التهاب النخاع الرخو الحاد

نظرة عامة

التهاب النخاع الرخو الحاد هو حالة مرضية نادرة لكنها حالة خطيرة تؤثر على الحبل النخاعي. قد ينتج عن هذه الحالة وهن مفاجئ في الذراعين أو الساقين وخلل التوتر العضلي وضعف المنعكسات (ضعف أو بطء في ردود الأفعال اللاإرادية). وتُصيب هذه الحالة المرضية الأطفال الصغار بالأخص.

تؤدي الإصابة بعدوى فيروسية قبل أسبوع إلى أربعة أسابيع تقريبًا من ظهور أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد إلى شعور معظم الأطفال بألم خفيف في الجهاز التنفسي أو بالحُمَّى.

إذا كانت لديك أو لدى طفلك أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد، فاطلب رعاية طبية فورية. فقد تتفاقم الأعراض بسرعة. وفي هذه الحالة، يكون هناك ضرورة لدخول المستشفى وأحيانًا يلزم استخدام جهاز التنفس الصناعي كشكل من أشكال التنفس المساعد.

منذ أن بدأ الخبراء في تتبع التهاب النخاع الرخو الحاد عقب ظهور العناقيد والتجمعات الأولية له في عام 2014، تفشى للمرض بين عامي 2016 و2018 في الولايات المتحدة. وفي الغالب، تحدث حالات التفشي بين شهري أغسطس/آب ونوفمبر/تشرين الثاني.

الأعراض

تتضمن العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب النخاع الرخو الحاد ما يلي:

• ضعف مفاجئ في الذراع أو الساق
• فقدان مفاجئ للتوتر العضلي
• فقدان مفاجئ لردود الأفعال اللاإرادية

تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• صعوبة في تحريك العينين أو ارتخاء الجفون
• تدلي أو ضعف في الوجه
• صعوبة في البلع أو تداخل الكلام
• ألم في الذراعين أو الساقين أو الرقبة أو الظهر

وقد تشمل الأعراض غير الشائعة:

• النَّمَل أو النَّخز.
• عدم القدرة على التبول

أما الأعراض الشديدة فتشمل الفشل التنفسي، بسبب ضعف العضلات المُستخدمة في التنفس. ومن الممكن أيضًا حدوث تغيرات في درجة حرارة الجسم تهدد الحياة، بالإضافة إلى عدم استقرار ضغط الدم.

متى تزور الطبيب

اطلب المساعدة الطبية بأسرع وقت ممكن إذا تعرضت أنت أو طفلك لأي من الأعراض والعلامات السابقة.

الأسباب

قد يكون سبب التهاب النخاع الرخو الحاد الإصابة بنوع من الفيروسات يُعرف باسم الفيروس المعوي. إن أمراض الجهاز التنفسي والحمى من الفيروسات المعوية الشائعة التي تصيب الأطفال على وجه الخصوص. وأغلب الناس يتعافون منها. ولا يتضح السبب الذي يجعل بعض الأشخاص المصابين بالفيروس المعوي يُصابون بالتهاب النخاع الرخو الحاد.

تنتشر العديد من الفيروسات، ومن بينها الفيروسات المعوية، في الولايات المتحدة عادةً بين شهري آب/أغسطس وتشرين الثاني/نوفمبر. ويتزامن هذا مع تفشي التهاب النخاع الرخو الحاد.

يمكن أن تشبه أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد أعراض مرض البوليو (شلل الأطفال) الفيروسي. ولكن لم يكن الفيروس السنجابي (فيروس البوليو المسبب لشلل الأطفال) سببًا في أي من حالات التهاب النخاع الرخو الحاد في الولايات المتحدة.

عوامل الخطورة

يصيب التهاب النخاع الرخو الحاد الأطفال الصغار غالبًا.

المضاعفات

يستمر ضعف العضلات الناجم عن النخاع الرخو الحاد لفترة تتراوح من أشهر لأعوام.

الوقاية

لا توجد طريقة محددة للوقاية من التهاب النخاع الرخو الحاد. ومع ذلك، يمكن أن تساعد الوقاية من العدوى الفيروسية في تقليل خطر الإصابة بهذا الالتهاب.

اتخذ الخطوات التالية لحماية نفسك أو طفلك من الإصابة بعدوى فيروسية أو نقلها إلى غيرك:

• اغسل يديك مرارًا وتكرارًا بالماء والصابون.
• لا تلمس وجهك بأيدٍ غير مغسولة.
• تجنَّب المخالطة اللصيقة للمصابين بالمرض.
• نظِّف الأسطح التي يكثر لمسها بصورة متكررة وعقِّمها.
• غطِّ أنفك وفمك عند السعال والعطس بمنديل ورقي أو بمرفقك.
• اترك الأطفال المرضى في المنزل.

التشخيص

لتشخيص التهاب النخاع الرخو الحاد، يبدأ الطبيب بمطالعة تاريخك الطبي الدقيق ويجري لك فحصًا جسديًا شاملاً. قد يُوصي الطبيب بما يلي:

• فحص الجهاز العصبي. يفحص الطبيب أماكن معينة في الجسم، والتي تشعرين فيها أنتِ أو طفلكِ بالضعف والتوتر العضلي الضعيف والمنعكسات المنخفضة (قلة الاستجابة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح اختبار التصوير هذا للطبيب بفحص الدماغ والحبل النخاعي.
• فحوصات مختبرية. قد يأخذ الطبيب عينات من السائل الموجود حول الدماغ والحبل النخاعي (السائل النخاعي)، والسائل التنفسي، والدم، والبراز لإجراء فحوصات مختبرية عليها.
• فحص الأعصاب. ويمكن أن يكشف فحص الأعصاب عن مدى سرعة تحرك النبضات الكهربية السارية عبر أعصاب الطفل، واستجابة عضلاته للرسائل المنبعثة من الأعصاب.

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب النخاع الرخو الحاد لأنه يشترك في العديد من الأعراض مع الأمراض العصبية الأخرى، مثل متلازمة غيَّان باريه. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تمييز التهاب النخاع الرخو الحاد عن الحالات الأخرى.

العلاج

لا يوجد حاليًا علاج محدد لالتهاب النخاع الرخو الحاد. ويركز علاج على السيطرة على الأعراض.

ربما يوصي الطبيب المتخصص في علاج أمراض الدماغ والحبل النخاعي (طبيب الأعصاب) بالعلاج الطبيعي أو المهني لمساعدتك في علاج ضعف الذراع أو الساق. إذا بدأ العلاج الطبيعي خلال المرحلة الأوليّة من المرض، فقد يحسِّن التعافي على المدى الطويل.

وربما يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج بالغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة صحية من متبرعين أصحاء، أو أدوية تخفف من حدة الالتهاب بالجسم (الكورتيكوستيرويدات)، أو أدوية مضادة للفيروسات. أو قد يوصي الطبيب بعلاج يزيل ويستبدل بلازما الدم (تبادل البلازما). ومع ذلك، لم يظهر بعدُ ما إذا كانت هذه العلاجات لها فوائد أم لا.

في بعض الأحيان، تُجرى جراحات نقل العضلات والأعصاب لتحسين وظائف الأطراف.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك أعراض التهاب النخاع الرخو الحاد، فاطلب رعاية طبية فورية.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض، بما في ذلك أي علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي
• أي أدوية يتناولها طفلك، وتشمل الفيتامينات والمستحضرات العشبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية ومقادير جرعاتها
• المعلومات الشخصية الأساسية، وتشمل الأمراض التي ظهرت مؤخرًا والسفر والأنشطة
• الأسئلة التي تودُّ أن تطرحها على الطبيب

من الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على الطبيب ما يلي:

• هل سيتعين إجراء فحوصات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما مزايا كل علاج ومخاطره؟
• هل تفضِّل خيار علاج محددًا لحالتي؟
• هل ينبغي الكشف لدى اختصاصيين إضافيين؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنكَ.

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة بشأنك أو طفلك. كن مستعدًّا للإجابة عنها، بحيث يكون لديك متسع من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد تناوُلها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديكِ أو لدى طفلكِ؟
• هل الأعراض مستمرة أم عَرضية؟
• إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
• ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجِد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجدَتْ؟
• هل تعرضت أنت أو طفلك لعدوى فيروسية الشهر الماضي؟