Cirugía de próstata con láser de holmio
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
La cirugía de próstata con láser de holmio, también llamada enucleación prostática con láser de holmio, es un tratamiento de invasión mínima para la hiperplasia prostática benigna. La hiperplasia prostática benigna es una afección que hace que la próstata crezca más de lo normal. Cuando la próstata se agranda demasiado, presiona la uretra, que es el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo. Esto puede bloquear el flujo de orina.
La enucleación prostática con láser de holmio usa un láser que elimina tejido de la próstata para que la orina pueda fluir libremente. Luego, se usa otro instrumento para cortar el tejido prostático en trozos más pequeños que se puedan extraer fácilmente.
La enucleación prostática con láser de holmio y la cirugía tradicional de próstata tienen algunas similitudes, pero existen diferencias. En la cirugía tradicional de próstata se corta la piel, pero en la enucleación prostática con láser de holmio no es necesario hacerlo. La enucleación prostática con láser de holmio puede aliviar rápidamente los síntomas de la hiperplasia prostática benigna. El tejido extraído se puede analizar en el laboratorio para detectar otras afecciones, como el cáncer de próstata.
La enucleación prostática con láser de holmio permite que se recupere y que los síntomas se alivien más rápidamente que con la cirugía tradicional de próstata. En raras ocasiones, se puede requerir un segundo procedimiento de enucleación prostática con láser de holmio.
Lea más acerca de la hiperplasia benigna de próstata y cirugía láser de próstata.
Por qué se realiza
La cirugía de próstata con láser de holmio se hace para tratar la hiperplasia prostática benigna. La cirugía también se llama enucleación prostática con láser de holmio. La enucleación prostática con láser de holmio se suele utilizar para mejorar, entre otros, los siguientes síntomas urinarios de la hiperplasia prostática benigna:
- Necesidad de orinar con frecuencia.
- Dificultad para expulsar toda la orina.
- Chorro de orina lento.
- Infección de las vías urinarias.
- Micción frecuente durante la noche.
Su profesional de atención médica puede recomendar este tratamiento si tiene la próstata agrandada y si, además, presenta los siguientes síntomas:
- No puede expulsar toda la orina.
- Tiene cálculos en la vejiga.
- Tiene insuficiencia renal.
- Tiene sangre en la orina que no mejora con el tratamiento.
- Tiene infecciones frecuentes de las vías urinarias.
- Tomó medicamentos para la hiperplasia prostática benigna, pero no mejoró.
- Tiene ciertas afecciones de la salud o toma medicamentos que hacen que la cirugía tradicional de próstata sea riesgosa.
- Tiene un alto riesgo de sangrado.
Riesgos
Aunque la cirugía de próstata con láser de holmio es un procedimiento de invasión mínima, puede haber complicaciones. Algunos de los posibles riesgos del tratamiento incluyen los siguientes:
- Sangrado, aunque el riesgo es menor que con la cirugía tradicional de próstata.
- Dificultad para orinar justo después del procedimiento, lo que suele mejorar con el tiempo.
- Incontinencia urinaria o pérdida del control de la vejiga.
- Infecciones, incluidas las de las vías urinarias.
- Eyaculación retrógrada, que es cuando el semen fluye hacia atrás y entra en la vejiga durante la eyaculación.
- Estenosis uretral, que es la constricción del conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.
Cómo prepararse
En las semanas previas a la cirugía de próstata con láser de holmio, es probable que el profesional de atención médica haga lo siguiente:
- Pedirle información sobre su historial médico y los medicamentos que toma. El profesional de atención médica puede recomendarle que deje de tomar ciertos medicamentos, como los anticoagulantes. Esto puede reducir el riesgo de sangrado durante la cirugía. Infórmele al equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma.
- Hacerle un examen físico. Esto puede incluir un examen rectal para palpar la próstata. El examen rectal ayuda al profesional de atención médica a determinar el tamaño y la forma de la próstata.
- Solicitar pruebas o imágenes. Puede que tenga que realizarse algunas pruebas antes del procedimiento, como análisis de sangre, análisis de orina u otras pruebas para revisar la vejiga. Se pueden utilizar estudios por imágenes, como resonancia magnética, tomografía computarizada o ecografía. Los resultados de estas pruebas ayudan al profesional de atención médica a comprender mejor el tamaño, la forma y las características de la próstata.
- Hablará sobre las opciones de anestesia. También puede que el profesional de atención médica converse con usted sobre las opciones de anestesia, como anestesia general o anestesia raquídea.
Lo que puede esperar
La cirugía de próstata con láser de holmio puede requerir hospitalización durante la noche. Incluso si vuelve a casa el mismo día, es importante que se organice para que alguien lo lleve. No podrá conducir para volver a casa.
Antes del procedimiento
Puede que le indiquen que no coma ni beba nada durante varias horas antes de la cirugía. Un miembro de su equipo de atención médica le dará anestesia general o anestesia raquídea, según la recomendación del profesional de atención médica.
Con la anestesia general, estará en un estado de somnolencia. No va a ver, sentir ni oír nada durante el procedimiento. Con la anestesia raquídea, no sentirá nada en la parte inferior del cuerpo. Puede que esté parcialmente despierto, o puede que le administren medicamentos para inducir el sueño.
Durante el procedimiento
Durante el procedimiento, se inserta una sonda delgada con una luz y una cámara por la punta del pene hacia la uretra. Este dispositivo se llama rectoscopio. Luego, el láser de holmio pasa a través del rectoscopio. El calor del láser corta el tejido adicional de la próstata que está bloqueando el flujo de orina. El tejido que se retira cae dentro de la vejiga.
Luego, con un instrumento especial, se dividen los tejidos en partes más pequeñas, que se succionan para sacarlas de la vejiga. Si es necesario, se envía un trozo de tejido al laboratorio para analizarlo y detectar otras afecciones, como cáncer de próstata.
Después del procedimiento
Tal vez pueda volver a casa después del procedimiento. O quizá deba permanecer una noche en el hospital. Se le insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina. El profesional de atención médica puede pasar un líquido a través del catéter para eliminar restos de sangre. Por lo general, el catéter se retira uno o dos días después del procedimiento.
Es posible que tenga alguno de los siguientes síntomas urinarios después de la enucleación prostática con láser de holmio:
- Dolor leve o ardor durante la micción.
- Sangre en la orina.
- Problemas para controlar la orina, como filtraciones.
Por lo general, estos síntomas son parte del proceso de recuperación y mejoran a medida que se recupera.
Hable con su profesional de atención médica sobre cualquier síntoma que le moleste, empeore o no mejore con el tiempo. Si siente aturdimiento, fiebre, escalofríos o sangrado lo suficientemente espeso como para bloquear el flujo de orina, busque ayuda médica de inmediato.
Resultados
Los resultados de la cirugía de próstata con láser de holmio son similares a los de la cirugía tradicional de próstata en cuanto a la mejora de los síntomas de la hiperplasia prostática benigna. De hecho, algunas investigaciones muestran que la enucleación prostática con láser de holmio es mejor que la cirugía tradicional de próstata en cuanto a la mejora de los síntomas de la hiperplasia prostática benigna.
En comparación con las personas que se someten a una cirugía tradicional de próstata, quienes se someten a la enucleación prostática con láser de holmio podrían:
- Pasar menos tiempo en el hospital.
- Quitarse el catéter antes.
- Tener menos complicaciones por sangrado después del procedimiento.
- Tener una mejoría más rápida de los síntomas.
Algunos síntomas de la hiperplasia prostática benigna pueden mejorar pronto después de la enucleación prostática con láser de holmio, mientras que otros pueden mejorar en algunas semanas o meses. A veces es necesario realizar un segundo procedimiento de enucleación prostática con láser de holmio, pero esto es poco común. Consulte con su profesional de atención médica si los síntomas urinarios no mejoran.
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