نظرة عامة

التواء المفصل هو شَدٌّ أو تَمَزُّق في الأربطة — أشرطة النسيج الليفي القوية التي تربط عظمتين مع بعضهما داخل مفصلك. يُعَدُّ الكاحل أكثر موضع عرضة للالتواء.

وتشمل الرعاية الأولية: الراحة، والثلج، والضغط على الكاحل ورفعه. يُمكن علاج الالتواءات الخفيفة في المنزل بشكل ناجح. تتطلَّب الالتواءات الشديدة الجراحة غالبًا لإصلاح الأربطة الممزَّقة.

فالفرق بين الالتواء والتمزُّق هو أن التمزُّق يصيب العضلات أو الحبل الليفي من الأنسجة التي تصل العضلات بالعظام، بينما الالتواء يصيب الشرائط القوية من الأنسجة الليفية التي تصل عظمتين معًا.

الأعراض

تختلف العلامات والأعراض، وذلك تبعًا لشدة الإصابة، وقد تشمل:

• الألم
• تورُّم
• كدمات
• قدرة محدودة على تحريك المفصل المصاب
• سماع صوت "فرقعة" أو الشعور به في مفصلك وقت الإصابة

متى تزور الطبيب

يُمكن علاج الالتواءات الخفيفة في المنزل. ولكن يُمكِن أن تُؤدِّي الإصابات التي تتسبَّب في الالتواءات إلى حدوث الإصابات الخطيرة أيضًا، مثل الكسور. ينبغي لكَ زيارة الطبيب في الحالات التالية:

• إذا كان لا يمكنكَ التحرُّك أو تَحمُّل الوزن على المِفصل المصاب
• إذا كنتَ تشعر بوجود الألم فوق عظام المِفصل المُصاب مباشرةً
• إذا كنتَ تشعر بالخَدَر في أي جزء من المِنطقة المصابة

الأسباب

يحدث التواء عند فرط بسط أحد الأربطة أو تمزقه عند تعريض أحد المفاصل لإجهاد شديد. تحدث الالتواءات غالبًا في الحالات التالية:

• الكاحل - المشي أو التمرين على سطح غير مستوٍ، والهبوط بشكل غريب من القفز
• الركبة - تدويرها حول محورها أثناء ممارسة نشاط رياضي
• المعصم - الهبوط على يد ممدودة خلال السقوط
• الإبهام - إصابة التزحلق على الجليد أو التمديد الزائد عن الحد عند لعب رياضات المضرب مثل التنس

لدى الأطفال مناطق من الأنسجة الرخوة، تُسمى صفيحات النمو، بالقرب من نهايات عظامهم. غالبًا ما تكون الأربطة الموجودة حول المفصل أقوى من صفيحات النمو هذه، لذا فمن المحتمل أن يتعرض الأطفال للكسر بدلًا من الالتواء.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي تساهم في الإصابة بالتواء ما يلي:

• الظروف البيئية. تَزيد الأرضيات الزلقة وغير المستوية من فرص تعرضك لإصابة.
• الإرهاق. من غير المرجح أن توفر العضلات المجهدة دعمًا جيدًا لمفاصلك. وعندما تكون مرهقًا، يكون من الأرجح أيضًا تعرضك لمواقف قد تجهد أحد مفاصلك.
• المعدات غير الملائمة. إن الأحذية أو المعدات الرياضية الأخرى غير الملائمة أو التي لا يتم الاعتناء بها قد تزيد من خطر إصابتك بالتواء.

الوقاية

يمكن أن تساعد تمارين الإطالة (التمديد) والتقوية المنتظمة التي تمارسها أثناء ممارسة الرياضة أو اللياقة أو العمل، التي تُعَد جزءًا من برنامج التكيُّف البدني العام، في تقليل مخاطر التعرض للالتواءات. حاوِلْ أن تحافظ على لياقتك حتى تستطيع ممارسة رياضتك المفضلة، ولكن لا تحاوِلْ ممارسة رياضتك المفضلة لكي تصل إلى اللياقة. إذا كنتَ تعمل في وظيفة تتطلب مجهودًا بدنيًّا، فيمكن أن يساعدكَ التدريب المُنتظِم في منع حدوث الإصابات.

يمكنك حماية المفاصل على المدى الطويل بالعمل على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل المصاب وتكييفها. فأفضل سِنادٍ يمكن أن توفره لنفسك هو "السِّناد العضلي". استشِرِ الطبيب حول تمارين التكيُّف والتوازن المناسبة. واستخدِمْ كذلك الأحذية التي توفر الدعم والحماية.

التشخيص

وأثناء الفحص البدني، قد يفحص طبيبك التورم ومناطق الإحساس بالألم عند الضغط عليها في الطرف المصاب. يمكن لموضع ألمك وحِدَّتِه المساعدةُ في تحديد مدى الضرر وطبيعته.

يمكن أن تساعد الأشعة السينية في استبعاد أن يكون سبب المشكلة هو وجود كسر أو إصابة أخرى بالعظم. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص مدى الإصابة.

المعالجة

لتتلقَّى الرعاية الذاتية الفورية، يُمكنكَ تجربة أسلوب R.I.C.E.، وهو مصطلح مكوَّن من اختصارات معناها الراحة والثلج والضغط والرفع:

• استرِحْ. تَجنَّب الأنشطة التي تُسبِّب الألم أو التورُّم أو الإزعاج. لكن لا تتجنَّبْ كل الأنشطة البدنية.
• الثلج. ضَعْ ثلجًا على المِنطقة فورًا، حتى إن كنتَ في طريقكَ للحصول على المساعدة الطبية. استخدِمْ كمَّادات باردة أو حمامًا من الثلج والماء، لمدة من 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، مع تَكرار الأمر كل ساعتين إلى ثلاث ساعات عند استيقاظكَ، خلال الأيام القليلة الأولى التي تَلِي الإصابة.
• الضغط. للمساعدة في وقف التورُّم، اضْغَطْ على المِنطقة المصابة بضمَّادة مرنة حتى يتوقَّف التورُّم. لا تَلُفَّها بإحكام شديد، وإلا قد تُعيق الدورة الدموية. ابدأ باللفِّ من أبعد نقطة عن قلبكَ. أَرْخِ اللفَّة إذا زاد الألم، أو أصبحَت المِنطقة مخدَّرة، أو في حال حدوث تورُّم أسفل المِنطقة الملفوفة.
• رفع الجزء المصاب. ارفعِ المِنطقة المصابة أعلى من مستوى قلبكَ، خاصَّةً في الليل؛ مما يسمح للجاذبية بالمساعدة في تقليل التورُّم.

يمكن أن تُساعد أيضًا مسكِّنات الألم التي تُصرَف دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي ومسكنات أخرى) والأسِيتامينُوفين(تايلينول وغيره).

بعد أول يومين، ابدأ في استخدام المِنطقة المُصابة برِفْق. من المفترَض أن تَجِد تحسُّنًا تدريجيًّا متصاعدًا في قدرة المِفصل على دعم وزنكَ أو في قدرتكَ على التحرُّك دون الشعور بالألم. يُمكِن أن تستغرِق عملية التعافي من حالات الالتواء أيامًا إلى شهور.

يُمكِن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يساعدكَ في زيادة ثبات وقوة المِفصل أو الطرف المصاب. قد يَقترِح طبيبكَ تثبيت المِنطقة المصابة بِوَضْع سنادة أو جبيرة. قد يتمُّ التفكير في إجراء العمليات الجراحية لبعض الإصابات، مثل تَمَزُّق الأربطة.

التحضير للموعد

While you may initially consult your family physician, he or she may refer you to a doctor who specializes in sports medicine or orthopedic surgery.

ما يمكنك فعله؟

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن ما يلي:

• وصفًا مفصلًا بالأعراض التي تشعر بها
• معلومات حول المشكلات الطبية التي كانت لديك
• معلومات حول المشكلات الطبية لدى والديكَ أو إخوتكَ
• جميع الأدوية والمُكمِّلات الغذائية التي تتناولينها
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من الأسئلة التي يمكن أن يطرحها عليك الطبيب:

• كيف كنت تَتحرك بالضبط عندما حدثت الإصابة؟
• هل سمعت صوت فرقعة أو طقطقة أو شعرت بها؟
• متى حدث ذلك؟
• ما أنواع العلاج المنزلي التي جربتها؟
• هل حدثت لك إصابة من قبل في هذا الجزء من جسمك؟
• إذا كانت الإجابة نعم، فكيف حدثت تلك الإصابة؟