Anomalías congénitas de la válvula mitral

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

Las anomalías congénitas de la válvula mitral son tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas que están presentes al nacer. Eso significa que son defectos cardíacos congénitos. Estas afecciones afectan la válvula que se encuentra entre la cavidad superior izquierda y la cavidad inferior izquierda del corazón. Esa válvula se llama válvula mitral.

Las anomalías de la válvula mitral incluyen las siguientes:

• Colgajos gruesos o rígidos de la válvula, también llamados hojuelas.
• Hojuelas que están unidas, lo que se conoce como fusionadas.
• Hojuelas demasiado largas.
• Hojuelas con espacios entre estas.
• Cambios en las cuerdas que sostienen la válvula. Esto puede incluir cuerdas faltantes, cortas o gruesas, o cuerdas demasiado largas.
• Más de una apertura en el área de la válvula mitral. Esto se denomina válvula de doble orificio.

Tipos

Los tipos de enfermedad de la válvula cardíaca causados por anomalías de la válvula mitral incluyen los siguientes:

• Estrechamiento de la válvula mitral, también llamado estenosis de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula están rígidas. La abertura de la válvula puede estrecharse. La estenosis de la válvula mitral reduce el flujo sanguíneo entre las cavidades izquierdas del corazón.
• Válvula mitral con fugas, también llamada regurgitación de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula no se cierran por completo. A veces se desplazan hacia atrás dentro de la cavidad superior izquierda del corazón a medida que el corazón se contrae. Como resultado, hay una fuga de sangre en la válvula mitral.

Algunas personas tienen estenosis de la válvula mitral y regurgitación de la válvula mitral.

Síntomas

Los síntomas de las anomalías congénitas de la válvula mitral pueden ser graves o leves. Los síntomas graves en bebés y niños pequeños pueden incluir los siguientes:

• Falta de aire durante la lactancia.
• Poco aumento de peso.
• Coloración gris pálida o azulada de la piel. Según el color de la piel, estos cambios pueden ser más o menos visibles.
• Respiración agitada.
• Latidos rápidos del corazón.
• Hinchazón en las piernas, el abdomen o alrededor de los ojos.

A veces, los síntomas de las anomalías congénitas de la válvula mitral aparecen más adelante en la vida, si es que aparecen. En niños mayores y adultos, los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Problemas para respirar, como respiración acelerada o dificultad para respirar durante el ejercicio.
• Dolor o molestia en el pecho.
• Mucho cansancio.
• Mareos o desmayos.
• Latidos cardíacos rápidos o adicionales

Las personas con anomalías en la válvula mitral también suelen tener otras afecciones cardíacas congénitas, que pueden causar otros síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Si usted o su hijo tienen síntomas de enfermedad de las válvulas cardíacas, como anomalías congénitas de la válvula mitral, hable con un profesional de atención médica. Es posible que le remitan a un cardiólogo, que es un médico capacitado en enfermedades cardíacas.

Causas

Se desconoce la causa exacta de las anomalías congénitas de la válvula mitral. Estas afecciones ocurren cuando el corazón del feto no crece como debería durante el embarazo. El término feto se refiere al bebé por nacer.

Es posible que los cambios genéticos, determinados medicamentos o ciertas afecciones de salud, y factores ambientales o del estilo de vida, como fumar, sean factores importantes.

Factores de riesgo

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de anomalías congénitas de la válvula mitral son los siguientes:

• Fumar. Si fuma, deje de hacerlo. El hábito de fumar o la exposición al humo de segunda mano durante el embarazo causan daños en el corazón de los bebés en gestación.
• Consumo de alcohol. Consumir bebidas alcohólicas durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de afecciones cardíacas presentes al nacer, como anomalías de la válvula mitral.
• Algunos medicamentos. Durante el embarazo, algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de tener defectos cardíacos congénitos. Entre los ejemplos, se encuentran el litio (Lithobid) para el trastorno bipolar y la isotretinoína (Claravis, Myorisan y otros), que se indica para tratar el acné. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, que se usan para tratar la presión arterial alta, también aumentan el riesgo. Hable con el equipo de atención médica sobre los medicamentos que recibe.
• Rubéola, también llamada sarampión alemán. Contraer rubéola durante el embarazo puede causar cambios dañinos en el corazón de un bebé en gestación. Un análisis de sangre antes del embarazo puede determinar si es inmune a la rubéola. Existe una vacuna para quienes no son inmunes.
• Diabetes. El control minucioso del nivel de glucosa en la sangre antes y después del embarazo puede reducir el riesgo de que el bebé tenga afecciones cardíacas. La diabetes que se presenta durante el embarazo se llama diabetes gestacional y, por lo general, no aumenta el riesgo de que el bebé tenga un defecto cardíaco congénito.

Diagnóstico

Para diagnosticar anomalías congénitas de la válvula mitral, el profesional de atención médica hace un examen físico y escucha el corazón y los pulmones. Es posible que escuche un sonido llamado soplo cardíaco.

Un miembro del equipo de atención médica le preguntará sobre los síntomas y los antecedentes médicos y familiares.

Pruebas

Se hacen estudios por imágenes para diagnosticar anomalías congénitas de la válvula mitral.

El ecocardiograma es la prueba principal que se usa para diagnosticar la afección. La prueba también se conoce como ecografía del corazón. Esta prueba usa ondas sonoras para crear imágenes del corazón al latir. Un ecocardiograma permite observar la estructura del corazón y de las válvulas cardíacas, y el flujo sanguíneo en el corazón.

Existen diferentes tipos de ecocardiogramas. El tipo depende de la información que el profesional de atención médica necesite obtener.

• Ecocardiograma transtorácico. Se trata de un ecocardiograma estándar. Toma imágenes del corazón desde fuera del cuerpo. El profesional de atención médica presiona el dispositivo de ecografía contra la piel. Las ondas sonoras del dispositivo atraviesan el pecho hasta llegar al corazón. El dispositivo registra los ecos de las ondas sonoras del corazón. Una computadora convierte los ecos en imágenes en movimiento.
• Ecocardiograma fetal. Este tipo de ecocardiograma transtorácico se realiza durante el embarazo para revisar el corazón del bebé en gestación. Consiste en mover el transductor de ecografía sobre el vientre de la persona embarazada.
• Ecocardiograma transesofágico. Esta prueba toma imágenes del corazón desde adentro del cuerpo y se puede hacer si el profesional de atención médica necesita más información sobre el corazón. Durante la prueba, el profesional de atención médica hace pasar un tubo delgado, llamado catéter, por la garganta y lo guía hasta el esófago, cerca del corazón. El dispositivo de ecografía se introduce a través del tubo y se desplaza cerca del corazón.

También pueden realizarse otras pruebas, como una radiografía de tórax o un electrocardiograma.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y de su intensidad.

Cirugías u otros procedimientos

Algunas personas con anomalías congénitas de la válvula mitral pueden necesitar cirugía para su reparación o para su reemplazo.

Reparación de la válvula mitral

La reparación de la válvula mitral se realiza siempre que sea posible, ya que preserva la válvula cardíaca. Los cirujanos pueden usar una o más de las siguientes técnicas durante la reparación de la válvula mitral:

• Cerrar los orificios en una válvula.
• Reconectar las hojuelas de la válvula.
• Separar las hojuelas de la válvula que están fusionadas.
• Separar, extirpar o remodelar el músculo cercano a la válvula.
• Separar, acortar, alargar o reemplazar las cuerdas que sostienen la válvula.
• Extirpar el exceso de tejido de la válvula para que las hojuelas puedan cerrarse bien.
• Ajustar o reforzar el anillo que rodea una válvula mediante suturas o un anillo artificial.

Reemplazo de la válvula mitral

Si no se puede reparar la válvula mitral, quizás sea necesario reemplazarla. En el reemplazo de la válvula mitral, el cirujano extirpa la válvula dañada. La reemplaza con una mecánica o con una hecha de tejido cardíaco de vaca, de cerdo o de ser humano. Este tipo se conoce como válvula de tejido biológico.

Con el tiempo, las válvulas de tejido biológico se desgastan. A la larga, es necesario reemplazarlas. A pesar de que las válvulas mecánicas duran más, no duran para siempre, especialmente en niños. Si tiene una válvula mecánica, deberá tomar anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Hable con el profesional de atención médica sobre los beneficios y los riesgos de cada tipo de válvula. La válvula específica que se utilizará la eligen el cardiólogo, el cirujano y la familia después de evaluar los riesgos y los beneficios.

A veces, las personas necesitan otra reparación de válvula o una cirugía para reemplazar una válvula que ya no funciona.

Atención de seguimiento

Las personas que nacen con anomalías congénitas de la válvula mitral tienen que someterse a controles de por vida. Lo mejor es recibir atención médica de un profesional de atención médica capacitado en afecciones cardíacas congénitas. Este tipo de médico se denomina cardiólogo congénito pediátrico y de adultos.