نظرة عامة

مرض الشريان التاجي هو مرض قلبي شائع. وفيه تواجه الأوعية الدموية الرئيسية المغذية للقلب (الشرايين التاجية) صعوبة في إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين والعناصر المغذية الكافية. ويرجع سبب مرض الشريان التاجي عادة إلى الترسبات المحتوية على الكوليستيرول (اللويحات) في شرايين القلب والالتهاب.

تحدث مؤشرات وأعراض مرض الشريان التاجي عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين. فإذا كنتَ مصابًا بمرض الشريان التاجي، فيمكن لانخفاض الدم المتدفق إلى القلب أن يتسبب في ألم الصدر (ذبحة صدرية) وضيق النفس. يمكن أن يسبب الانسداد الكامل لتدفق الدم الإصابة بنوبة قلبية.

يستغرق مرض الشريان التاجي غالبًا عدة عقود حتى يشعر به المريض. ويمكن أن تمر الأعراض دون ملاحظة حتى يتسبب انسداد كبير في حدوث مشاكل أو نوبة قلبية. يمكن لاتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب أن يساعد في الوقاية من مرض الشريان التاجي.

كما يُطلق على مرض الشريان التاجي مرض القلب التاجي.

الأعراض

قد لا تُلاحَظ الأعراض في البداية، أو قد لا تظهر إلا عند تسارُع ضربات القلب بقوة مثلما يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. ومع استمرار تضيُّق الشرايين التاجية، تقل كمية الدم الواصلة إلى القلب تدريجيًا وتزداد شدة الأعراض ويكثر تكرار حدوثها.

يمكن أن تشمل مؤشرات مرض الشرايين التاجية وأعراضه ما يلي:

• ألم الصدر (الذبحة الصدرية). قد يشعر المريض بالضغط أو الثقل في الصدر. ويقول بعض المرضى إنهم يشعرون كأن شخصًا يقف فوق صدورهم. ويحدث هذا الألم في منتصف الصدر أو في الجانب الأيسر منه. ومن الممكن أن يحفز النشاط أو العواطف القوية ألم الصدر. وعادةً ما يزول الألم في غضون دقائق بعد توقُّف الحدث المحفز للحالة. وقد يكون الشعور بالألم لدى بعض الأشخاص، خصوصًا النساء، وجيزًا أو حادًّا في الرقبة أو الذراع أو الظهر.
• ضيق النفس. قد تشعر أنك لا تستطيع التقاط أنفاسك.
• الإرهاق. إذا لم يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم تفي باحتياجات جسمك، فقد تشعر بالإرهاق عادةً.
• النوبة القلبية. يسبب انسداد الشريان التاجي التام حدوث أزمة قلبية. وتشمل مؤشرات النوبة القلبية وأعراضها المعتادة الشعور بألم أو ضغط شديد على الصدر، وألم في الكتفين أو الذراعين، وضيق النفس، والتعرُّق. وقد تظهر على النساء أعراض أقل مثل الألم في الرقبة أو الفك والغثيان والإرهاق. ولا تسبب بعض النوبات القلبية ظهور أي مؤشرات أو أعراض ملحوظة.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك تمرّ بنوبة قلبية، فاتصل فورًا برقم 911 (داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي في منطقتك. إذا لم تتمكن من الوصول إلى الخدمات الطبية الطارئة، فاطلب من شخص ما نقلك إلى أقرب مستشفى. ولا تقُد سيارتك إلى المستشفى إلا إذا كان هذا هو الخيار الأخير.

هناك عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي، ومنها التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري أو السمنة أو وجود تاريخ عائلي قوي للإصابة بأمراض القلب. لذا يُرجى استشارة الطبيب إذا كان هناك احتمال مرتفع للإصابة بهذا المرض. فقد تحتاج إلى إجراء فحوص للكشف عن ضيق الشرايين ومرض الشريان التاجي.

الأسباب

يبدأ مرض الشريان التاجي عندما تتجمع الدهون والكوليسترول ومواد أخرى على الجدران الداخلية لشرايين القلب. ويُسمى هذا المرض بتصلب الشرايين. كما تُعرف تلك المواد المتجمعة باللويحات. ويمكن أن تؤدي اللويحات إلى تضيق الشرايين ومنع تدفق الدم. وقد تنفجر هذه اللويحات أيضًا لتسبب تجلطًا دمويًا.

إلى جانب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يمكن أن ينتج تلف الشرايين التاجية عن أحد الأسباب التالية:

• داء السكري أو مقاومة الأنسولين
• ارتفاع ضغط الدم
• عدم ممارسة تمارين بالقدر الكافي (نمط حياة خامل)
• التدخين أو تعاطي التبغ

عوامل الخطورة

إن مرض الشريان التاجي هو مرض شائع. وتتأثر صحة شرايين القلب بالعمر والخصائص الوراثية والأمراض الصحية الأخرى وخيارات نمط الحياة.

تشمل عوامل الخطر التي تؤدي إلى مرض الشريان التاجي ما يلي:

• العمر. يزيد التقدُّم في العمر من خطورة التعرض لتلف الشرايين وضيقها.
• ممارسة الجنس. الرجال بصورة عامة أكثر عرضةً للإصابة بمرض الشريان التاجي. على الرغم من ذلك، تزداد الخطورة لدى النساء بعد سن الإياس (انقطاع الطمث).
• التاريخ العائلي المرضي. كما يزيد وجود تاريخ مرضي عائلي بالإصابة بأمراض القلب من احتمالية إصابتك بمرض الشريان التاجي. وتزيد هذه الاحتمالية أكثر إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء) قد أصيب بأمراض القلب في سن مبكرة. كما ترتفع احتمالية الإصابة إلى أعلى مستوى إذا أصيب والدك أو أخوك بمرض القلب قبل سن الخامسة والخمسين، أو إذا أُصيبت والدتك أو أختك به قبل سن الخامسة والستين.
• التدخين. إن كنت مدخنًا، فأقلِع عن التدخين. فالتدخين مضر بصحة القلب. وتزيد احتمالية إصابة المدخنين بمرض القلب إلى حد كبير. كما تزيد الخطورة أيضًا مع استنشاق الأدخنة خلال التدخين السلبي.
• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تصيب عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم بتصلب الشرايين وتيبسها. كما قد تتضيّق الشرايين التاجية، مما ينتج عنه بطء تدفق الدم.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول. يمكن أن يزيد ارتفاع الكوليسترول الضار لدرجة كبيرة في الدم من خطورة الإصابة بتصلب الشرايين. يُطلق على الكوليسترول الضار كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما يؤدي عدم وجود كمية كافية من الكوليسترول الجيد -ويُطلق عليه البروتين الدهني مرتفع الكثافة- إلى الإصابة بتصلب الشرايين.
• السكري. يزيد السكري من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي. كما يتشارك داء السكري من النوع الثاني ومرض الشريان التاجي بعض عوامل الخطر، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم.
• الوزن الزائد أو السمنة. لا شك أن زيادة وزن الجسم يضر بصحة الجسم ككل. حيث يمكن أن تصيب السمنة بالسكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم. اسأل طبيبك عن الوزن الصحي المناسب لك.
• مرض الكلى المزمن. تزيد الإصابة بمرض الكلى طويل الأمد من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي.
• عدم ممارسة الرياضة بقدر كافٍ. إن الأنشطة البدنية مهمة للتمتع بصحة جيدة. حيث تترتب على عدم ممارسة الرياضة (نمط الحياة قليل الحركة) الإصابة بمرض الشريان التاجي وبعض عوامل الخطر التي تؤدي للإصابة به.
• التعرض لكثير من التوتر. يمكن للتوتر الانفعالي الإضرار بالشرايين وتفاقم عوامل خطر أخرى تسبب مرض الشريان التاجي.
• النظام الغذائي غير الصحي. قد يزيد الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة والدهون المتحولة والملح والسكر من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي.
• تعاطي الكحوليات. قد تؤدي كثرة شرب الكحول إلى تلف عضلة القلب. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تفاقم عوامل الخطر الأخرى المسببة لمرض الشريان التاجي.
• مقدار النوم. يترتب على النوم لفترات طويلة للغاية أو قصيرة للغاية زيادة خطر التعرض للإصابة بأمراض القلب.

وعادةً ما تحدث عوامل الخطر معًا. كما قد يؤدي أحدها إلى ظهور الآخر.

عندما تجتمع عوامل خطر معينة معًا، يمكن أن تزيد من احتمالية تعرضك للإصابة بمرض الشريان التاجي. فعلى سبيل المثال، تزيد متلازمة التمثيل الغذائي -مجموعة من الأمراض التي تشمل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم وزيادة دهون الجسم حول الخصر وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية- من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي.

في بعض الأحيان، تحدث الإصابة بمرض الشريان التاجي دون وجود أي من عوامل الخطر التقليدية. وقد تشمل عوامل الخطر الأخرى المحتملة المسببة لمرض الشريان التاجي ما يلي:

• توقف التنفس المتقطع أثناء النوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي). حيث يسبب هذا المرض توقف التنفس وعودته أثناء النوم. ويمكن أن يتسبب في انخفاض مفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم. وعندها يعمل القلب بجهد أكبر. كما يرتفع ضغط الدم.
• البروتين المتفاعل C عالي الحساسية. يظهر هذا البروتين بكميات أكبر من المعتاد عند وجود التهاب في مكان ما في الجسم. وارتفاع مستويات البروتين المتفاعل C عالي الحساسية هو أحد عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض القلب. كما يُعتقد أنه مع ضيق الشرايين التاجية، يرتفع مستوى البروتين المتفاعل C عالي الحساسية في الدم.
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية. هذه الدهون هي أحد أنواع الدهون (الشحوم) الموجودة في الدم. وقد يزيد ارتفاع مستوياتها من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي، ولا سيما لدى السيدات.
• الهوموسيستين. الهوموسيستين هو حمض أميني يستخدمه الجسم لتكوين البروتين وبناء الأنسجة والحفاظ عليها. ولكن ارتفاع مستويات الهوموسيستين يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي.
• مقدمات تسمم الحمل. تتسبب مضاعفات الحَمل هذه في ارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى البروتين في البول. وقد تؤدي إلى زيادة خطورة الإصابة بمرض القلب في مرحلة لاحقًا.
• مضاعفات الحَمل الأخرى. داء السكري وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هما أيضًا من بين عوامل الخطر المرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• أمراض مناعة ذاتية معينة. حيث يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى المصابين بأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة (وغيرهما من الأمراض الالتهابية).

المضاعفات

يؤدي مرض الشريان التاجي إلى ما يلي:

• ألم الصدر (الذبحة الصدرية). عندما تضيق الشرايين التاجية، قد لا يحصل القلب على ما يكفي من الدم عندما يكون في أمس الحاجة إليه كما في حالات ممارسة الرياضة. ويمكن أن يسبب ذلك ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية) أو ضيقًا في النفَس.
• النوبة القلبية. يمكن أن تحدث النوبة القلبية عند تكسُّر لويحات الكوليسترول وتسببها في تكوُّن جلطة دموية. وقد تسبب الجلطة توقف تدفق الدم. وقد يتسبب نقص الدم في تضرر عضلة القلب. ويعتمد مقدار الضرر جزئيًا على مدى سرعة تلقي العلاج.
• فشل القلب. قد يتسبب ضيق شرايين القلب أو ارتفاع ضغط الدم ببطء في جعل القلب ضعيفًا أو متصلبًا، ومن ثَم يصعب ضخ الدم. ويحدث فشل القلب عندما لا يضخ القلب الدم كما ينبغي.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي). قد يؤدي عدم وصول كمية كافية من الدم إلى القلب إلى تغيير في إشارات القلب الطبيعية، ما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

التشخيص

سيفحصك الطبيب من أجل تشخيص اعتلال الشريان التاجي. ومن المرجح أن يطرح عليك أسئلة بشأن تاريخك المَرضي وأي أعراض ذات صلة. وعادة ما تُجرى تحاليل دم لفحص حالتك الصحية العامة.

الاختبارات

تشمل الفحوص المساعِدة في تشخيص مرض الشريان التاجي أو متابعته:

• تخطيط كهربية القلب. يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. وقد يبيِّن أيضًا مدى سرعة نبض القلب أو بطئه. ويمكن أن يبحث الطبيب عن أنماط الإشارات لتحديد ما إذا كنت تواجه نوبة قلبية أم لا.

• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويمكن لمخطط صدى القلب أن يظهر كيفية انتقال الدم عبر القلب وصماماته.

  قد تتحرك أجزاء القلب حركة ضعيفة بسبب نقص الأكسجين أو الإصابة بنوبة قلبية. وقد يكون هذا مؤشرًا على الإصابة بمرض الشريان التاجي أو حالات مرضية أخرى.

• اختبار الجهد. إذا كانت المؤشرات والأعراض تظهر غالبًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية، فقد يطلب الطبيب منك المشي على جهاز المشي الكهربائي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء تخطيط كهربية القلب. ويُطلق على إجراء مخطط صدى القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية مخطط صدى القلب أثناء الإجهاد. وفي حال تعذر أداء التمارين الرياضية، يمكن إعطاؤك أدوية تحفز عمل القلب بالطريقة التي تحفزه بها التمارين الرياضية.
• اختبار الجهد النووي. يشبه هذا الاختبار اختبار الجهد، ولكنه يضيف صورًا إلى البيانات التي يسجلها فحص تخطيط كهربية القلب. يظهر اختبار الجهد النووي كيفية تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد. تُحقن مادة تتبع مشعة عبر الوريد. وتساعد مادة التتبع على ظهور شرايين القلب بمزيد من الوضوح في الصور.

• التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يمكن أن يظهر التصوير المقطعي المحوسب للقلب ترسبات الكالسيوم والانسدادات في شرايين القلب. وقد تسبب ترسبات الكالسيوم تضيُّق الشرايين.

  وأحيانًا تُعطى صبغة من خلال الوريد أثناء هذا الاختبار. تساعد الصبغة على تكوين صور مفصلة لشرايين القلب. في حال استخدام الصبغة، يُطلق على هذا الاختبار اسم الصورة الوعائية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب.

• قسطرة القلب والصورة الوعائية. أثناء قسطرة القلب، يُدخل طبيب القلب أنبوبًا مرنًا (قسطار) برفق في أحد الأوعية الدموية الموجودة عادة في الرسغ أو الأربية. ويُوجه أنبوب القسطرة برفق إلى القلب. وتُستخدم الأشعة السينية لتوجيهه. تتدفق الصبغة عبر أنبوب القسطرة. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الأوعية الدموية بمزيد من الوضوح في الصور وتحديد أي انسدادات فيها.

  إذا كان لديك انسداد في شريان ويحتاج إلى علاج، فيمكن نفخ بالون على طرف أنبوب القسطرة لفتح الشريان. وعادة ما يُستخدم أنبوب شبكي (دعامة) لإبقاء الشريان مفتوحًا.

المعالجة

يتضمن علاج مرض الشريان التاجي عادةً تغييرات في نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بمعدل أكبر. ويلزم في بعض الأحيان أخذ الأدوية والخضوع للعمليات الجراحية.

الأدوية

تتوفر عدة أدوية لعلاج مرض الشريان التاجي، ومنها:

• أدوية الكوليسترول. يمكن أن تساعد الأدوية في خفض نسبة الكوليسترول الضار والحد من تراكم اللويحات في الشرايين، مثل الأدوية الخافضة للكوليسترول والنياسين والفايبريت وعازلات حامض المرارة.

• الأسبرين. يساعد الأسبرين في ترقيق الدم ومنع تجلطه. وقد يُوصى بالعلاج اليومي بجرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية الأوَّلية من الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية لبعض الأشخاص.

  يمكن أن يؤدي تناوُل الأسبرين يوميًا إلى حدوث آثار جانبية خطيرة، من ضمنها حدوث نزيف في المعدة والأمعاء. لذا لا تبدأ في تناوُل الأسبرين يوميًا دون استشارة طبيبك.

• حاصرات مستقبلات بيتا. تعمل هذه الأدوية على إبطاء سرعة القلب. وتخفِض ضغط الدم أيضًا. فإذا كنت قد تعرضت إلى نوبة قلبية، فقد تقلِّل حاصرات مستقبلات بيتا من احتمال التعرُّض لنوبات قلبية في المستقبل.
• محصرات قنوات الكالسيوم. قد يوصى بتناول أحد هذه الأدوية إذا كنت لا تستطيع تناوُل حاصرات مستقبلات بيتا أو أنها لم تُجدِ نفعًا. ويمكن أن تساعد محصرات قنوات الكالسيوم في تحسين أعراض ألم الصدر.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنغيوتنسين، وحاصرات مستقبل الأنغيوتنسين 2. تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم. وقد تساعد في منع تفاقم مرض الشريان التاجي.
• النيتروغليسرين. يساعد هذا الدواء في توسيع شرايين القلب. ويمكن أن يساعد في السيطرة على آلام الصدر أو التخفيف منها. ويتوفر النيتروغليسرين على شكل أقراص أو بخاخ أو لصيقة جلدية.
• الرانولازين. قد يساعد هذا الدواء الأشخاص الذين يشعرون بألم في الصدر (الذبحة). وقد يُوصف هذا الدواء مع أدوية حاصرات مستقبلات بيتا أو بدلاً منها.

العمليات الجراحية أو الإجراءات العلاجية الأخرى

في بعض الأحيان، يلزم إصلاح الشريان المسدود بإجراء عملية جراحية. وتشمل الخيارات المحتمَلة ما يلي:

• رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامة. تُجرَى هذه العملية لفتح شرايين القلب المسدودة. وقد يُطلق عليها أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد. حيث يوجِّه طبيب القلب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطارًا) إلى الجزء الضيق من الشريان القلبي. ويُنفخ بالون صغير للمساعدة في توسيع الشريان المسدود وتحسين تدفق الدم.

  ويمكن كذلك وضع أنبوب صغير من أسلاك شبكية (دعامة) في الشريان أثناء الرأب الوعائي. حيث تحافظ الدعامة على الإبقاء على الشريان مفتوحًا. مما يقلل من احتمالية تضيّقه مرة أخرى وتطلق بعض الدعامات دواءً ببطءٍ للمساعدة في إبقاء الشرايين مفتوحة.

• جراحة طعم مجازة الشريان التاجي. يأخذ الجراح وعاءً دمويًّا سليمًا من جزء آخر من الجسم لإنشاء مسار جديد يتدفق الدم من خلاله إلى القلب. وبذلك يمر الدم من حول الشريان التاجي المسدود أو الضيق. إجراء طعم مجازة الشريان التاجي هو جراحة قلب مفتوح. ويُطبَّق هذا الإجراء عادة على مَن لديهم عدة شرايين قلبية ضيقة.

الطب البديل

أحماض أوميغا 3 الدهنية هي نوع من الأحماض الدهنية غير المشبعة. ويُعتقَد أن لها القدرة على تقليل الالتهابات في الجسم كله. ولطالما ارتبط الالتهاب بمرض الشريان التاجي. ومع ذلك، ما زالت إيجابيات وسلبيات أحماض أوميغا 3 الدهنية على أمراض القلب قيد الدراسة.

تشمل مصادر أحماض أوميغا 3 الدهنية ما يلي:

• الأسماك وزيت السمك. تعد الأسماك وزيت السمك من أكثر مصادر أحماض أوميغا 3 الدهنية. تحتوي الأسماك الدُهنية، مثل السلمون والرنغة والتونة المعلبة الخفيفة، على معظم أحماض أوميغا الدهنية، لذا فهي تقدم أعظم الفوائد الصحية. المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك قد تكون مفيدة، لكن الأقوى منها تناول الأسماك نفسها.
• الكتان وزيت بذور الكتان. يحتوي الكتان وزيت بذور الكتان على نوع من أحماض أوميغا 3 الدهنية يسمى حمض ألفا لينولينيك. ويحتوي حمض ألفا لينولينيك على كميات أقل من أحماض أوميغا 3 الدهنية مقارنةً بالسمك وزيت السمك. يمكن أن يساعد ألفا لينولينيك في خفض نسبة الكوليسترول وتحسين صحة القلب. لكن نتائج الأبحاث متضاربة في هذا الصدد. وقد أثبتت بعض الدراسات إلى أن ألفا لينولينيك ليس بنفس فعالية الأسماك. تحتوي بذور الكتان أيضًا على الكثير من الألياف ذات الفوائد الصحية المتنوعة.
• زيوت أخرى. يمكن إيجاد حمض ألفا لينولينيك أيضًا في زيت الكانولا وفول الصويا وزيت فول الصويا.

قد تساعد مكملات غذائية أخرى على خفض ضغط الدم أو مستوى الكوليستيرول، وهما من بين عوامل الخطر التي تسهم في الإصابة بمرض الشريان التاجي. وفيما يلي بعض المكملات التي قد تكون ذات فعالية:

• الشعير
• بذر القطوناء، وهو نوع من الألياف
• الشوفان، وهو نوع من الألياف التي تحتوي على ألياف بيتا جلوكان، وتوجد في دقيق الشوفان وحبوب الشوفان الكاملة
• الثوم
• الستيرولات النباتية (توجد في المكملات الغذائية وبعض أنواع السمن النباتي المُصنَّع، مثل Promise وSmart Balance وBenecol)

استشر طبيبًا دائمًا قبل تناول الأعشاب أو المكملات الغذائية أو الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. حيث يمكن أن تتعارض بعض الأدوية والمكملات الغذائية مع أدوية أخرى.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن أن يساعد إجراء بعض تغييرات نمط الحياة في الحفاظ على صحة الشرايين ويمكن أن يمنع مرض الشريان التاجي أو يبطئه. جرب هذه النصائح المفيدة لصحة القلب:

• أقلِع عن التدخين. التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بمرض الشريان التاجي. فالنيكوتين يسب انقباض الأوعية الدموية ويجبر القلب على العمل بجهد أكبر. ولهذا فالإقلاع عن التدخين أحد أفضل الطرق لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.
• تحكم في ضغط الدم. يجب أن يفحص الطبيب ضغط الدم لدى البالغين مرة كل عامين على الأقل. وقد تحتاج إلى إجراء الفحوص بوتيرة أكبر إذا كان لديك تاريخ سابق مع ارتفاع ضغط الدم. اسأل الطبيب عن مستوى ضغط الدم الأمثل بالنسبة لحالتك.
• تحكم في مستويات الكوليسترول. يجب أن يخضع البالغون لاختبار الكوليسترول في العشرينيات من أعمارهم وكل خمس سنوات على الأقل بعد ذلك. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى فحوص أكثر تكرارًا. يكون مستوى الكوليسترول الضار الأمثل أقل من 130 ميليغرام لكل ديسي لتر (ملغم/دل) أو 3.4 ملليمول لكل لتر (ملليمول/لتر). ولكن هذا يعتمد على صحتك العامة. إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى تزيد من احتمال إصابتك بأمراض القلب، فيجب أن يكون مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة المستهدف أقل من 100 ملغم/دل (2.6 ملليمول/لتر). واسأل طبيبك عما ينبغي أن تكون عليه مستويات الكوليسترول الطبيعية.
• افحص مستوى سكر الدم. إذا كنت مصابًا بالسكري، فمن الممكن أن يساعد التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
• تناوَل أطعمة مفيدة لصحة القلب. تناول كمية وفيرة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات. وتجنَّب الدهون المشبعة والدهون المتحولة. وقلل استهلاكك من الملح والسكر. قد يساعد تناول حصة غذائية أو اثنتين من الأسماك أسبوعيًا في الحفاظ على صحة القلب.
• تجنَّب شُرب الكحوليات أو الحد منها. إذا اخترت احتساء المشروبات الكحولية، فاشربها باعتدال. بالنسبة إلى البالغين الأصحاء، يعني ذلك تناوُل مشروب كحولي واحد في اليوم للنساء وما يصل إلى مشروبين في اليوم للرجال.
• مارِس التمارين الرياضية. تُساعدك ممارسة التمارين الرياضية على الوصول لوزن صحي والسيطرة على داء السكري، ونسبة الكوليسترول العالية في الدم، وارتفاع ضغط الدم — التي تُعد كلها من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي. خصّص حوالي 150 دقيقة على الأقل لممارسة التمارين الهوائية (الأيروبيك) المعتدلة أو 75 دقيقة لممارسة التمارين الهوائية القوية أسبوعيًّا، أو مزيجًا من التمارين المعتدلة والقوية.
• حافظ على وزن صحي. ترفع زيادة الوزن فرص الإصابة بمرض الشريان التاجي. وقد يساعدك إنقاص قدر بسيط من وزنك على تقليل احتمال إصابتك بمرض الشريان التاجي.
• استفسر عن تأهيل القلب. إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في القلب، فقد يقترح عليك الطبيب برنامجًا تثقيفيًا، واستشاريًا وتدريبيًا مصممًا لتحسين حالتك الصحية.
• تحكم في التوتر. ابحث عن طرق للمساعدة في تخفيف التوتر العاطفي. ومن هذه الطرق زيادة معدل ممارسة الرياضة والتدرب على التركيز الذهني والتواصل مع الآخرين المشاركين في مجموعات الدعم.
• احصل على اللقاحات الموصى بها. احصل على لقاح الإنفلونزا كل عام.

ومن المهم أيضًا إجراء الفحوص الطبية الدورية. فإن بعض عوامل الخطر الرئيسية التي تزيد احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي —مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم وداء السكري— لا تظهر لها أي أعراض في مراحلها المبكرة. ويساعد اكتشاف هذه الأمراض وعلاجها مبكرًا في الحفاظ على صحة أفضل للقلب.

الوقاية

يمكن الوقاية من مرض الشريان التاجي، باتباع عادات نمط الحياة نفسها المستخدمة في علاجه. كما أن نمط الحياة الصحي يمكن المساعدة في الحفاظ على قوة الشرايين وخُلُوِّها من اللويحات. لتحسين صحة القلب، اتبع هذه النصائح:

• بادر بالإقلاع عن التدخين.
• سيطر على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وداء السكري.
• واظب على ممارسة الرياضة كثيرًا.
• حافظ على وزن صحي.
• اتباع نظامًا غذائيًا قليل الملح وقليل الدهون، وغني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
• التقليل من التوتر والسيطرة عليه.

التحضير للموعد

إذا ظهرت عليك أعراض مرض الشريان التاجي أو أي عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة به، فاحجز موعدًا طبيًا مع طبيبك. وقد تُحال إلى اختصاصي في أمراض القلب.

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قيود محددة قبل الموعد الطبي. عند ترتيب الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما عليك فعله قبل الموعد، مثل تقييد نظامك الغذائي. فقد يكون عليك تجنب الطعام أو الشراب لفترة قصيرة قبل إجراء بعض الفحوص.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك تلك التي قد تبدو أنها غير مرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• دوِّن معلوماتك الطبية، بما في ذلك الحالات المرضية الأخرى، وأي تاريخ عائلي لأمراض القلب.
• أحضر قائمة بالأدوية معك إلى موعدك الطبي. واذكر جرعاتها.
• اطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء مرافقتك إلى الموعد الطبي إن أمكن. فقد يساعد الشخص الآخر في تذكُّر ما يقوله الطبيب.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

وتشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب في أول موعد طبي لك:

• ما الذي يسبب الأعراض الظاهرة عليّ؟
• ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود أثناء انتظار موعدي الطبي التالي؟
• متى ينبغي أن أتصل برقم 911 (أو رقم الطوارئ في بلدي) أو طلب المساعدة الطبية الطارئة لأعراضي؟

في حال إحالتك إلى طبيب قلب بسبب مرض الشريان التاجي، فربما يمكنك طرح الأسئلة التالية:

• ما احتمال تعرضي لمضاعفات طويلة الأجل بسبب مرض الشريان التاجي؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• عند الحاجة إلى الدواء، فما آثاره الجانبية المحتملة؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟ لماذا، أو لِمَ لا؟
• ما التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة التي يجب علي إجراؤها؟
• ما التقييدات التي عليّ اتباعها، إن وجدت؟
• كم عدد زيارات المتابعة التي ستفحصني فيها؟
• لدي مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟

لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة عن حالتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الذي يفحص مدى إصابتك بمرض الشريان التاجي الأسئلة الآتية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت؟
• هل تشعر بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس؟
• هل تسبب التمارين أو النشاط البدني تفاقم الأعراض؟
• هل لدى أحد أفراد أسرتك مشكلات في القلب؟
• هل سبق تشخيص إصابتك بمرض آخر؟
• ما الأدوية التي تأخذها؟
• هل سبق أن خضعت لمعالجة إشعاعية؟
• ما مقدار وقت ممارستك الرياضة المعتاد أسبوعيًا؟
• ما نظامك الغذائي اليومي المعتاد؟
• هل تدخن حاليًا أو كنت تدخن؟ وما مقداره؟ إذا أقلعت عن التدخين، فمتى كان ذلك؟
• هل تشرب الكحوليات؟ وما مقداره؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

ليس مبكرًا أبدًا إجراء تغييرات صحية على نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، وتناول الأطعمة الصحية، وممارسة المزيد من التمارين. تحمي هذه العادات من مرض الشريان التاجي ومضاعفاته، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.