Válvula aórtica bicúspide

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

La válvula aórtica bicúspide es un afección cardíaca presente al nacer. Eso significa que es un defecto cardíaco congénito.

La válvula aórtica se encuentra entre la cavidad inferior izquierda del corazón y la aorta, que es la arteria principal del cuerpo. Los colgajos de tejido de la válvula se abren y cierran con cada latido. Estos colgajos se conocen como cúspides. Se encargan de que la sangre fluya en la dirección correcta.

Por lo general, la válvula aórtica tiene tres cúspides. Una válvula bicúspide tiene solo dos cúspides. En ocasiones muy poco frecuentes, algunas personas nacen con una válvula aórtica que tiene una cúspide o cuatro cúspides. Una válvula con una cúspide se denomina unicúspide. Una válvula con cuatro cúspides se denomina cuadricúspide.

Las alteraciones de la válvula aórtica pueden causar enfermedades, como las siguientes:

• Estrechamiento de la válvula aórtica, o estenosis de la válvula aórtica. Es posible que la válvula no se abra por completo. Reducción o bloqueo del flujo sanguíneo del corazón al cuerpo.
• Regurgitación valvular aórtica, que es el flujo inverso de la sangre. A veces, la válvula aórtica bicúspide no se cierra bien. Esto hace que la sangre fluya en sentido inverso.
• Agrandamiento de aorta, o aortopatía. El agrandamiento de la aorta aumenta el riesgo de un desgarro en el revestimiento de la aorta. Este desgarro se llama disección aórtica.

Síntomas

Si la válvula bicúspide ocasiona una estenosis aórtica grave o regurgitación aórtica grave, los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Dolor en el pecho.
• Falta de aire.
• Dificultad para hacer ejercicio.
• Desmayos o sensación de desmayo.

La mayoría de las personas con una válvula aórtica bicúspide no tiene síntomas de enfermedad de las válvulas cardíacas hasta la adultez. Pero algunos bebés pueden tener síntomas graves.

¿Cuándo debe consultar al médico?

Si cree que usted o su bebé podrían tener síntomas de una afección cardíaca, programe de inmediato una cita médica para hacer un control de salud.

Causas

La válvula aórtica bicúspide ocurre mientras un bebé en gestación, también llamado feto, se desarrolla durante el embarazo. Los profesionales de atención médica no están seguros de las causas de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas, lo que incluye a la válvula aórtica bicúspide. Sin embargo, la genética puede desempeñar un papel en la causa de esta afección.

Factores de riesgo

Los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades de las válvulas cardíacas, como la válvula aórtica bicúspide. A veces, la válvula aórtica bicúspide se presenta en familias, lo que significa que es hereditaria.

Diagnóstico

La válvula aórtica bicúspide puede detectarse cuando se hacen pruebas por otro problema de salud. El profesional de atención médica puede detectar un soplo cardíaco al escuchar el corazón.

El ecocardiograma puede confirmar un diagnóstico de válvula aórtica bicúspide. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear videos del corazón al latir. También permite observar cómo circula la sangre a través de las cavidades del corazón, las válvulas cardíacas y la aorta.

Si tiene una válvula aórtica bicúspide, por lo general, le harán una tomografía computarizada para saber si hay cambios en el tamaño de la aorta.

Tratamiento

Si tiene una válvula aórtica bicúspide, lo habitual es que lo remitan a un médico capacitado en afecciones cardíacas congénitas. Este tipo de médico se conoce como cardiólogo especializado en afecciones cardíacas congénitas.

Toda persona con válvula aórtica bicúspide necesita exámenes de salud y estudios por imágenes regulares. Con un ecocardiograma se puede revisar si la válvula aórtica se ha estrechado o tiene fugas. El examen también sirve para descubrir cambios en el tamaño de la aorta.

El tratamiento de la válvula aórtica bicúspide depende de la gravedad de la enfermedad de la válvula cardíaca. Puede incluir medicamentos o un procedimiento o cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Medicamentos

No existen medicamentos para reparar la válvula aórtica bicúspide. Sin embargo, es posible usar medicamentos para tratar los síntomas ocasionados por una enfermedad de la válvula cardíaca. Por ejemplo, un profesional de atención médica puede recomendarle medicamentos para la presión arterial.

Cirugías u otros procedimientos

Puede ser necesaria una cirugía si la válvula aórtica bicúspide está causando lo siguiente:

• Estenosis de la válvula aórtica
• Regurgitación de la válvula aórtica
• Agrandamiento de la aorta

La cirugía se hace para reparar o reemplazar la válvula aórtica. El tipo de cirugía realizada depende de la afección específica de la válvula cardíaca y de los síntomas.

• Reemplazo de válvula aórtica. El cirujano extirpa la válvula dañada. La reemplaza con una válvula mecánica o con una hecha con tejido cardíaco de vaca, de cerdo o de ser humano. Este tipo de válvula hecha con tejido se conoce como válvula de tejido biológico. A veces, la válvula aórtica se reemplaza con la válvula pulmonar propia del paciente. La válvula pulmonar se reemplaza con una válvula de tejido pulmonar de un donante fallecido. Esta cirugía más compleja se llama procedimiento de Ross.

  Las válvulas de tejido biológico se descomponen con el tiempo. A la larga, puede ser necesario reemplazarlas. Si tiene una válvula mecánica, debe tomar anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Usted y el equipo de atención médica pueden hablar sobre los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula.

• Cirugía de la raíz aórtica y aorta ascendente. Los cirujanos extirpan la sección agrandada de la aorta ubicada cerca del corazón. Se reemplaza por un cilindro sintético, o injerto, que se cose en el lugar. A veces, solo se quita la parte agrandada de la aorta. La válvula aórtica permanece en su lugar. También se puede reemplazar o reparar durante esta cirugía.

• Valvuloplastia con globo. Este procedimiento puede usarse para tratar la estenosis de la válvula aórtica en bebés y niños. En los adultos, la válvula aórtica tiende a volver a estrecharse después del procedimiento. Por lo tanto, se suele hacer únicamente si está demasiado enfermo para someterse a una cirugía o si espera un reemplazo de la válvula.

  En este tratamiento de la válvula cardíaca se usa una sonda delgada y flexible denominada catéter. El catéter tiene un globo en la punta. El cirujano introduce el catéter en una arteria del brazo o de la ingle. Luego guía el catéter hasta la válvula aórtica. Una vez en posición, el globo se infla, lo que ensancha la abertura de la válvula. Se desinfla el globo. Se retiran el catéter y el globo.

Autocuidado

Las personas que nacen con una válvula aórtica bicúspide necesitan hacerse revisiones médicas de por vida. Un cardiólogo, que es un médico capacitado en enfermedades cardíacas, debe examinarlo para detectar cambios en su afección.

Las personas con una válvula aórtica bicúspide tienen más probabilidades de tener una infección del revestimiento interno de las cavidades y válvulas del corazón. Esta infección se llama endocarditis infecciosa. El cuidado dental correcto puede ayudar a reducir el riesgo.

La válvula aórtica bicúspide puede trasmitirse dentro de la familia, lo que significa que es hereditaria. El padre, la madre, los hijos y los hermanos de una persona que tiene una válvula aórtica bicúspide deben hacerse un ecocardiograma para verificar la existencia de la afección.