte una dieta baja en calorías y hacer ejercicio con regularidad. Incluso bajar poco peso, como el 5 % de tu peso corporal, puede mejorar los síntomas del síndrome ovárico metabólico poliendocrino y disminuir el riesgo de tener otros problemas de salud. Por ejemplo, hacer ejercicio puede disminuir los niveles de glucosa en la sangre, puesto que mejora la manera en que la insulina funciona en el cuerpo. También puede disminuir los niveles de andrógenos y ayudarte a ovular para que tus períodos menstruales sean más regulares.

  Bajar de peso puede ser útil para que los medicamentos funcionen mejor y ayudar en casos de infertilidad. Pregunta acerca de los programas de control de peso, si el profesional de atención médica te los recomienda. Acude a un dietista diplomado para que te ayude a alcanzar los objetivos de la pérdida de peso.

• Limitar las calorías. Cuando se trata de la pérdida de peso en personas con síndrome ovárico metabólico poliendocrino y sobrepeso u obesidad, consumir menos calorías es lo más importante, independientemente del tipo de dieta que sigas. Las investigaciones no han demostrado que una dieta funcione mejor que otra para la pérdida de peso en personas con síndrome ovárico metabólico poliendocrino, siempre que comas menos calorías en total.
• Hacer actividad física. El ejercicio aeróbico y el fortalecimiento muscular ayudan a bajar los niveles de glucosa en la sangre. Si tienes síndrome ovárico metabólico poliendocrino, aumentar la actividad física diaria y hacer ejercicio de forma regular pueden tratar o incluso prevenir la resistencia a la insulina. Hacer actividad física también puede ayudar a controlar el peso y evitar la diabetes.

Medicamentos para regular los períodos menstruales

El profesional de atención médica puede recomendar lo siguiente para que tus períodos menstruales sean más regulares:

• Píldoras anticonceptivas combinadas. Las píldoras que tienen estrógeno y progestina pueden ser útiles para reducir los andrógenos y hacer que tu ciclo menstrual sea más regular. Estos medicamentos también pueden ayudar a disminuir el riesgo de cáncer de endometrio y mejorar el sangrado irregular, el crecimiento de vello no deseado y el acné.
• Terapia con progestina. Tomar progestina de 10 a 14 días cada 1 o 2 meses puede regular tus períodos menstruales y protegerte contra el cáncer de endometrio. Las terapias con progestina no mejoran los niveles de andrógeno ni previenen el embarazo. Las píldoras anticonceptivas solo de progestina o un dispositivo intrauterino que contiene progestina son mejores opciones si además quieres evitar un embarazo.

Medicamentos para tratar la infertilidad

No todas las personas con síndrome de ovario metabólico poliendocrino tienen problemas para buscar un embarazo. Si intentas buscar un embarazo y tienes períodos menstruales irregulares o no has logrado concebir en un plazo de 6 a 12 meses, el profesional de atención médica puede sugerir medicamentos para que puedas ovular, como los siguientes:

• Metformina (Glumetza, Fortamet). Este medicamento para la diabetes tipo 2 mejora la capacidad de la insulina para disminuir la glucosa en la sangre. Si tienes prediabetes, la metformina puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 y ayudarte a bajar de peso.
• Medicamentos con GLP-1, como Ozempic o Zepbound. Para algunas personas con síndrome de ovario metabólico poliendocrino, se pueden usar medicamentos con GLP-1 para ayudar a disminuir la glucosa en la sangre y promover la pérdida de peso. Los medicamentos con GLP-1 se suelen administrar mediante una inyección. Se suspende su administración antes del embarazo.
• Letrozol (Femara). Este tratamiento ayuda al cuerpo a producir más cantidad de una hormona necesaria para desencadenar la ovulación.
• Clomifeno. Este medicamento es una píldora que se toma al inicio del ciclo menstrual. Si no logras un embarazo mientras tomas clomifeno, es posible que el profesional de atención médica te recomiende agregar metformina para ayudar a que ovules.
• Gonadotropinas. Estos medicamentos hormonales se administran mediante inyecciones.

Si es necesario, habla con el profesional de atención médica sobre los procesos que te puedan ayudar a lograr un embarazo. Por ejemplo, la fertilización in vitro puede ser una opción.

Medicamentos para tratar el crecimiento de vello de patrón masculino o el acné

Para reducir el crecimiento de vello de patrón masculino o mejorar el acné, el profesional de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Píldoras anticonceptivas. Estas píldoras disminuyen la cantidad de andrógenos producidos o reducen la actividad de dichas hormonas, lo que puede ayudar a eliminar el acné y a reducir el crecimiento de vello de patrón masculino.
• Espironolactona (Aldactone). Este medicamento bloquea los efectos de los andrógenos en la piel, lo que puede ayudar a reducir el crecimiento de vello de patrón masculino y el acné. La espironolactona puede causar defectos congénitos, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz mientras se toma este medicamento. Este medicamento no se recomienda si cursas un embarazo o planeas lograr un embarazo.
• Eflornitina (Vaniqa). Esta crema puede hacer más lento el crecimiento del vello facial.
• Depilación. La electrólisis y la depilación láser son dos opciones para eliminar el vello. En la electrólisis, una pequeña aguja se inserta en cada folículo piloso. La aguja emite un pulso de electricidad, y la electricidad destruye el folículo. En la depilación láser, se usa energía lumínica para eliminar el vello no deseado. Puede que necesites muchos tratamientos de electrólisis o depilación láser. Afeitarse, depilarse con pinza o usar cremas que disuelven en vello no deseado también pueden ayudar, pero los resultados son temporales. La depilación y los medicamentos se suelen usar juntos.
• Tratamientos para el acné. Los medicamentos, incluidas las píldoras y las cremas o los geles, pueden ayudar a mejorar el acné. Habla con el profesional de atención médica sobre tus opciones.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Aunque no existe cura para el síndrome de ovario metabólico poliendocrino, los cambios en el estilo de vida y los tratamientos pueden mejorar los síntomas y reducir los efectos crónicos sobre la salud. Para hacer frente a dicha afección, prueba estas estrategias:

• Conéctate con otras personas. Encontrar apoyo de otras personas con síndrome de ovario metabólico poliendocrino puede ser útil. Ya sea una comunidad en línea, un grupo de apoyo para personas con síndrome de ovario metabólico poliendocrino, o un amigo o familiar de confianza, compartir experiencias puede hacer que sientas que te comprenden y que te apoyan.
• Aprende todo lo que puedas. Informarte acerca del síndrome de ovario metabólico poliendocrino y cómo afecta tu cuerpo puede ayudar a sentirte con más empoderamiento. Recurre a fuentes confiables, como el equipo de atención médica, para comprender mejor el diagnóstico, los síntomas y el tratamiento.
• Prioriza tu salud mental. Vivir con una afección crónica como el síndrome de ovario metabólico poliendocrino puede ser estresante. A veces, esto puede llevar a sentimientos como la ansiedad o la depresión. Habla abiertamente con el equipo de atención médica sobre tus sentimientos y no tengas miedo de pedir ayuda.

Vivir con síndrome de ovario metabólico poliendocrino es un desafío, y cada persona tiene una experiencia diferente. No todas las personas con síndrome de ovario metabólico poliendocrino tendrán los mismos síntomas o los mismos problemas de salud. Aunque el síndrome de ovario metabólico poliendocrino aumenta el riesgo para complicaciones como infertilidad o diabetes, no significa necesariamente que esto pasará.

Preparación antes de la cita

Para tratar el síndrome ovárico metabólico poliendocrino, puedes consultar a un ginecólogo, que es un especialista en medicina reproductiva femenina. También puedes consultar a un endocrinólogo, que es un especialista en trastornos hormonales, o a un endocrinólogo reproductivo, que es un especialista en infertilidad.

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita.

Qué puedes hacer

Antes de la cita, prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas que hayas tenido y su duración.
• Información sobre tus períodos menstruales, incluidas la frecuencia, la duración y la intensidad.
• Todos los medicamentos, las vitaminas, las plantas medicinales y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis y la frecuencia.
• Información personal y de salud crucial, incluidas otras afecciones, cambios de vida recientes y factores de estrés.
• Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.

Estas son algunas preguntas básicas:

• ¿Qué pruebas me recomienda?
• ¿Cómo afecta el síndrome ovárico metabólico poliendocrino mi probabilidad de lograr un embarazo?
• ¿Hay medicamentos que podrían ayudar a mejorar mis síntomas o facilitar el logro de un embarazo?
• ¿Hay algo que pueda hacer para mejorar los síntomas del síndrome ovárico metabólico poliendocrino?
• ¿Cómo afectará el síndrome ovárico metabólico poliendocrino mi salud más adelante?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta con el síndrome ovárico metabólico poliendocrino?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta que puedas tener.

Qué esperar del médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Qué síntomas tienes? ¿Con qué frecuencia se presentan?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Cuándo comenzó cada síntoma?
• ¿Cuándo fue tu último período menstrual?
• ¿Aumentaste de peso desde que comenzaste a tener el período menstrual? ¿Cuánto peso aumentaste y cuándo?
• ¿Hay algo que haga que los síntomas mejoren? ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Estás intentando lograr un embarazo o deseas lograr un embarazo?
• ¿Le han diagnosticado el síndrome de ovario poliquístico o el síndrome ovárico metabólico poliendocrino alguna vez a algún pariente consanguíneo cercano, como tu madre o una hermana?