داء إيرليخ وأنابلازموسيس

نظرة عامة

داء الإيرليخيات وأنابلازموسيس من الأمراض المتشابهة التي تنقلها القراد، وتسبب أعراضًا تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل الحمى وآلام العضلات والصداع. وعادةً ما تظهر المؤشرات والأعراض الخاصة بداء الإيرليخيات وأنابلازموسيس خلال 14 يومًا من التعرض للدغة القرادة.

وعند علاجها بسرعة باستخدام مضاد حيوي مناسب، من المحتمل أن تتعافى في غضون أيام. ويمكن أن يؤدي عدم علاج داء الإيرليخيات وأنابلازموسيس إلى مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة.

وتتمثل أفضل طرق الوقاية من هذه العدوى في تجنب لدغات القراد. ومن أفضل وسائل الدفاع ضد هذه الأمراض المنقولة بالقراد استخدام مبيد القراد وفحص الجسم بأكمله بعد العودة من الخارج والتخلص من القراد بصورة صحيحة.

الأعراض

تتشابه مؤشرات داء إيرليخ وأنابلازموسيس وأعراضهما بوجه عام، ولكنها تكون أكثر حدة عادةً في داء إيرليخ. وتتضمن أعراض داء إيرليخ وأنابلازموسيس، التي تختلف بدرجة كبيرة من شخص إلى آخر، ما يلي:

• الحمى المعتدلة
• القشعريرة
• الصداع
• آلام في العضلات
• الشعور العام بالمرض
• ألم المفاصل
• الغثيان
• القيء
• الإسهال
• فقدان الشهية

بينما تتضمن المؤشرات والأعراض الإضافية المصاحبة لداء إيرليخ والنادرة مع مرض أنابلازموسيس ما يلي:

• اضطرابات أو تغيرات في الحالة الذهنية
• الطفح الجلدي

قد يصاب بعض الأشخاص ولا تظهر عليهم أي أعراض.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

قد يستغرق ظهور المؤشرات والأعراض 14 يومًا من بعد التعرض للدغ. وإذا ظهرت أي من المؤشرات والأعراض بعد الإصابة بلدغة قُرادة أو تعرضك المحتمل للقُراد، فتجب عليك زيارة الطبيب.

الأسباب

تحدث الإصابة بداء الإيرليخيَّات وداء أنابلازموسيس بسبب أنواع مختلفة من البكتيريا.

وتتسبب أنواع مختلفة من البكتيريا الإيرليخية في الإصابة بداء الإيرليخيَّات. ويُعد قُراد لون ستار، الموجود في الولايات الساحلية الشرقية والجنوبية الشرقية والجنوبية الوسطى في الولايات المتحدة، الحامل الأساسي للبكتيريا المسببة لداء الإيرليخيَّات. أما القُراد ذو الأرجل السوداء، المعروف باسم قُراد الغزلان والموجود في أعالي الغرب الأوسط، فهو نوع حامل للبكتيريا أقل شيوعًا.

تتسبَّب بكتيريا أنابلازما فاجوسيتوفيلم في الإصابة بداء أنابلازموسيس. والحامل الأساسي لها هو قُراد الغزلان الموجود في أعالي الغرب الأوسط والولايات الشمالية الشرقية ومقاطعات كندا الوسطى. كما يحمل هذه البكتيريا القُراد ذو الأرجل السوداء في الولايات الساحلية الغربية وأنواع أخرى من القُراد في قارّتَي أوروبا وآسيا.

ينتمي نوعا الإيرليخية والأنابلازما إلى عائلة واحدة من البكتيريا. وعلى الرغم من أن كل نوع بكتيري يبدو أنه يستهدف خلايا معينة من خلايا الجهاز المناعي، فإن كل هذه العوامل المسببة للعدوى تؤدي عمومًا إلى الأعراض نفسها.

لدغات القرادة والعدوى

يتغذى القراد على الدم عبر الالتصاق بعائل يتغذى عليه حتى ينتفخ عن حجمه الطبيعي بعدة مرات. يمكن أن يلتقط القراد البكتيريا من عائل، مثل الغزال، ثم ينقلها إلى عائل آخر مثل الإنسان. من المحتمل أن تنتقل البكتيريا من القرادة إلى العائل في غضون حوالي 24 ساعة قبل أن تبدأ القرادة في التغذية.

طرق أخرى لانتشار البكتيريا

يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة لداء الإيرليخيات أو أنابلازموسيس عبر عمليات نقل الدم أو من الأم إلى جنينها أو عبر لمس حيوان مذبوح مصاب بهذه البكتيريا.

عوامل الخطورة

يعيش القراد بالقرب من الأرض في المناطق المشجرة أو العشبية. وهو لا يطير أو يقفز، لذلك لا يمكنه الوصول إلا إلى الشخص الذي يلمسه. تشمل العوامل التي تزيد احتمالية التعرض للدغة القراد ما يلي:

• الخروج إلى الأماكن المفتوحة في شهور فصل الربيع أو الصيف الدافئة
• المشاركة في أنشطة في المناطق المشجرة مثل التخييم أو التنزه أو الصيد
• ارتداء الملابس التي تترك الجلد مكشوفًا في أماكن عيش القراد

المضاعفات

من دون علاج فوري، من الممكن أن يكون لكل من داء الإيرليخيات وداء الأنايلازما آثار خطيرة على شخص بالغ سليم أو طفل سليم. علمًا بأن الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف مُعرَّضون بشكل أكبر لخطر حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

وقد تشمل مضاعفات العدوى غير المعالَجة ما يلي:

• الفشل الكُلوي
• الفشل التنفسي
• فشل القلب
• تلف الجهاز العصبي المركزي
• النوبات الـمَرَضية (التشنّجات)
• الغيبوبة
• حالات العَدوى الثانوية الخطيرة

الوقاية

الطريقة الأفضل للوقاية من داء الإيرليخيات أو أنابلازموسيس هي تجنب لدغات القراد عندما تكون خارج المنزل. يلصق معظم القراد نفسه بالجزء السفلي من الساق والقدم أثناء سيرك أو عملك في مناطق مليئة بالحشائش والأشجار أو حقول تكسوها النباتات. بعد أن تلتصق القرادة بجسمك، تقوم عادةً بالزحف لأعلى حتى تجد منطقة مناسبة تخترق من خلالها جلدك.

إذا كنت في طريقك للعمل أو اللعب في منطقة من المحتمل أن تكون موطنًا يعيش فيه القراد، فيرجى اتباع هذه النصائح لحماية نفسك.

استخدم طارد القراد

• رشّ طاردًا يحتوي على 0.5% من بيرمثرين على ملابسك الخارجية أو الأحذية أو الخيمة أو معدات التخييم الأخرى. وتوجد بعض المعدات والملابس التي ربما تكون معالجة مسبقًا بمركب البيرمثرين.
• استخدم طاردًا للحشرات مُسجلاً في وكالة حماية البيئة لرش أي جزء عارٍ من جسمك، باستثناء الوجه. وهذا يتضمن طارد الحشرات الذي يحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد (DEET)، أو بيكاريدين أو IR3535 أو زيت ليمون أوكالبتوس (OLE) أو بارا ميثان ديول (PMD) أو ميثيل نونيل كيتون.
• يُحظر استخدام المنتجات التي تحتوي على زيت ليمون أوكالبتوس أو بارا ميثان ديول على جسم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

ارتداء الملابس الواقية

• ارتدِ ملابس فاتحة اللون تسهل عليك والآخرين رؤية القُرادة على ملابسك قبل اللدغ.
• وتجنَّب الأحذية مفتوحة الأصابع أو الصنادل.
• ارتدِ قميصًا طويل الأكمام وأدخله في بنطلون طويل يمكن إدخاله في الجورب.

ابحث عن القُراد

• استحم في أسرع وقت ممكن لغسل أي قُراد غير ملتصق وابحث عن أي قُراد ربما نقب في جلدك.
• استخدم مرآة لفحص جسمك بعناية. انتبه إلى الإبطين والشعر ومنبت الشعر والأذنين ومنطقة الوسط وبين الرجلين وخلف الركبتين وداخل السرة.
• تحقق من أمتعتك. جفف ملابسك وأمتعتك بالهواء الساخن لمدة 10 دقائق على الأقل لقتل القُراد قبل تنظيفها.

إرشادات أخرى

• تحقق يوميًا من عدم وجود قراد على أي حيوان أليف يقضي وقتًا خارج المنزل.
• ابقَ في الطرق الخالية قدر الإمكان في المناطق المشجرة أو العشبية.

التشخيص

يصعُب تشخيص العدوى المنقولة بالقراد بناءً على المؤشرات والأعراض فقط، وذلك لأنها شبيهة بحالات أخرى شائعة ومتعددة. وبناءً على ذلك، يُعد تاريخ الإصابة بلدغة قرادة معروفة أو تاريخ تعرضك المحتمل للقراد معلومة مهمة في إجراء التشخيص. وسيُجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا ويطلب فحوصات.

وإذا كنت مصابًا بداء الإيرليخيات أو داء أنابلازموسيس، فمن المحتمل الحصول على النتائج الآتية من فحوصات الدم:

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وهي الخلايا المقاومة للأمراض في الجهاز المناعي
• انخفاض مستوى خلايا الصفائح الدموية، وهي ضرورية لتخثر الدم
• ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد، والذي قد يشير إلى اختلال وظائف الكبد

وقد تشير فحوصات الدم إلى الإصابة بالعدوى المنقولة بالقراد عن طريق الكشف عن أحد الأمور الآتية:

• جينات معينة مقتصرة على البكتيريا
• أجسام مضادة للبكتيريا تنتج عن الجهاز المناعي

المعالجة

إذا شخَّص الطبيب حالتك على أنها داء الإيرليخيات أو أنابلازموسيس، أو اشتبه في التشخيص بناءً على الأعراض والنتائج السريرية، فستبدأ العلاج بالمضاد الحيوي الدوكسيسايكلين (Doryx وVibramycin وغيرهما).

ستتناول الأدوية بعد ثلاثة أيام على الأقل من انتهاء الحمى وملاحظة الطبيب تحسن في مؤشرات المرض الأخرى. يتراوح الحد الأدنى للعلاج من خمسة إلى سبعة أيام. وقد يتطلب المرض الأكثر خطورة العلاجَ بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

(بالنسبة إلى السيدات) إذا كنتِ حاملاً أو لديكِ حساسية تجاه الدوكسيسايكلين، فقد يصف لكِ الطبيب الريفامبين (Rifadin وRimactane وغيرهما).

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا وجدت قرادة على جسمك، فلا داعي للفزع. حيث تمثل إزالة القرادة على الفور وسيلة دفاع جيدة تمنع انتقال البكتيريا. واتبع الخطوات الآتية:

• القفازات. ارتد قفازات طبية أو ما شابه إذا أمكن لحماية يديك.
• الملقط. استخدم ملقطًا برأس دقيق لإمساك القرادة بإحكام من منطقة الرأس أو الفم، وبالقرب من الجلد قدر الإمكان.
• الإزالة. اسحب جسم القرادة بعيدًا عن جلدك بهدوء وبطء دون اهتزاز أو التواء. وإذا تبقت أجزاء من الفم، فأزلها بملقط نظيف.
• التخلص. تخلص من القرادة بوضعها في الكحول. ولا تسحقها حتى تتجنب التعرض للبكتيريا المحتملة. ويمكن شطف القرادة الميتة ولفها برفق في شريط قبل إلقائها في سلة المهملات أو تخزينها في الفريزر.
• التخزين. يمكن إجراء فحوصات على القرادة لاحقًا إذا كنت تشك في العدوى. ضع القرادة في علبة واكتب التاريخ عليها وضعها في الفريزر.
• التنظيف. اغسل يديك بالماء والصابون بعد التعامل مع القرادة، واغسل مكان اللدغة وما حوله جيدًا. واستخدم الكحول لتنظيف هذا المكان وتطهير يديك.

وتجنب وضع الفازلين أو طلاء الأظافر أو الكحول أو عود ثقاب ساخن على القرادة.

مراقبة مكان اللدغة

غالبًا ما تظهر بثرة حمراء صغيرة، تُشبه تلك التي تتسبب فيها عضة البعوض، في مكان عضات القرادة أو مكان إزالتها، وتختفي بعد بضعة أيام. وهذا أمر عادي ولا يدعو إلى القلق.

إذا استمرت حالة التهيّج في مكان الإصابة أو ظهرت أي مؤشرات مرضية أو أعراض قد تشير إلى وجود عدوى منقولة بالقراد، فاتصل بالطبيب.

التحضير للموعد

من المحتمل أن تزور طبيب الرعاية الأولية أولاً أو ربما طبيب غرفة الطوارئ، وذلك اعتمادًا على شدة العلامات والأعراض. ولكن ربما تُحال إلى طبيب متخصص في الأمراض المُعدية.

وإذا كان من المحتمل إصابتك بمرض منقول عن طريق القراد بسبب ممارسة أنشطة خارجية مؤخرًا، فاستعد للأمور التالية:

• إذا كنت محتفظًا بالقرادة التي لدغتك، فأحضرها معك إلى الموعد الطبي.
• إذا لدغتك قرادة، فمتى حدث ذلك؟
• متى تعرضت لملامسة القراد؟
• أين كنت أثناء ممارسة الأنشطة الخارجية؟

استعد للإجابة عن هذه الأسئلة الإضافية واكتب الإجابات قبل الموعد الطبي.

• ما الأعراض التي شعرت بها؟
• متى بدأت؟
• هل توجد أشياء أدت إلى تحسن الأعراض أو تفاقهما؟
• ما الأدوية التي تتناولها بانتظام، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو من دون وصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية والفيتامينات؟
• هل لديك حساسية تجاه أي أدوية أو لديك أي حساسية أخرى؟