لمفومة الخلايا التائية الجلدية

نظرة عامة

لمفومة الخلايا الجلدية التائية (CTCL) هي نوع نادر الحدوث من السرطان يبدأ في خلايا الدم البيضاء المسماة الخلايا التائية (الخلايا الجلدية التائية). وتساعد هذه الخلايا عادة الجهاز المناعي المقاوم للأمراض في جسمك. في لمفومة الخلايا الجلدية التائية تطور الخلايا التائية شذوذات تجعلهم يهاجمون الجلد.

يمكن أن تتسبب لمفومة الخلايا الجلدية التائية في احمرار في الجلد شبيه بالطفح ورقع مرتفعة قليلاً أو مستديرة ذات حواف على الجلد وفي بعض الأحيان أورام في الجلد.

هناك أنواع عديدة من لمفومة الخلايا الجلدية التائية. النوع الأكثر شيوعًا من هذه الأورام هو فطر الفطريات. متلازمة سيزاري هي أقل نوع شيوعًا في التسبب في الاحمرار عبر جسدك كله. بعض أنواع لمفومة الخلايا الجلدية التائية مثل فطر الفطريات تتطور ببطء بينما تكون الأخرى أقل عدوانية.

نوع لمفومة الخلايا الجلدية التائية التي لديك تساعد على تحديد نوع العلاج الأفضل لك. يمكن للعلاجات أن تشمل كريمات الجلد والعلاج الضوئي والعلاج بالإشعاع والأدوية التقليدية مثل العلاج الكيمياوي.

لمفومة الخلايا الجلدية التائية هي واحدة من أنواع عدة من اللمفومة عمومًا وتسمى لمفومة غير هودجيكينة.

الأعراض

علامات وأعراض لمفومة الخلايا التائية الجلدية يمكن أن تشمل:

• بقعًا مستديرة من الجلد قد تكون مرتفعة أو متقشرة وقد تكون مثيرة للحكة
• بقعًا من الجلد تبدو أفتح في اللون من الجلد المحيط بها
• كتلًا تتشكل على الجلد وقد تنشق وتنفتح
• تضخم العُقَد اللمفية
• تساقُط الشعر
• تغلُّظ الجلد في راحة اليد أو باطن القدم
• احمرار الجلد الذي يشبه الطفح الجلدي ينتشر على كامل الجسم ويكون مثيرًا للحكة الشديدة

الأسباب

ليس معروفًا بعدُ السبب الدقيق لسرطان لمفومة الخلايا التائية الجلدية.

وبصفة عامة، يحدث السرطان عندما تطور الخلايا تغييرات (طفرات) في السلسلة الوراثية. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به. تتيح هذه الطفرات للخلايا السرطانية الاستمرار في النمو والانقسام بسرعة مكونة خلايا شاذة.

في حالة لمفومة الخلايا التائية الجلدية، تسبب الطفرات نمو عدد من الخلايا التائية الشاذة التي تهاجم الجلد. تُمثل الخلايا التائية جزءًا من جهازك المناعي، وتساعد جسدك بشكل طبيعي لمكافحة البكتريا. لا يعرف الأطباء سبب مهاجمة هذه الخلايا للجلد.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدَمة لتشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية ما يلي:

• الفحص البدني. سيقوم الطبيب بفحص الجلد بحثًا عن مناطق غير مكتشَفة أو متقشرة أو بها زوائد بارزة. سوف يَفحَصُكَ أيضًا بحثًا عن علامات تأثُّر العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
• اختبارات الدم. قد تُجرَى اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل، لفَهْم حالتكَ بشكل أفضل. توجد الخلايا السرطانية في الدم أحيانًا، وخاصةً مع متلازمة سيزاري.

• خزع الجلد. عادةً ما تستدعي الحاجة أخذ خِزعة صغيرة من الجلد (خِزعة الجلد)؛ لتشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية. قد تُؤخَذ الخِزعة باستخدام أداة دائرية (خِزعة بالمقراض). بالنسبة للإصابات والأورام الأكبر، يُمكِن أخذ الخِزعة باستخدام سِكِّين صغيرة (الخِزعة الاستئصالية).

  يَشرَع طبيبٌ متخصِّصٌ في تحليل الدم والأنسجة (اختصاصي أمراض) في فحص العيِّنة في المختبر؛ لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. أحيانًا يكون أَخْذ أكثر من خزعة ضروريًّا لتأكيد تشخيصك. قد تُثمِر الاختبارات المعملية المتقدِّمة لتحليل الأنسجة اكتشاف أدلة حول إصابتكَ بالسرطان تُساعِد طبيبكَ في فَهْم تشخيصكَ، وتحديد خيارات العلاج الأنسب.

• اختبارات التصوير. إذا كان هناك قَلَق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يُوصِي طبيبكَ بإجراء اختبارات تصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني (PET).

المعالجة

تتوافر العلاجات المختلفة للأشخاص المصابين بلمفومة الخلايا التائية. يَعتمد اختيار العلاج الأمثل على حالتك الخاصة، ويَشمل مرحلة اللمفومة وصعوبتها. يَتلقى معظم مرضى لمفومة الخلايا التائية مزيجًا من العلاجات.

قد تتضمَّن خيارات العلاج:

• مراهم وكريمات الجلد. استخدام أدوية في صورة دهان للجلد مثل الكريمات، والجيل والمراهم. قد تفيد الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على حكة الجلد واحمراره. يمكن استخدام العلاج الكيميائي الموضعي للجلد لمهاجمة الخلايا السرطانية.
• العلاج الضوئي (المعالجة الضوئية). يَنطوي العلاج بالضوء على تعريض الجلد لأطوال الموجات الضوئية، مثل ضوء الأشعة فوق البنفسجية (أ) أو الأشعة فوق البنفسجية (ب). تُستخدم أجهزة مختلفة في العلاج الضوئي، وتشمل حجرات التسمير لتعريض معظم أجزاء جسمك للضوء. في بعض الأوقات يُطبق العلاج بالضوء بعد وضع أدوية لجعل خلايا السرطان أكثر حساسية للضوء (العلاج الضوئي الديناميكي). تَتجدد الخلايا السليمة سريعًا بعكس خلايا السرطان.
• العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الجسيمات المشعة لقتل الخلايا السرطانية. إذا كنت مصابًا بلموفومة الخلايا التائية في منطقة واحدة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي القياسي بواسطة الأشعة السينية. بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان في أكثر من منطقة، يَستخدم العلاج الإشعاعي أشعة الإلكترونات، التي تَستهدف الجلد ولا تُؤثر على الأعضاء الداخلية. تُوجه حُزَم شعاع الإلكترون عادة للجلد بأكمله.
• الأدوية. تَشمل الأدوية المستخدمة لعلاج لمفومة الخلايا التائية علاجات للتحكم في الجهاز المناعي، مثل عقاقير الستيرويد والإنترفيرون. يُهاجم العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية. وتُهاجم أدوية العلاج الموجه خلايا السرطان من خلال استهداف نقاط ضعف معينة في الخلايا.
• تعريض خلايا الدم للضوء. يَتضمن إجراء يُعرف باسم الفصادة الضوئية خارج الجسم، تناوُل أدوية تَرفع من حساسية خلايا جسمك للضوء. ويَتم فلترة الدم بعد ذلك بواسطة جهاز لتعرضه لضوء الأشعة فوق البنفسجية قبل إعادة الدم إلى الجسم.
• زرع نُخاع العظْم. يُعد زرع نخاع العظم، المعروف أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية، عملية لاستبدال نخاع عظمك المصاب بآخر سليم من متبرع مطابق (زرع نخاع العظم الخيفي). ستتلقى أدوية العلاج الكيميائي أثناء الزرع لتثبيط نخاع العظم المصاب. ثم تُسرب خلايا المتبرع السليمة إلى جسمك وتَنتقل إلى عظامك وتبدأ إعادة بناء نخاع عظمك.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إن اتخاذ التدابير للاعتناء بجلدك قد يساعد على تخفيف أعراض، مثل الحكة، وتقليل خطر إصابتك بالعدوى. قد يعطيك طبيبك بعض الأدوية لمعالجة الحكة لمنع خطر إصابتك بالعدوى.

قد يساعد أيضًا:

• استخدام صابونة خفيفة بلا رائحة. إن استخدام صابونة خفيفة لا تتسبَّب في حدوث المزيد من التهيجات، قد يساعد على معالجة الحكة.
• حافِظْ على رطوبة الجلد. إن وضع غسول على يديك بعد الاستحمام والحمَّام من الممكن أن يساعد على علاج الحكة وتكوين حاجز للحماية من الجراثيم التي قد تتسبب في الإصابة بالعدوى.
• اسألْ عن حمَّامات التبييض. اسألْ طبيبك إذا كان من المناسب لك أخذ حمَّامات تبييض منتظمة أو الاستلقاء في الماء لتقليل خطر إصابتك بالعدوى. في حمَّام التبييض أضِفْ نصف كوب (118 ملليلترًا) من مسحوق التبييض المنزلي، ومسحوق التبييض غير المركز، في حوض حمَّام بمقياس 40 جالونًا (151 لترًا) مملوء بماء ساخن. هذه القياسات لحوض أمريكي ذي حجم قياسي ممتلئ حتى ثقوب تصريف الدفق الزائد. استلقِ لمدة 10 دقائق مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًّا. بعد ذلك، اغتسِلْ بمياه نظيفة وضَعِ المرطب.

التأقلم والدعم

مع مرور الوقت، ستجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الذي يأتي مع تشخيص السرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:

• تعرَّف على ما يكفي من المعلومات الخاصة بسرطان الغدد الليمفاوية لاتخاذ القرارات المتعلقة برعايتك. استشر الطبيب حول سرطانك، بما في ذلك نتائج فحصك، وخيارات العلاج، وأيضًا تقدُّم حالتك إذا رغبت. كلما عرفت المزيد عن السرطان، أصبحت أكثر ثقة بشأن اتخاذ قرارات بخصوص خيارات العلاج.
• أَبقِ أصدقاءكَ وعائلتكَ قريبين. قد يساعدك إبقاء علاقاتك القريبة قوية في التعامل مع نوع سرطانك. يمكن لأصدقائك وأقربائك منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بأن السرطان قد تغلب عليك.

• ابحث عمَّن يمكنكِ التحدُّث إليه. ابحث عن مستمع جيد مستعد للاستماع إليك يتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو قريبًا. وقد يساعدك أيضًا التَّفَهُّم والدعم من قِبَل استشاري، أو عامل طبي اجتماعي، أو طبيب نفسي أو متخصص آخر في الصحة النفسية.

  اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية ابيضاض الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

التحضير للموعد

ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب الرعاية الأساسية إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تثير قلقك.

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج للقيام به مقدمًا مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها؛ وتشمل التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي من أجله حددت موعدك الطبي
• المعلومات الشخصية الأساسية، وتتضمن الضغوط الرئيسية، وتغيرات الحياة التي طرأت عليك مؤخرًا والتاريخ المرضي للعائلة
• جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة للخلايا التائية ولمفوما الخلايا التائية، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبك وقد تشمل التالي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟