Síndrome hipereosinofílico

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

El síndrome hipereosinofílico es un daño o una disfunción de los órganos causado por un exceso de glóbulos blancos que combaten las enfermedades, llamados eosinófilos.

El síndrome hipereosinofílico es poco frecuente. Puede afectar cualquier tejido del cuerpo. Los objetivos más frecuentes son la piel, los pulmones, el tracto digestivo, el corazón y el sistema nervioso.

Si se determina que una afección es la causa del síndrome hipereosinofílico, el tratamiento de dicha enfermedad también puede reducir los niveles de eosinófilos. Otros tratamientos incluyen medicamentos que reducen la cantidad de eosinófilos en el torrente sanguíneo.

Síntomas

Los síntomas del síndrome hipereosinofílico varían en función de los órganos afectados. Los primeros síntomas del síndrome hipereosinofílico pueden incluir lo siguiente:

• Fatiga.
• Tos.
• Falta de aire.
• Dolor muscular.
• Hinchazón en las capas profundas de la piel.
• Sarpullido.
• Fiebre.

Cuándo consultar a un médico

Hay muchas afecciones diferentes que pueden causar los síntomas relacionados con el síndrome hipereosinofílico. Consulte con un profesional de atención médica lo antes posible si los síntomas no mejoran.

Causas

Los eosinófilos desempeñan un papel importante en la lucha contra los parásitos y las bacterias. Además, regulan otras células y proteínas del sistema inmunitario que causan reacciones alérgicas.

El síndrome hipereosinofílico ocurre cuando los niveles elevados de estos glóbulos blancos persisten durante mucho tiempo. Las mismas células o sus subproductos pueden desplazarse a los órganos, donde pueden causar daños o disfunciones.

Términos que debe conocer

Es posible que escuche los siguientes términos en relación con el síndrome hipereosinofílico.

• Eosinofilia: es el recuento de eosinófilos circulantes en el torrente sanguíneo superior a la cantidad habitual.
• Hipereosinofilia: es el recuento elevado de eosinófilos que se mantiene durante un período prolongado, normalmente de al menos un mes.
• Síndrome de hipereosinofilia: es el daño o la destrucción de los órganos ocasionados por un recuento elevado de eosinófilos durante un período prolongado.

Tipos de hipereosinofilia

El aumento persistente de estos glóbulos blancos puede estar ocasionado por diversos factores. Entre las categorías generales de hipereosinofilia según su causa se encuentran las siguientes:

• La hipereosinofilia primaria es ocasionada por tumores de la médula ósea o de la sangre que aumentan directamente la producción de eosinófilos.
• La hipereosinofilia secundaria, también denominada hipereosinofilia reactiva, es ocasionada por afecciones que suelen activar los glóbulos blancos, tales como:
  • Infecciones bacterianas o virales.
  • Alergias.
  • Trastornos del sistema inmunitario.
  • Enfermedades inflamatorias de larga duración.
  • Reacciones a medicamentos.
• La hipereosinofilia familiar es un trastorno hereditario.
• La hipereosinofilia idiopática no tiene una causa aparente. La mayoría de los casos son idiopáticos.

Factores de riesgo

El síndrome hipereosinofílico puede afectar a cualquier persona, pero ocurre con más frecuencia en los hombres.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome hipereosinofílico se basa en niveles elevados y persistentes de eosinófilos y signos de daño en los órganos. Se usan pruebas diagnósticas para determinar qué ha causado el aumento de eosinófilos y si algún tejido se ha visto afectado.

El profesional de atención médica le hará varias preguntas sobre los síntomas, los antecedentes médicos familiares, los medicamentos y la posible exposición a enfermedades.

Pruebas para determinar la causa

El profesional de atención médica solicita pruebas para determinar la causa del aumento de eosinófilos. Algunos de ellos pueden ser los siguientes:

• Análisis de sangre, para detectar afecciones autoinmunes, infecciones o signos de cáncer relacionados con la sangre
• Pruebas de alergia, para detectar alergias ambientales o alimenticias
• Pruebas de heces, para detectar infecciones parasitarias, como la anquilostomiasis
• Prueba genética, para saber si hay mutaciones genéticas que puedan causar el síndrome hipereosinofílico
• Muestras de médula ósea, para detectar posibles casos de cáncer u otras enfermedades de la médula ósea

Pruebas para evaluar el daño en los órganos

Se hacen otros estudios para determinar si los órganos han sido afectados por niveles elevados de eosinófilos. Algunos de ellos pueden ser los siguientes:

• Análisis de sangre, para revisar la función hepática y renal
• Estudios por imágenes, para estudiar la apariencia y el funcionamiento de los órganos
• Ecocardiograma, para revisar el funcionamiento del corazón
• Estudios de la función pulmonar, para medir la eficacia con la que usted inhala y exhala
• Muestras de tejido de los órganos para saber si hay eosinófilos o indicios de daño en los tejidos

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son reducir los niveles de eosinófilos, aliviar los síntomas y prevenir un mayor daño en los órganos.

Si se identifica una causa subyacente, también se inicia el tratamiento para esa afección.

Medicamentos

Usualmente, la primera línea de tratamiento es un corticosteroide con el fin de reducir la cantidad de eosinófilos que circulan por el torrente sanguíneo.

Se pueden usar otros medicamentos en función de la causa del aumento de eosinófilos o de la respuesta al tratamiento con corticosteroides. Estos incluyen los siguientes:

• Hidroxiurea (Droxia, Hydrea y otros).
• Imatinib (Gleevec)
• Mepolizumab (Nucala)
• Vincristina PFS.

Debido a que el síndrome hipereosinofílico puede aumentar el riesgo de tener coágulos de sangre, es posible que le receten medicamentos anticoagulantes como la warfarina (Coumadin).

Preparación para la cita médica

Es probable que usted tenga primero una cita con el profesional de atención primaria. En función de los resultados de las pruebas iniciales y los síntomas, podría requerir una cita con especialistas de distintas áreas. El equipo de atención médica puede abarcar especialistas en las siguientes áreas:

• Alergias, llamados alergólogos.
• Trastornos de la sangre, llamados hematólogos.

Considere la posibilidad de que un familiar o un amigo lo acompañe a sus citas médica para ayudarle a recordar toda la información proporcionada.

A continuación encontrará información que le será útil a la hora de prepararse para una cita y sobre qué puede esperar de los profesionales de atención médica.

Lo que puede hacer

Antes de la cita médica, prepare una lista con lo siguiente:

• Signos y síntomas, aunque no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita
• Cualquier medicamento, lo que abarca vitaminas, plantas medicinales y medicamentos de venta libre que esté tomando; las dosis y los motivos por los que los toma.
• Información personal crucial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en su vida

Si se sospecha el síndrome hipereosinofílico o usted tiene un diagnóstico de esta afección, puede considerar hacer estas preguntas:

• ¿Voy a necesitar que me hagan otros análisis?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios de cada tratamiento?
• ¿Debería consultar a otros especialistas?
• ¿Qué pruebas o citas tienen más prioridad?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Lo que puede esperar del médico

Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas. Prepárese para responderlas a fin de dejar tiempo más tarde para tratar otros temas que quiera abordar. Los siguientes son algunos ejemplos:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
• ¿Los síntomas son continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Tiene alguna alergia o afección de la piel?
• ¿Ha estado expuesto a algún parásito, como el anquilostoma?
• ¿Ha viajado fuera del país recientemente?
• ¿Ha comenzado recientemente a tomar un nuevo medicamento?
• ¿Hay en su familia alguien con antecedentes de síndrome hipereosinofílico?