انحراف الحاجز

نظرة عامة

يحدث انحراف الحاجز عندما ينزاح الجدار الرقيق (الحاجز الأنفي) بين ممرات الأنف إلى جانب واحد. وفي كثير من الأشخاص، ينزاح الحاجز الأنفي -أو ينحرف- ما يجعل أحد ممري الأنف أصغر.

في حالة انحراف الحاجز بشدة، قد يؤدي إلى انسداد أحد جانبي الأنف وتقليل تدفق الهواء، ما يسبب صعوبة في التنفس. قد يُصاب بعض الأشخاص أحيانًا بتقشر أو نزيف بسبب تعرض الحاجز المنحرف للجفاف الناتج عن تدفق الهواء عبر الأنف.

وقد يحدث انسداد في الأنف أو احتقانه نتيجة انحراف الحاجز الأنفي، أو تورم الأنسجة المبطنة للأنف، أو كليهما.

وقد يتضمن علاج انسداد الأنف تناول أدوية للحد من التورم. ولتصحيح انحراف الحاجز الأنفي، ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية.

الأعراض

لا ينتج عن مُعظم حالات انحراف الحاجز الأنفي أي أعراض، وقد لا تعرف حتى بإصابتك به. ومع ذلك، قد تسبب بعض تشوهات الحاجز الأنفي المؤشرات والأعراض التالية:

• انسداد إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما. يمكن أن يسبب هذا الانسداد صعوبة في التنفس من إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما. وقد تلاحظ هذا بصورة أكبر عندما تُصاب بالبرد أو أنواع الحساسية التي يُمكن أن تسبب احتقان الممرات الأنفية وضيقها.
• نزف الأنف. قد يصبح سطح حاجز الأنف لديك جافًّا؛ مما يزيد من خطورة التعرض لنزيف الأنف.
• آلام الوجه. هناك بعض الخلاف حول الأسباب الأنفية المُحتملة لآلام الوجه. قد يكون السبب المحتمل لألم الوجه في جانب واحد هو الانحراف الشديد للحاجز الأنفي والذي تتلامس فيه الأسطح داخل الأنف مسببةً ضغط.
• التنفس بصوت مرتفع أثناء النوم. يُمكن أن يكون انحراف الحاجز الأنفي أو احتقان الأنسجة داخل الأنف واحدًا من عدّة أسباب تؤدي إلى التنفس بصوت مرتفع أثناء النوم.
• الوعي بالدورة الأنفية. يبدّل الأنف بين الانسداد في أحد الجانبين، ثم ينتقل الانسداد إلى الجانب الآخر. ويُسمى هذا بالدورة الأنفية. ومن غير المعتاد الشعور بوجودها، ويُمكن أن يُشير إلى وجود انسداد في الأنف.
• تفضيل النوم على جانب مُعين. قد يفضل بعض الأشخاص النوم على جانب معين لتحسين التنفس من خلال الأنف ليلًا في حالة ضيق أحد ممرات الأنف.

متى تزور الطبيب

قم بزيارة الطبيب إذا واجهت التالي:

• انسداد في أحد فتحتي الأنف أو كليهما مع عدم الاستجابة للعلاج
• نزيف أنفي متكرر
• تكرار عدوى الجيوب الأنفية

الأسباب

يحدث انحراف الحاجز الأنفي عندما يكون الحاجز الأنفي -وهو الجدار الرفيع الذي يفصل الممرين الأنفيين الأيمن والأيسر- متزحزحًا إلى جانب دون الآخر.

يُمكن أن يحدث انحراف الحاجز الأنفي بسبب:

• تزامن الحالة مع الولادة. في بعض الحالات، يحدث انحراف الحاجز الأنفي أثناء نمو الجنين في الرحم، ويظهر عند الولادة.

• تعرُّض الأنف لإصابة. يُمكن أيضًا أن يكون انحراف الحاجز الأنفي نتيجة للتعرُّض لإصابة تُسبِّب انحراف الحاجز الأنفي عن موضعه.

  عند الأطفال، مثل الإصابة التي قد تحدث أثناء الولادة. عند الأطفال والبالغين، فقد تُؤدِّي مجموعة كبيرة من الحوادث إلى التعرُّض لإصابة الأنف وانحراف الحاجز الأنفي. وتحدث الصدمات التي قد يتعرّض لها الأنف عادةً أثناء ممارسة الرياضات التي لا تخلو من الاحتكاك أو الألعاب العنيفة مثل المصارعة، أو عند التعرض لحوادث السيارات.

قد يؤثر التقدم في العمر على بنية الأنف، حيث يزداد انحراف الحاجز الأنفي سوءًا بمرور الوقت.

قد يؤدي تورم التجاويف الأنفية أو تجاويف الجيوب الأنفية وتهيجها نتيجة الإصابة بالعدوى إلى تضيّق الممر الأنفي أيضًا ما يؤدي إلى انسداد الأنف.

عوامل الخطورة

بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يظهر انحراف الحاجز عند الميلاد — حيث يحدث في أثناء النمو الجنيني أو نتيجة لإصابة في أثناء الولادة. بعد الولادة، ينتج انحراف الحاجز بشكل أكثر شيوعًا نتيجة لإصابة تُحرك الحاجز الأنفي من مكانه. وتتضمن عوامل الخطر ما يلي:

• ممارسة رياضات تتطلب احتكاكًا جسديًّا
• عدم ارتداء حزام الأمان في أثناء ركوبك سيارة

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانحراف الحاد للحاجز الأنفي، الذي يسبب انسداد الأنف، إلى ما يلي:

• جفاف الفم نتيجة للتنفس المزمن من الفم
• شعور بالضغط أو الاحتقان في الممرات الأنفية.
• نوم مضطرب، بسبب عدم القدرة على التنفُّس بشكل مريح من أنفكَ ليلًا

الوقاية

قد تكون قادرًا على منع حدوث الإصابات التي تلحق بأنفك والتي قد تتسبب في انحراف الحاجز من خلال هذه الاحتياطات:

• ارتداء خوذة أو قناع نصفي عند لعب الرياضات التي تستلزم التلامس، مثل كرة القدم والكرة الطائرة.
• ارتداء حزام أمان عند ركوب سيارة مزودة بمحركات.

التشخيص

أثناء الزيارة، سيسأل الطبيب أولًا عن أي أعراض قد تكون لديك.

ولفحص الجزء الداخلي من الأنف، سيستخدم الطبيب ضوءًا ساطعًا وفي بعض الأحيان أداة مصمَّمة لتوسيع فتحتي الأنف. وفي بعض الأحيان، سيفحص الطبيب الجزء الخلفي من الأنف بمنظار مزود بأنبوب طويل مثبت في طرفه ضوء ساطع. قد يفحص الطبيب أيضًا أنسجة الأنف قبل استخدام البخاخ المزيل للاحتقان وبعده.

وبناءً على هذا الفحص، سيتمكن الطبيب من تشخيص الإصابة بانحراف الحاجز الأنفي وتحديد مدى خطورة الحالة.

وإذا لم يكن الطبيب اختصاصي أذن وأنف وحنجرة وكنت بحاجة إلى العلاج، فقد يحيلك إلى اختصاصي لمزيد من الاستشارات والعلاج.

العلاج

التعامل مع الأعراض

يمكن التركيز في مرحلة العلاج الأولي لانحراف الحاجز الأنفي على تخفيف أعراضه. قد يصف لك الطبيب ما يلي:

• عقاقير إزالة الاحتقان. عقاقير إزالة الاحتقان هي أدوية تقلل من تورم نسيج الأنف؛ مما يساعد في الحفاظ على الممرات الهوائية في جانبي الأنف مفتوحة. عقاقير إزالة الاحتقان متاحة في صورة حبوب أو بخاخ للأنف. ولكن يجب استخدام بخاخات الأنف بحذر، حيث قد يتسبب الاستخدام المتكرر والمستمر في الاعتماد عليها وزيادة الأعراض سوءًا بعد وقف استخدامها.

  لعقاقير إزالة الاحتقان الفموية تأثير منبه، وقد تؤدي إلى عصبية المزاج بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.

• مضادات الهيستامين. مضادات الهيستامين هي أدوية تساعد على الوقاية من أعراض الحساسية، بما في ذلك انسداد الأنف أو سيلانه. كما يمكنها أحيانًا المساعدة في الحالات غير التحسسية مثل تلك المصاحبة لنزلات البرد. تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس ويمكنها التأثير في قدرتك على أداء المهام التي تتطلب توافق جسدي، مثل القيادة.
• بخاخات الستيرويد الأنفية. يمكن لبخاخات الكورتيكوستيرويدات الأنفية التي تُصرف بوصفة طبية تقليل التورم في الممرات الأنفية والمساعدة في تصريف إفرازات الأنف. وعادةً ما يستغرق هذا النوع من البخاخات من أسبوع إلى 3 أسابيع للوصول إلى أقصى تأثير له؛ لذلك من المهم اتباع تعليمات الطبيب بشأن استخدامها.

تعالج الأدوية الأغشية المخاطية المتورمة فقط، لكنها لا تصحح انحراف الحاجز الأنفي.

الإصلاح الجراحي

إذا كنت لا تزال تشعر بالأعراض على الرغم من تلقي العلاج الطبي، فقد تُجري جراحة لتصحيح الحاجز الأنفي المنحرف (رأب الحاجز الأنفي).

وأثناء رأب الحاجز الأنفي، عادةً ما يُقوّم الحاجز الأنفي ويُصحح وضعه في منتصف الأنف. وقد يتطلب ذلك من الجراح قطع وإزالة أجزاء من الحاجز الأنفي قبل إعادة وضعها في الموضع المناسب.

يعتمد مستوى التحسن الذي يمكن توقعه من الجراحة على درجة انحراف الحاجز الأنفي. يمكن أن تختفي الأعراض الناجمة عن الحاجز المنحرِف تمامًا، خاصة انسداد الأنف. ومع ذلك، لا يمكن علاج أي حالة أخرى من أمراض الأنف أو الجيوب الأنفية التي تؤثر على الأنسجة التي تبطن أنفك -مثل الحساسية- بالجراحة فقط.

إعادة تشكيل أنفك

في بعض الحالات، تُجرى جراحة إعادة تشكيل الأنف (عملية تجميل الأنف) في توقيت إجراء رأب الحاجز الأنفي نفسه. وتنطوي عملية تجميل الأنف على تعديل عظمة أنفك وغضروفها لتغيير شكلها، أو حجمها، أو كليهما.

الاستعداد لموعدك

يُفضل أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو الممارس العام. ومع ذلك، في بعض الحالات عندما تتصل لتحديد موعد، فقد تُحال مباشرة إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

إن وقتك مع الطبيب محدود؛ لذا قد يساعدك الإعداد للأسئلة التي سيطرحها عليك الطبيب، وإعداد قائمة بالأسئلة التي ستطرحها على الطبيب على تحقيق أقصى استفادة ممكنة من زيارتك.

بالنسبة لانحراف الحاجز الأنفي ومضاعفاته، تشمل بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب عليك ما يلي:

• منذ متى وأنت مصاب بانسداد الأنف؟
• منذ متى وأنت تعلم بوجود انسداد الأنف؟
• هل تشعر بأن حالة أحد جانبي أنفك أسوأ من الآخر؟
• هل الانسداد خفيف أم متوسط أم شديد؟
• هل تعرضت أنفك لأي إصابة رضحية؟
• هل لديك أي نوع من الحساسية يؤثر على أنفك؟
• هل لديك ضعف في حاسة الشم؟
• هل لديك مشكلات ترتبط بالتهاب الجيوب الأنفية؟
• هل تُصاب بنزيف أنفي؟
• هل هناك أي شيء آخر يزيد من تفاقم الانسداد؟
• هل هناك ما تفعله لتخفيف الأعراض؟
• ما الأدوية التي استخدمتها سابقًا لهذه الحالة؟
• ما الأدوية التي تتناولها حاليًّا لهذه الحالة؟
• هل يساعد البخاخ المزيل للاحتقان؟
• هل تستخدم حاليًّا البخاخ المزيل للاحتقان يوميًّا؟
• هل يساعد استخدام شرائط الأنف اللاصقة؟
• هل يزداد الانسداد الأنفي سوءًا عندما تستلقي؟
• هل أجريت أي جراحات في الأنف؟

تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي قد تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود يتعيَّن عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك الطبي.