تسرّع القلب بعود (عودة) الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية (AVNRT)

نظرة عامة

تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية من أكثر أنواع تسرع القلب فوق البطيني شيوعًا. ويتعرض المصابون به لنوبات من تسارع ضربات القلب بمعدل غير طبيعي (يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة)، تبدأ وتنتهي فجأة في العادة. ويرجع سبب حدوث النوبات إلى وجود مسار إضافي، يسمى دائرة الرجوع، يقع في العقدة الأذينية البطينية أو بالقرب منها، وهو ما يتسبب في نبض القلب المبكر.

يصيب تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية النساء الشابات عاةً، ولكن قد يصيب الذكور والإناث في أي فئة عمرية أيضًا.

التشخيص

قد تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يأتي:

• تحاليل الدم للتحقق من وظائف الغدة الدرقية أو أمراض القلب أو غيرها من الحالات المرضية التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب
• تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب) لقياس النشاط الكهربائي للقلب وقياس توقيت كل نبضة ومدتها
• جهاز هولتر، وهو جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول المصمم لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارستك للأنشطة اليومية
• مخطط صدى القلب، الذي يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور لحجم عضلة القلب وبنيته وحركته

قد يحاول الطبيب أن يستحث نوبة باستخدام الاختبارات الأخرى التي قد تشمل ما يأتي:

• اختبار الجهد، الذي يجرى عادةً وأنت تمارس التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة مع مراقبة نشاط القلب
• فيزيولوجيا كهربية القلب وتخطيط القلب، حيث يمكن الكشف عن المكان الدقيق لاضطراب النظم القلبي

المعالجة

لا يحتاج معظم مرضى تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية إلى العلاج الطبي، ولكن عند حدوث نوبات طويلة أو متكررة منه، قد ينصح الطبيب بما يلي:

• المناورات الـمُبهَمية. يمكن إيقاف نوبة تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية باستخدام مناورات معينة تتضمن حبس الأنفاس والإنهاك، أو غَمس الوجه في الماء المثلج، أو السعال.
• تقويم نظم القلب. في حال عدم فعالية حركات معينة مثل السعال أو الإنهاك، قد يوصي الطبيب بإجراء تقويم نظم القلب. وهو إجراء يمكن تنفيذه بإعطاء أدوية أو صدمة كهربية للقلب عبر أقطاب أو لصيقات توُضع على الصدر، حيث تؤثر الصدمة على إشارات القلب الكهربية، فتعيد النظم الطبيعي له.
• الأدوية. في حال حدوث نوبات متكررة من تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، قد يصف الطبيب دواءً للتحكم في سرعة القلب أو استعادة نظم القلب الطبيعي.
• الاستئصال بالقسطرة. في هذا الإجراء، يمرر الطبيب أنبوب قسطرة واحدًا أو أكثر عبر الأوعية الدموية ليصل إلى القلب. وتَستخدم المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة الطاقة الحرارية (الترددات الراديوية) أو البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد) لعمل ندوب في مساحة صغيرة من نسيج القلب، ومن ثم منع الإشارات الخاطئة المسببة لاضطراب النظم القلبي.