Pie plano

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

El pie plano es una afección común que se caracteriza por el aplanamiento de los arcos de la parte interna del pie al ejercer presión sobre ellos. Cuando las personas con pie plano se ponen de pie, el pie se orienta hacia afuera y toda la planta cae y toca el piso.

El pie plano puede ocurrir cuando los arcos no se desarrollan durante la niñez. También puede manifestarse más adelante en la vida después de una lesión o por el simple desgaste natural de la edad.

Por lo general, el pie plano no causa dolor. Si no siente dolor, no se requiere tratamiento. Sin embargo, si el pie plano le causa dolor y limita lo que desea hacer, entonces se puede justificar una evaluación de un especialista.

Síntomas

La mayoría de las personas no presenta síntomas relacionados con el pie plano. Sin embargo, algunas personas con pie plano sufren dolor de pie, en especial en la zona del arco o en la parte interior del pie y del tobillo. Puede presentarse hinchazón a lo largo de la parte interna del tobillo.

El dolor puede empeorar con la actividad. Es posible que se note debilidad en el pie al intentar impulsarse o pararse en puntas de pie. El dolor puede intensificarse al llevar calzado con poca sujeción, como sandalias, o al caminar descalzo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte al profesional de atención médica si usted o su hijo presentan dolor en los pies, especialmente si este limita las actividades que desean hacer.

Causas

El pie plano es normal en los bebés y niños pequeños, ya que el arco del pie aún no se ha desarrollado. En la mayoría de las personas, el arco se desarrolla durante la infancia, pero, en algunos casos, no se desarrolla nunca. Las personas sin arco pueden tener síntomas o no.

Algunos niños tienen un pie plano flexible, en el que el arco es visible cuando el niño está sentado o en puntas de pie, pero desaparece cuando el niño está de pie. La mayoría de los niños supera el pie plano flexible a medida que crecen.

Las personas que tienen arcos en los pies durante la infancia pueden desarrollar pie plano más adelante en la vida. Los arcos pueden colapsar de forma repentina después de una lesión o progresivamente tras años de desgaste. Los ligamentos, que son bandas resistentes de tejido que conectan los huesos, pueden aflojarse con el tiempo. Los ligamentos laxos pueden derivar en un aumento de la tensión sobre los tendones, que conectan los músculos con los huesos. Uno de los tendones que recorre la parte interna del tobillo, el tendón tibial posterior, ayuda a sostener el arco y puede debilitarse o desgarrarse con el tiempo.

Factores de riesgo

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer pie plano son los siguientes:

• Obesidad.
• Lesión en el pie o el tobillo.
• Artritis reumatoide.
• Envejecimiento.
• Diabetes.
• Antecedentes familiares de pie plano.
• Afecciones genéticas.

Diagnóstico

Para ver la mecánica de sus pies, el profesional de atención médica los observará de adelante y de atrás, y le pedirá que se pare en puntas de pie. Es posible que le hagan pruebas, como elevar los talones o mover el pie de un lado a otro, para evaluar la fuerza y la flexibilidad de los tobillos y los pies. El patrón de desgaste del calzado también puede revelar información sobre sus pies.

Pruebas

Entre los estudios por imágenes que pueden ser útiles para el diagnóstico de la causa del dolor de pie, se pueden mencionar los siguientes:

• Radiografías. Una radiografía simple usa una pequeña cantidad de radiación para generar imágenes de los huesos y las articulaciones de los pies. Es particularmente útil para evaluar la alineación y detectar artritis.
• Tomografía computarizada. Esta prueba toma radiografías del pie desde diferentes ángulos y proporciona mucho más detalle que una radiografía estándar.
• Ecografía. La ecografía usa ondas de sonido para generar imágenes de los tejidos blandos dentro del cuerpo, como los tendones.
• Resonancia magnética. Mediante ondas de radio y un potente imán, las resonancias magnéticas proporcionan excelentes detalles tanto de los huesos como de los tejidos blandos.

Tratamiento

No es necesario hacer ningún tratamiento para el pie plano si no causa dolor. Las opciones de tratamiento no quirúrgico pueden ayudar a reducir los síntomas, brindar apoyo al pie y aliviar el dolor. La cirugía puede ser una opción para tratar el problema subyacente que causa el pie plano si el tratamiento no quirúrgico no da resultado.

Terapias

Para los casos de pie plano doloroso, el profesional de atención médica puede sugerir lo siguiente:

• Plantillas ortopédicas. Las plantillas ortopédicas de venta libre son dispositivos ortopédicos que pueden ayudar a aliviar el dolor causado por el pie plano. A veces, se recomiendan las plantillas ortopédicas diseñadas a medida que se moldean según el contorno del pie. Las plantillas ortopédicas no curarán el pie plano, pero a menudo reducen los síntomas y mejoran la alineación del pie y el tobillo.
• Cambio de calzado. El calzado adecuado puede ayudar a garantizar que el pie tenga un buen apoyo.
• Ejercicios de estiramiento. Algunas personas con pie plano tienen el tendón de Aquiles acortado. Los ejercicios para estirar este tendón pueden ayudar.
• Fisioterapia. El pie plano puede contribuir a las lesiones por sobrecarga. Un fisioterapeuta puede indicar ejercicios para fortalecer los músculos y tendones del pie. La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la marcha.

Cirugía

La cirugía puede ser una opción para las personas que continúan teniendo dolor que limita sus actividades después de haber probado tratamientos no quirúrgicos. Si el dolor no mejora después de varios meses de tratamiento, la cirugía para tratar los problemas de los huesos, los ligamentos y los tendones que causan los síntomas puede ayudar. Las opciones quirúrgicas comprenden las siguientes:

• Reparación de ligamentos.
• Reparación o transferencia de tendones, por lo general del tendón tibial posterior.
• Alargamiento del tendón de Aquiles.
• Osteotomía, que es el corte y desplazamiento del hueso.
• Fusión de la articulación, también conocida como artrodesis.

Autocuidado

Si el pie plano le causa un dolor leve, puede intentar lo siguiente:

• Reposo. Evite las actividades que puedan empeorar la afección. Participe en actividades de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta o nadar, en lugar de saltar y correr.
• Plantillas ortopédicas. Las plantillas ortopédicas que se pueden comprar sin receta médica podrían darle mayor comodidad.
• Inmovilización. Las tobilleras pueden ayudar a sujetar mejor los tendones o ligamentos debilitados o lesionados.
• Medicamentos. Los analgésicos disponibles sin receta médica, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden ayudar.
• Pérdida de peso. Bajar de peso puede reducir la sobrecarga en los pies.

Preparación para la cita médica

Si los pies le causan mucho dolor, el profesional de atención médica puede remitirle a un médico especializado en trastornos del pie, como un cirujano ortopédico o un podólogo.

Lo que puede hacer

Use su calzado diario para ir a la cita médica, de manera que el equipo de atención médica pueda observar los patrones de desgaste en las suelas. Además, traiga a la cita cualquier plantilla, ortesis o aparato ortopédico que haya estado usando o que haya probado.

Antes de la cita, sería conveniente que escribiera respuestas para las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo notó problemas en los pies por primera vez?
• ¿Qué otras afecciones médicas tiene?
• ¿Tienen su padre, madre o hermanos o hermanas pie plano?
• ¿Alguna vez se lesionó el pie o el tobillo?
• ¿Qué medicamentos y suplementos toma habitualmente?
• ¿Ha notado algún cambio en la altura del arco plantar a lo largo de los años?

Lo que puede esperar del médico

El profesional de atención médica podría hacer las siguientes preguntas:

• ¿Dónde le duele exactamente?
• ¿Cómo describiría el dolor: leve, punzante o ardor?
• ¿Tiene algún otro síntoma, como hinchazón, entumecimiento o cambios en el color de la piel de los pies?
• ¿Qué empeora el dolor? ¿Qué alivia el dolor?
• ¿El tipo de calzado que usa afecta el dolor?
• ¿Ha probado con plantillas ortopédicas?
• ¿Cómo afecta a su vida el dolor del pie?