Prolapso de la válvula mitral

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

El prolapso de la válvula mitral es un tipo común de enfermedad de las válvulas cardíacas. Afecta la válvula que se encuentra entre las dos cavidades cardíacas del lado izquierdo del corazón. La válvula mitral tiene hojuelas, llamadas valvas, que deben abrirse y cerrarse para mantener la sangre fluyendo en la dirección correcta. En el prolapso de la válvula mitral, una o ambas hojuelas son flácidas. Se abomban hacia atrás como un paracaídas cada vez que el corazón se contrae. Esto cambia la forma en que circula la sangre a través del corazón.

A veces, el prolapso de la válvula mitral ocasiona que la sangre se filtre en sentido contrario a través de la válvula. Cuando esto sucede, la afección se llama regurgitación de la válvula mitral.

Por lo general, el prolapso de la válvula mitral no requiere tratamiento. Sin embargo, es posible que algunas personas necesiten cirugía, especialmente si la afección causa un cambio grave en el flujo de la sangre.

Otras maneras de referirse al prolapso de la válvula mitral son las siguientes:

• Síndrome de Barlow.
• Síndrome de inflamación de la válvula mitral.
• Síndrome de válvula flácida.
• Prolapso mitral.
• Enfermedad de la válvula mitral mixomatosa.

Síntomas

Los síntomas del prolapso de la válvula mitral pueden aparecer cuando la sangre comienza a filtrarse hacia atrás a través de la válvula. Esto se conoce como regurgitación. Los síntomas pueden ser leves y comenzar lentamente. Algunos de ellos pueden ser los siguientes:

• Latidos cardíacos acelerados o irregulares. Este síntoma puede presentarse con o sin regurgitación mitral.
• Dificultad para respirar.
• Falta de aire, especialmente durante el ejercicio o al estar acostado en posición horizontal.
• Mucho cansancio.

Los síntomas pueden variar según la persona. Muchas personas no presentan síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene síntomas de prolapso de la válvula mitral, pida una cita para que le hagan un control de salud. Muchas otras afecciones pueden causar síntomas similares. Su profesional de atención médica puede remitirlo a un cardiólogo, que es un médico capacitado en enfermedades cardíacas.

Llame al 911 o al número local de emergencias si presenta dolor repentino o inusual en el pecho o cree que está teniendo un ataque cardíaco.

Causas

Para entender las causas de la enfermedad de la válvula mitral, puede ser útil saber cómo funciona el corazón.

La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Cada válvula del corazón tiene hojuelas, que se conocen como valvas o cúspides. El nombre de la hojuela depende de la válvula. Las hojuelas de la válvula mitral se llaman valvas. Las hojuelas se abren y se cierran una vez por cada latido del corazón. Si una hojuela no se abre ni se cierra correctamente, puede reducirse el flujo sanguíneo que va del corazón al resto del cuerpo.

En el prolapso de la válvula mitral, las hojuelas están estiradas y son flácidas. Se abomban hacia atrás como un paracaídas hacia la cavidad superior izquierda del corazón cada vez que este se contrae.

El prolapso de la válvula mitral se divide en dos categorías generales, según la causa.

• El prolapso primario de la válvula mitral es un cambio o engrosamiento en el tejido de las hojuelas de la válvula. Pero la persona no tiene una enfermedad del tejido conectivo. El prolapso primario de la válvula mitral a veces puede ser hereditario.
• El prolapso secundario de la válvula mitral está relacionado con otra afección de salud, como una enfermedad del tejido conectivo o una afección cardíaca presente al nacer.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede presentar prolapso de la válvula mitral. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de presentar prolapso de la válvula mitral. Pero los hombres con prolapso de la válvula mitral tienen más probabilidades de presentar una válvula con fuga significativa que causa una afección llamada regurgitación. Esta fuga puede requerir cirugía para corregirse.

Algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de sufrir un prolapso de la válvula mitral, entre ellas:

• La anomalía de Ebstein, una enfermedad cardíaca poco frecuente presente al nacer.
• Enfermedad de los huesos frágiles, también llamada osteogénesis imperfecta.
• Enfermedad de Graves, un tipo de enfermedad de la tiroides.
• Afecciones del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Marfan y el seudoxantoma elástico.
• Un esternón hundido, llamado pectus excavatum.
• Distrofia muscular de Duchenne.
• Trastornos de la alimentación como la anorexia nerviosa y la bulimia.

Complicaciones

Estas son las posibles complicaciones del prolapso de la válvula mitral:

• Regurgitación de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula mitral no se cierran por completo. La sangre fluye en sentido contrario cuando la válvula está cerrada, lo que dificulta el bombeo de sangre por parte del corazón. El prolapso de la válvula mitral es la principal causa de la regurgitación de la válvula mitral.
• Arritmias, que son latidos cardíacos irregulares. Los latidos cardíacos irregulares pueden ocurrir si tiene prolapso de la válvula mitral con o sin regurgitación de la válvula mitral.

Diagnóstico

Para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral, el profesional de atención médica le hará un examen y escuchará su corazón con un instrumento llamado estetoscopio.

Si usted tiene prolapso de la válvula mitral, su profesional de atención médica puede escuchar un sonido de chasquido a través del estetoscopio. Si la sangre se filtra en sentido contrario a través de la válvula mitral, también puede escucharse un sonido como un silbido. Este sonido de silbido se conoce como soplo cardíaco.

Pruebas

Se hacen pruebas para comprobar la salud del corazón. Los resultados de las pruebas pueden ayudar a determinar si usted tiene prolapso de la válvula mitral.

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón mientras late. Permite observar el modo en que la sangre fluye por el corazón y las válvulas cardíacas. Un ecocardiograma estándar, también llamado ecocardiograma transtorácico, puede indicar si usted tiene prolapso de la válvula mitral. También puede indicar la gravedad de la afección.

  Si un ecocardiograma estándar no proporciona tantos detalles como se necesitan, es posible que deban hacerle un ecocardiograma transesofágico. Este tipo de ecocardiograma ofrece una vista detallada del corazón desde el interior del cuerpo.

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y de los pulmones. Puede ayudar a mostrar si el corazón está dilatado.
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida muestra los latidos del corazón. Se adhieren parches adhesivos con sensores al pecho y, a veces, a las piernas. Los cables conectan los sensores a una computadora que muestra e imprime los resultados. El electrocardiograma puede detectar si hay latidos cardíacos irregulares.
• Prueba de esfuerzo con ejercicio. Estas pruebas suelen consistir en caminar sobre una caminadora o pedalear en una bicicleta fija mientras un profesional de atención médica visualiza la actividad cardíaca. Las pruebas de esfuerzo con ejercicio muestran cómo reacciona el corazón a la actividad física. Estas pruebas pueden realizarse si los síntomas del prolapso de la válvula mitral aparecen durante el ejercicio.
• Cateterismo cardiaco. Esta prueba no suele utilizarse para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral. Pero puede hacerse si otras pruebas no pueden diagnosticar una enfermedad de la válvula cardíaca. O podría usarse para indicar la gravedad de la enfermedad de las válvulas cardíacas. Un médico introduce un conducto largo, delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, por lo general en la ingle o la muñeca, y lo guía hasta el corazón. Una sustancia de contraste fluye a través del catéter hasta llegar a las arterias del corazón. La sustancia de contraste ayuda a que las arterias se vean con mayor claridad en las radiografías e imágenes de video.

Etapas de la enfermedad de las válvulas cardíacas

Si las pruebas muestran que usted tiene regurgitación de la válvula mitral debido al prolapso de la válvula mitral, su equipo de atención médica puede indicarle la etapa de la enfermedad. Establecer la etapa ayuda al profesional de atención médica a elegir el tratamiento más adecuado para usted.

La etapa de la enfermedad de la válvula cardíaca depende de muchos factores. Estos incluyen los síntomas, la gravedad de la enfermedad, la estructura de la válvula o las válvulas y el flujo sanguíneo a través del corazón y los pulmones.

La enfermedad de las válvulas cardíacas se clasifica en cuatro etapas básicas:

• Etapa A: en peligro. Existen factores de riesgo de enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Etapa B: progresiva. La enfermedad de las válvulas es leve o moderada. No hay síntomas relacionados con las válvulas cardíacas.
• Etapa C: asintomática grave. No hay síntomas relacionados con las válvulas cardíacas, pero la enfermedad es grave.
• Etapa D: sintomática grave. La enfermedad de las válvulas cardíacas es grave y causa síntomas.

Tratamiento

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral no necesita tratamiento.

Si el prolapso de la válvula mitral hace que la sangre retroceda a través de la válvula, una afección llamada regurgitación de la válvula mitral, necesita revisiones médicas periódicas. Es posible que necesite estas revisiones aunque no tenga síntomas. Si tiene prolapso de la válvula mitral, pregunte a su equipo de atención médica con qué frecuencia necesita una revisión.

Si tiene síntomas, como latidos cardíacos irregulares, se pueden usar medicamentos para tratarlos.

Si el prolapso de la válvula mitral causa una regurgitación grave, el tratamiento puede incluir cirugía. Puede necesitar cirugía aun si no tiene síntomas.

Medicamentos

Es posible que necesite medicamentos para tratar los latidos cardíacos irregulares u otras complicaciones del prolapso de la válvula mitral. Algunos de los medicamentos pueden ser los siguientes:

• • Betabloqueadores. Estos medicamentos relajan los vasos sanguíneos y ralentizan el ritmo cardíaco. Esto ayuda a reducir la presión arterial. La presión arterial alta empeora la regurgitación de la válvula mitral.
  • Diuréticos. Estos medicamentos reducen o previenen la acumulación de líquido en los pulmones y otras partes del cuerpo.
  • Medicamentos para el ritmo cardíaco, conocidos como antiarrítmicos. Su profesional de atención médica puede recomendar medicamentos para controlar su ritmo cardíaco.
  • Diluyentes de sangre, también llamados anticoagulantes. Si la enfermedad de la válvula mitral causa un latido cardíaco irregular llamado fibrilación auricular, el profesional de atención médica puede recomendarle estos medicamentos para evitar la formación de coágulos sanguíneos.
  Administración de antibióticos. La Asociación Americana del Corazón explica que, por lo general, una persona con prolapso de la válvula mitral no requiere antibióticos. Pero si se ha sometido a una reparación o reemplazo de la válvula mitral, su profesional de atención médica puede recomendarle que tome antibióticos antes de procedimientos dentales. Los antibióticos ayudan a prevenir una infección del corazón llamada endocarditis infecciosa.

Cirugía y otros procedimientos

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral no necesita cirugía. Sin embargo, su profesional de atención médica puede recomendar cirugía si el prolapso mitral hace que una gran cantidad de sangre se filtre hacia atrás a través de la válvula, tenga o no síntomas.

La cirugía para el prolapso de la válvula mitral implica la reparación y el reemplazo de esta válvula. La reparación es la opción de preferencia, porque conserva la válvula existente. Su equipo de atención médica hablará con usted sobre los riesgos y los beneficios de cada tipo de cirugía de la válvula cardíaca para decidir cuál puede ser la mejor opción para usted.

Autocuidado

Es importante que tome medidas para mantener sano el corazón. La Asociación Americana del Corazón recomienda seguir estos consejos:

• No fume ni consuma tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Fumar es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardíacas. Si necesita ayuda para dejarlo, hable con su equipo de atención médica sobre medicamentos y programas que pueden ayudar.
• Coma alimentos saludables. Coma muchas frutas, verduras y granos o cereales integrales. Limite el consumo de azúcar, sal y grasas saturadas.
• Haga ejercicio de forma regular. La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral pueden hacer ejercicio sin limitaciones. Intente hacer unos 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, todos los días. Si el prolapso de la válvula mitral causa regurgitación grave, el profesional de atención médica puede recomendar ciertas limitaciones en el ejercicio. Hable con el equipo de atención médica sobre el tipo y la cantidad de ejercicio que son más adecuados para usted.
• Mantenga un peso saludable. El sobrepeso aumenta el riesgo de tener enfermedades cardíacas. Consulte al equipo de atención médica para establecer objetivos realistas en cuanto al peso.
• Limite el consumo de alcohol. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, beber con moderación significa una bebida al día en el caso de las mujeres y hasta dos bebidas al día en el caso de los hombres.
• Maneje el estrés. Busque maneras de ayudar a reducir el estrés emocional. Hacer más ejercicio, practicar la atención plena y conectarse con otros en grupos de apoyo son algunas maneras de reducir y controlar el estrés.
• Dormir bien. Dormir mal puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y otras afecciones crónicas. Los adultos deberían intentar dormir de 7 a 9 horas a diario.
• Controle la presión arterial, la glucosa en la sangre y el colesterol. Haga cambios en su estilo de vida y tome los medicamentos según lo indicado. Solicite que le hagan exámenes médicos regulares.

Preparación para la cita médica

A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.

Lo que puede hacer

• Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como realizar un cambio en la dieta. Por ejemplo, el profesional de atención médica podría indicarle que no coma ni beba durante algunas horas antes de una prueba de colesterol.
• Anote sus síntomas, aunque parezcan no estar relacionados con el prolapso de la válvula mitral. También anote cuándo comenzaron sus síntomas.
• Anote información personal importante, como los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, enfermedad cardíaca congénita, diabetes, presión arterial alta y accidente cerebrovascular. También debe anotar las situaciones de estrés importantes o los cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome, junto con las dosis.
• Lleve a alguien con usted, si es posible. La persona que vaya con usted puede ayudarle a recordar la información que reciba.
• Anote preguntas para hacer al equipo de atención médica.

Las siguientes son algunas preguntas básicas para hacer al profesional de atención médica acerca del prolapso de la válvula mitral:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Necesito recibir tratamiento? ¿De qué clase?
• ¿Cuáles son otras alternativas al tratamiento que me sugiere?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay restricciones que deba respetar?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• Si fuera necesario someterme a una cirugía, ¿qué cirujano me recomienda para la reparación de la válvula mitral?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda visitar?

No dude en hacer cualquier otra pregunta.

Lo que puede esperar del médico

Es probable que el equipo de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Tiene síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• En una escala del 1 al 10 (en la que 10 es lo más intenso), ¿cómo describiría sus síntomas?
• ¿Qué alivia los síntomas?
• ¿Qué empeora los síntomas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedades cardíacas?