ورم اللحمة المعديّة المعويّة (GIST)

نظرة عامة

الورم السَّدوي المَعِدي المَعوي هو أحد أنواع السرطان التي تبدأ في الجهاز الهضمي. وغالبًا ما يُصيب هذا الورم المعدة والأمعاء الدقيقة.

الورم السَّدوي المَعِدي المَعوي هو ورم في الخلايا، ويُعتقد أنه يتكون من نوع محدد من الخلايا العصبية. توجد هذه الخلايا الخاصة في جدران الأعضاء الهضمية. وهي تلعب دورًا في عملية نقل الطعام عبر الجسد.

قد لا تظهر أي أعراض نتيجة للإصابة بالأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية الصغيرة، وقد تنمو هذه الأورام ببطء شديد بحيث لا تسبب أي مشاكل في البداية. يمكن أن تظهر بعد ذلك أعراض ومؤشرات للمرض مع زيادة نموّ الورم السَّدوي المَعِدي المَعوي. وقد تشمل ما يلي:

• ألمًا في البطن
• ورمًا يمكنك أن تشعر بها في بطنك
• الإرهاق
• الغثيان
• القيء
• تقلصات مؤلمة في المعدة بعد الأكل
• عدم الشعور بالجوع في الوقت المتوقع
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام
• تحوُّل البراز إلى اللون الداكن نتيجةً لوجود نزيف في الجهاز الهضمي

يمكن أن تصيب الأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية الأشخاص في أي عُمر، لكنها أكثر شيوعًا لدى البالغين ونادرًا جدًا ما تصيب الأطفال. لا يُعرَف سبب الإصابة بغالبية أنواع الأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية. لكن يحدث البعض القليل منها عن طريق انتقال جينات محددة من الأهل إلى الأبناء.

التشخيص

لتشخيص الورم السدوي المَعِدي المَعوي، يبدأ الطبيب بسؤالك عن صحتك والأعراض لديك، وسيفحصك بعناية أيضًا بحثًا عن أي ورم في البطن.

إذا كانت الأعراض تُشير إلى احتمالية الإصابة بالورم السَّدوي المَعِدي المَعوي، فسيلزم إجراء فحوصات أخرى للكشف عن الورم، ومنها ما يلي:

• الفحوص التصويرية. تساعد الفحوصات التصويرية فريق الرعاية الصحية في اكتشاف الورم ومعرفة حجمه، وتشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. ولا يحتاج كل شخص لإجراء كل تلك الفحوصات.
• التنظير الداخلي العلوي. في هذا الإجراء، يُستخدم أنبوب رفيع طويل (منظار داخلي) مزوَّدًا بمصدر ضوء في طرفه، ويُدخَل الأنبوب من الفم ويمرر عبر أسفل الحلق، ويفحص داخل المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
• التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي. يُستخدم في هذا الفحص أيضًا منظار داخلي، ولكن مع مسبار الموجات فوق الصوتية على طرف المنظار. ويستخدم هذا المسبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للورم وإظهار حجمه.

• خزعة الشفط بالإبر الرفيعة. في هذا الاختبار تؤخذ عينة صغيرة من أنسجة الورم لتحليلها في المختبر. ويشبه هذا الفحص التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي، ولكن تُستخدم إبرة رفيعة مجوَّفة على طرف المنظار الداخلي. يكتشف التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية الورم. وتسحب الإبرة كميات صغيرة من الأنسجة لتحليلها في المختبر.

  وأحيانًا لا تجمع الإبرة كمية كافية من الخلايا، أو تكون النتائج غير واضحة. لذا، قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي لسحب العينة.

• الاختبارات المعملية للخَزْعات. تُرسل عينة خزعة من الورم إلى مختبر لتحليلها. وفي المختبر، يحلل الاختصاصيون الخلايا لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. وتوفر الفحوصات الأخرى للطبيب تفاصيل حول الخلايا السرطانية، وتُستخدم تلك التفاصيل لوضع خطة العلاج.

المعالجة

يشمل علاج الورم السَّدوي المَعِدي المَعوي غالبًا التدخل الجراحي والعلاج الاستهدافيّ. وتُحدَّد وسائل العلاج الأفضل بالنسبة إليك وفقًا لحالتك.

لا تحتاج بعض أنواع الأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية إلى علاج فوري. حيث إنه قد لا يتطلب الأمر علاج الأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية الصغيرة جدًا التي لا تتسبب في ظهور أعراض. وبدلاً من ذلك، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان حجم الخلايا السرطانية يزيد أم لا. ويمكنك بدء العلاج، في حال زيادة حجم الورم السَّدوي المَعِدي المَعوي.

الجراحة

يهدف التدخل الجراحي إلى استئصال الورم السدوي المَعِدي المَعوي بأكمله، وكثيرًا ما يكون العلاج الأولي للورم السدوي المَعِدي المَعوي الذي لم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

قد تكون الجراحة غير ممكنة إذا كان حجم الورم يزداد بشكل كبير أو إذا انتشر إلى الأجزاء المجاورة. وفي هذه الحالة، يمكن استخدام العلاج الدوائي الاستهدافيّ كعلاج أولي لتقليص حجم الورم. ومع ذلك، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء الجراحة فيما بعد.

يتحَدّد نوع العملية حسب نوع السرطان لدى المريض. يتمكّن الجرّاحون من الوصول إلى الورم السدوي المَعِدي المَعوي غالبًا باستخدام الجراحة طفيفة التوغل، وذلك عن طريق إدخال أدوات جراحية من خلال شقوق صغيرة في البطن وليس عن طريق فتح شق واحد كبير.

العلاج الدوائي الموجه

وتُركِّز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على مواد كيميائية مُعيَّنة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال إبطال مفعول هذه المواد الكيميائية، قد تؤدي العلاجات الدوائية الاستهدافيّة إلى موت الخلايا السرطانية. بالنسبة إلى الأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية، تستهدف تلك الأدوية إنزيمًا يُسَمَّى تيروزين كيناز، والذي يُساعد على نموّ الخلايا السرطانية.

غالبًا ما يبدأ العلاج الدوائي الاستهدافيّ للأورام السَّدوية المَعِدية المَعوية باستخدام دواء إماتينيب (Gleevec). وتُ العلاجات الدوائية الاستهدافيّة في الحالات التالية:

• بعد الجراحة لتقليل احتمالية تكرار الإصابة بالسرطان
• قبل الجراحة لتقليص حجم الورم وتسهيل استئصاله
• استخدامها كعلاج أولي في حال انتقال السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم
• في حال تكرار الإصابة بالورم السَّدوي المَعِدي المَعوي

يمكن استخدام أدوية استهدافيّة أخرى في حال لم يكن دواء إماتينيب مناسبًا لحالتك أو إذا لم يعد فعّالاً في العلاج. وما زال العلاج الدوائي الاستهدافيّ أحد المجالات النشطة التي يكثر فيها إجراء الأبحاث المتعلقة بالسرطان، ومن المرجح أن تتوفر أدوية جديدة في المستقبل.