الصمام الأبهري ثنائي الشرف

نظرة عامة

يمثل الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف مشكلة في القلب منذ الولادة، وهذا يعني أنه عيب خلقي في القلب.

الصمام الأورطي هو الصمام الفاصل بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الرئيسي للجسم الذي يسمى الشريان الأورطي. تُفتح سَديلات الأنسجة على الصمام وتُغلق مع كل نبضة للقلب. وتعرف هذه السَديلات باسم الشُّرف، وهي تضمن سريان الدم بالاتجاه الصحيح.

يحتوي الصمام الأورطي عادةً على ثلاث شُرَف. بينما يحتوي الصمام ثنائي الشُّرَف على اثنتين فقط. وفي حالات نادرة، يُولد بعض الأشخاص بصمام أورطي يحتوي على شُرفة واحدة أو أربع شُرَف. ويُسمى الصمام الذي يحتوي على شُرفة واحدة الصمام أحادي الشُّرَف. ويُسمى الصمام الذي يحتوي على أربع شُرَف الصمام رباعي الشُّرَف.

يمكن أن تسبب أي تغيرات في الصمام الأورطي مشكلات صحية، وتشمل:

• تضيق الصمام الأورطي. وهذه الحالة تسبب عدم فتح الصمام بالكامل. وبالتالي ينخفض تدفُّق الدم من القلب إلى الجسم، أو يتوقف تمامًا.
• تدفق الدم العكسي، ما يُسمى ارتجاع الصمام الأورطي. أحيانًا، لا يُغلق الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف بإحكام؛ ما يُسبِّب تدفق الدم في الاتجاه العكسي.
• تضخم الشريان الأورطي، ما يُسمى اعتلال الشريان الأورطي. يزيد تضخم الشريان الأورطي من خطر الإصابة بتمزق في جدار الشريان الأورطي، ويُسمى هذا التمزق تسلُّخ الأورطي.

الأعراض

إذا كان الصمام ثنائي الشرف يسبب تضيّقًا شديدًا في الشريان الأورطي أو ارتجاعًا شديدًا في الشريان الأورطي، فقد تشمل أعراضه:

• ألمًا في الصدر.
• ضيق النفس.
• صعوبة ممارسة الأنشطة الرياضية.
• الإغماء أو شبه الإغماء.

لا يعاني معظم المصابين بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف أعراض مرض صمام القلب حتى سن البلوغ. لكن بعض الرُّضَّع قد يصابون بأعراض شديدة.

التشخيص

يمكن اكتشاف مشكلة الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف عند إجراء اختبارات لتقييم مشكلة صحية أخرى. قد يتمكن الطبيب من سماع صوت أزيز عند الاستماع إلى القلب.

ويمكن لمخطط صدى القلب تأكيد تشخيص حالة الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين مقاطع فيديو للقلب أثناء نبضه. ويوضح كيفية تدفق الدم عبر غرف القلب وصماماته والشريان الأورطي.

إذا كنت مصابًا بحالة الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف، فعادةً ستخضع لفحص تصوير مقطعي محوسب للتحقق من وجود تغيرات في حجم الشريان الأورطي.

المعالجة

إذا كان لديك صمام أورطي ثنائي الشُرَف، فعادةً تُحال إلى طبيب متمرس في علاج أمراض القلب الخلقية. ويُسمى هذا النوع من الأطباء أطباء أمراض القلب الخلقية.

يحتاج أي شخص مولود بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف إلى إجراء فحوصات طبية مُنتظِمة واختبارات تصوير. تتحقق مخططات صدى القلب من احتمال وجود ضيق أو تسريب في الصمام الأورطي. ويكشف الاختبار أيضًا عن أي تغيرات في حجم الشريان الأورطي.

يعتمد علاج الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف على درجة حدة مرض صمام القلب. وقد يتضمن الأدوية أو الإجراءات أو الجراحة.

أدوية معينة

لا توجد أدوية لترميم الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف. لكن يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأعراض التي يُسببها مرض صمام القلب. فعلى سبيل المثال، قد يوصي الطبيب بأدوية لضغط الدم.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

قد يلزم الخضوع للجراحة إذا كان الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف يسبب ما يلي:

• تضيّق الصمام الأورطي
• ارتجاع الصمام الأورطي
• تضخُّم الشريان الأورطي

تُجرى جراحة لترميم الصمام الأورطي أو استبداله. ويعتمد نوع الجراحة على حالة صمام القلب والأعراض التي تشعر بها.

• استبدال الصمام الأورطي. يزيل الجراح الصمام المتضرر. ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب حيوانية تؤخذ من البقر أو الخنازير أو أنسجة قلب بشرية. ويطلق على الصمام المصنوع من أنسجة اسم صمام النسيج البيولوجي. وفي بعض الأحيان، يُستخدم الصمام الرئوي للمريض نفسه ليحل محل الصمام الأورطي. بينما يُستخدم صمام يُصنع من أنسجة رئة متبرع متوفى بدلًا من الصمام الرئوي. ويُطلق على هذه الجراحة شديدة التعقيد إجراء روس.

  تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت. وقد تحتاج إلى استبدالها في نهاية المطاف. وإذا كان لديك صمام اصطناعي، فستحتاج إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة للوقاية من تكوُّن الجلطات. يمكنك مع طبيبك مناقشة فوائد كل نوع من أنواع الصمامات ومخاطره.

• جراحة جذر الأورطي والأورطي الصاعد. يستأصل الجراحون الجزء المتضخم من الشريان الأورطي الموجود بالقرب من القلب. ويستبدلونه بأنبوب اصطناعي (رقعة) يُخاط مكانه. وأحيانًا يُزال الجزء المتضخم من الشريان الأورطي فقط، ويظل الصمام الأورطي كما هو. ويمكن أيضًا استبدال الصمام الأورطي أو ترميمه أثناء هذا الإجراء الطبي.

• رأب الصمام بالبالون. يمكن لهذا الإجراء الطبي أن يعالج ضيق الصمام الأورطي عند الرضَّع والأطفال. ولكن من المحتمل أن يتضيق الصمام الأورطي مرة أخرى لدى البالغين بعد الخضوع لهذا الإجراء. لذلك عادةً يلجأ الطبيب لهذا الإجراء إذا كنت مريضًا بدرجة يصعب معها الخضوع للجراحة أو كنت تنتظر عملية استبدال الصمام.

  تُجرى عملية صمام القلب باستخدام أنبوب رفيع ومرن (أنبوب قسطرة). ويحتوي أنبوب القسطرة على بالون مثبَّت في طرفه. ويُدخل الجرَّاح أنبوب القسطرة عبر شريان في الذراع أو الأربية. ثم يُوجَّهه إلى الصمام الأورطي. ويُنفخ البالون بمجرد تثبيته في المكان المناسب، مما يؤدي إلى توسيع فتحة الصمام. ثم يُفرغ البالون من الهواء. وأخيرًا يُخرج الطبيب أنبوب القسطرة والبالون.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يحتاج أي شخص يُولد بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف إلى متابعة طبية دورية مستمرة. ويجب أن يفحصك طبيب متخصص في أمراض القلب لمتابعة أي تغيرات قد تطرأ على حالتك.

ويكون المصابون بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف.أكثر عرضة للإصابة بعَدوى في بطانة القلب. ويُطلق على هذه العَدوى اسم التهاب الشَّغاف المُعدي. ولكن قد تفيد العناية الجيدة بصحة الأسنان في الحد من ذلك الخطر.

من الممكن أن تتوارث الإصابة بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف في بعض العائلات، ما يعني أنه مرض وراثي. لذا يجب أن يخضع آباء المصاب بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرف وأبناؤه وأشقاؤه لإجراء مُخطَّط صدى القلب لفحص الحالة.