فقر الدم بسبب نقص الحديد

نظرة عامة

يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أحد أنواع فقر الدم الشائعة، وهي حالة يفتقر فيها الدم إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين لأنسجة الجسم.

كما يتضح من الاسم، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لنقص عنصر الحديد. فمن دون وجود كمية كافية من الحديد، لا يستطيع جسمك أن ينتج ما يكفي من مادة خلايا الدم الحمراء التي تمكنها من نقل الأكسجين (الهيموجلوبين). ونتيجة لذلك، قد يجعلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تشعر بالتعب وضيق النفس.

يمكنك عادةً علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. ويلزم أحيانًا إجراء المزيد من الاختبارات أو العلاجات لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ولا سيما إذا كان طبيبك يرتاب في وجود نزيف داخلي.

الأعراض

في البداية، يمكن أن يكون فقر الدم الناتج عن نقص الحديد طفيفًا جدًّا لدرجة عدم ملاحظته. ولكن كلما قَلَّ مستوى الحديد في الجسم وازداد فقر الدم سوءًا، تشتد مؤشرات المرض والأعراض.

قد تشمل مؤشرات المرض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد والأعراض ما يلي:

• الإرهاق الشديد
• الضَّعف
• شحوب الجلد
• ألم الصدر، أو تسارُع ضربات القلب، أو ضيق النفَس
• الصُّداع، أو الدوار، أو الدوخة
• برودة اليدين والقدمين
• التهاب أو ألم في اللسان
• هشاشة الأظافر
• اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية، مثل الثلج، أو الأتربة، أو النشا
• ضعف الشهية، وخصوصًا في الرُّضَّع والأطفال الذين لديهم فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

متى تزور الطبيب

راجع طبيبك، إن ظهر عليك أو على طفلك مؤشرات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. لا يمكنك تشخيص أو علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بنفسك. اذهب إلى طبيبك لتأكيد التشخيص بدلًا من تناوُل مكمِّلات الحديد من تلقاء نفسك. يمكن لزيادة تحميل جسمك بالحديد أن يكون خطيرًا؛ لأن تراكم نسبة زائدة من عنصر الحديد قد تتسبَّب في تلفِ الكبد لديك وغيرها من المضاعفات.

الأسباب

يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد عندما لا يملك جسمك الحديد الكافي لإنتاج الهيموجلوبين. الهيموجلوبين جزء من كريات الدم الحمراء التي تمنح الدم لونه الأحمر وتساعد كريات الدم الحمراء على حمل الدم المشبّع بالأكسجين في جسمك.

إذا كنت لا تستهلك كميات كافية من الحديد، أو إذا كنت تفقد الكثير من الحديد، لا يمكن لجسدك أن ينتج الهيموجلوبين الكافي، وستكون معرضًا للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد في نهاية المطاف.

تشمل أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد الآتي:

• فقدان الدم. احتواء الدم على الحديد بداخل كريات الدم الحمراء. فإذا فقدت دمًا، تفقد بعض الحديد. النساء اللاتي يكون حيضهن غزيرًا عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد لأنهن يفقدن دمًا غزيرًا في أثناء الحيض. يسبب فقدان الدم البطيء المزمن داخل الجسم، مثل الدم الناتج عن القرحة الهضمية والفتق الحجابي وسليلة القولون أو سرطان المستقيم والقولون، فقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن ينتج نزيف السلسلة المعوية العليا عن الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، خاصة الأسبرين.
• نقص الحديد في نظامك الغذائي. يستمد جسمك الحديد دائمًا من الأكل الذي تتناوله. إذا كنت تستهلك نسبة قليلة من الحديد، يفتقر جسمك إلى الحديد بمرور الوقت. تتضمن الأمثلة على الأغذية الغنية بالحديد اللحوم والبيض والخضروات الخضراء الغنيّة بالألياف والأطعمة المعززة بحمض الفوليك. للحفاظ على نمو الرضع والأطفال وتطورهم، يحتاج الأطفال إلى الحصول على الحديد من نظامهم الغذائي أيضًا.
• عدم القدرة على امتصاص الحديد. يجري الحديد الممتص من الطعام في مجرى الدم متجهًا إلى الأمعاء الدقيقة. تؤثر اضطرابات الأمعاء، مثل داء البطن الحروُن، على قدرة أمعائك على امتصاص المغذيات من الطعام المهضوم وتؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن تؤثر إزالة جزء من أمعائك جراحيًا في قدرتك على امتصاص الحديد والمغذيات الأخرى.
• الحَمل. من دون تناول مكملات الحديد، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند كثير من النساء الحوامل لأن مخزونهن من الحديد يجب أن يكفي زيادة حجم دمهن وأن يكون أيضًا مصدرًا للهيموجلوبين ليساعد على نمو الجنين.

عوامل الخطورة

ربما تكون هذه المجموعات من الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• النساء. نظرًا لأن النساء يفقدن الدم في أثناء الحيض، فإنهن يكن بصفة عامة أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• الرضع والأطفال. قد يتعرض الرضع، وخاصة أولئك الذين عانوا من انخفاض الوزن عند الولادة أو المولودين قبل الأوان والذين لا يحصلون على كمية كافية من الحديد من لبن الأم أو الحليب الصناعي، لخطر نقص الحديد. يحتاج الأطفال إلى كمية إضافية من الحديد أثناء طفرات النمو. إذا لم يتناول طفلك نظامًا غذائيًا صحيًا ومتنوعًا، فقد يكون عرضة للإصابة بفقر الدم.
• النباتيون. قد يكون الأشخاص الذين لا يتناولون اللحم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد إذا لم يتناولوا الأطعمة الأخرى الغنية بالحديد.
• المتبرعون بالدم بشكل متكرر. قد تزداد احتمالية الإصابة بخطر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بشكل دوري نظرًا لأن التبرع بالدم يمكن أن يستنزف مخزونات الحديد. قد يشكل انخفاض الهيموجلوبين المرتبط بالتبرع بالدم مشكلة مؤقتة يمكن علاجها عن طريق تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد. إذا تم إبلاغك بأنك لا تستطيع التبرع بالدم بسبب انخفاض الهيموجلوبين، فاسأل طبيبك عما إذا كان ينبغي أن تشعر بالقلق أم لا.

المضاعفات

حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد الخفيفة لا تُسبب عادةً مضاعفات. مع ذلك، فإن حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد التي تُترك بدون علاج قد تصبح حادة وتؤدي إلى مشكلات صحية، تشمل التالي:

• مشاكل القلب. قد يؤدي فقر الدم بسبب نقص الحديد إلى سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها. يضطر القلب لضخ المزيد من الدم لتعويض نقص الأكسجين المحمول بالدم لدى المصاب بفقر الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم القلب أو فشله.
• المشكلات في أثناء الحمل. مع النساء الحوامل، ترتبط حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد الحادة بالولادة المبكرة والأطفال ذوي الأوزان القليلة. ولكن يمكن الوقاية من هذه الحالة مع النساء الحوامل اللآتي يتناولن مكملات الحديد كجزء من الرعاية ما قبل الولادة.
• مشكلات النمو. ومع الرضع والأطفال، قد يؤدي نقص الحديد الحاد إلى حدوث فقر الدم بالإضافة إلى تأخر النمو. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد إلى تزايد قابلية الإصابة بالعدوى.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد عن طريق اختيار أطعمة غنية بالحديد.

اخترْ أطعمة غنية بالحديد

تشمل الأطعمة الغنية بالحديد:

• اللحوم الحمراء، لحم الخنزير والدواجن
• المأكولات البحرية
• البقوليات
• الخضراوات الليفية ذات الأوراق الخضراء الداكنة اللون، مثل السبانخ
• الفواكه المجمَّدة، مثل الزبيب والمشمش
• حبوب الإفطار الغنية بالحديد، الخبز والمعكرونة
• البازلاء

يمتصُّ جسمكَ الحديد من اللحوم بصورة أكبر من المصادر الأخرى. إن اخترْتَ عدم تناوُل اللحوم، فقد تحتاج لزيادة الأطعمة النباتية الغنية بالحديد لامتصاص نفس الكمية من الحديد التي يتمُّ امتصاصها في شخص آخر يتناول اللحوم.

اختر الأطعمة الغنية بفيتامين C لزيادة امتصاص عنصر الحديد

يمكنك زيادة قدرة جسمك على امتصاص الحديد وذلك من خلال شرب عصير الليمون أو تناول الأطعمة الأخرى الغنية بفيتامين C في نفس وقت تناولك للأطعمة الغنية بعنصر الحديد. يتواجد فيتامين C في العصائر الحمضية ومنها عصير البرتقال الذي يساعد الجسم على امتصاص أفضل لعنصر الحديد.

كما نجد فيتامين C أيضًا في:

• البروكلي (القرنبيط الأخضر)
• الجريب فروت
• الكيوي
• الخُضار الورقية
• البطيخ
• البرتقال
• الفلفل
• الفراولة
• اليوسفي
• الطماطم

الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الرضع

للوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الرُّضَّع، أطعمي طفلكِ حليب الثدي أو التركيبات المدعَّمة بالحديد للسنة الأولى. حليب الأبقار ليس مصدرًا للحديد للرُّضَّع ولا يُوصَى به للرُّضَّع تحت سن عام. بعد عمر ستة أشهر، ابدئي إطعام طفلكِ حبوب إفطار تحتوي على الحديد أو لحوم مهروسة على الأقل مرتين في اليوم؛ لتعزيز مصدر الحديد. بعد عام، تأكَّدِي ألا يشرب الأطفال أكثر من 20 أونصة (591 ملليلترًا) من الحليب يوميًّا. غالبًا ما يحل الكثير من الحليب محل الأطعمة، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالحديد.

التشخيص

لتشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، قد يُجري طبيبك اختبارات للكشف عن:

• لون وحجم كُرَيَّات الدم الحمراء. تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأشحب قليلًا في اللون عند الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد عن الحالة العادية.
• الهيماتوكريت. إنها نسبة لحجم دمِك المتكونة من خلايا الدم الحمراء. وبوجه عام، تتراوح المستويات العادية بين 35.5 و44.9 بالمائة للنساء البالغات وتتراوح بين 38.3 و48.6 بالمائة للرجال البالغين. قد تتغير هذه القيم حسب عمرك.
• الهيموغلوبين. تشير مستويات الهيموغلوبين الأقل من المستويات المعتادة إلى الإصابة بفقر الدم. وبوجه عام، يتراوح نطاق الهيموغلوبين العادي بين 13.2 و16.6 غرامًا (غم) من الهيموغلوبين لكل ديسيلتر (دل) من الدم بالنسبة للرجال وبين 11.6 و15 غم/دل بالنسبة للنساء.
• الفيريتين. يساعد هذا البروتين على تخزين الحديد في دمك، ويشير انخفاض مستوى الفيريتين عادةً إلى انخفاض مستوى الحديد المخزَّن.

فحوص تشخيصية إضافية

إذا كانت فحوصات دمك تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتعرف على السبب الكامن، مثل:

• تنظير باطني. غالبًا ما يتحقق الأطباء من النزيف من الفتق الحجابي، أو قرحة بالمعدة عن طريق التنظير الباطني. وفي هذا الإجراء، يمرر أنبوب رفيع، ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو عبر حلقك لأسفل وصولًا إلى معدتك. يتيح ذلك لطبيبك معاينة الأنبوب الذي يمر من فمك إلى معدتك (المريء) ومعاينة معدتك للبحث عن مصادر النزيف.
• تنظير القولون. لاستبعاد مصادر النزيف المعوية السفلية، فقد يوصي طبيبك بإجراء يسمى تنظير القولون. يدخل أنبوب رفيع، ومرن ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو في المستقيم ويوجّه إلى قولونك. عادةً ما تُخدر خلال هذا الإجراء. يتيح تنظير القولون لطبيبك معاينة داخل قولونك ومستقيمك معاينة جزئية أو كلية للبحث عن النزيف الداخلي.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تخضع النساء كذلك للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن سبب غزارة الطمث، مثل الأورام الليفية الرحمية.

قد يطلب طبيبك تلك الاختبارات أو غيرها بعد فترة تجريبية من العلاج بمكمل للحديد.

العلاج

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد الغذائية. كما سيعالج طبيبك السبب الكامن وراء نقص الحديد لديك إذا ما اقتضت الحاجة.

مكملات الحديد الغذائية

قد ينصحك طبيبك بتناول أقراص الحديد المتاحة دون وصفة طبية ليسد النقص من الحديد المخزن في جسمك. سيُخبرك طبيبك بالجرعة الصحيحة لك. تتوافر أقراص الحديد أيضًا في شكل سائل للرُّضَّع والأطفال. لتحسين الفرص التي سيمتص فيها جسمك الحديد من الأقراص، قد تُعطَى تعليمات للقيام بما يلي:

• تناول أقراص الحديد على مَعِدة فارغة. تناول أقراص الحديد عندما تكون معدتك فارغة، إن أمكَن. ومع ذلك، نظرًا لأن أقراص الحديد يمكن أن تسبب مغص بالمعدة، فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع وجبات الطعام.
• لا تتناول أقراص الحديد مع مضادات الحموضة. يمكن أن تتعارض الأدوية التي تُخفِّف من أعراض حرقة الفؤاد (حرقة المعدة) على الفور مع امتصاص الحديد. تناول أقراص الحديد قبل ساعتين من تناول مضادات الحموضة أو بعد أربع ساعات من تناولها.
• تناول أقراص الحديد مع فيتامين C. يُحسِّن فيتامين C من امتصاص الحديد. قد يوصي طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمِّل غذائي يحتوي على فيتامين C.

يمكن أن تسبب مكملات الحديد الإمساك؛ لذا قد يوصي طبيبك أيضًا بمُطَرِّي البراز. قد يحول الحديد برازك إلى اللون الأسود، وهو من الآثار الجانبية غير الضارة.

لا يمكن علاج نقص الحديد بين عشية وضحاها. قد تحتاج إلى تناول مكملات غذائية من الحديد لشهور عديدة أو لفترة أطول لسد النقص من احتياطي الحديد. وعمومًا، قد تبدأ في الشعور بتحسُّن بعد أسبوع تقريبًا من العلاج. اسأل طبيبك عن موعد إعادة فحص دمك لقياس مستويات الحديد عندك. للتأكد من سَدِّ النقص من احتياطي الحديد، قد تحتاج إلى تناول مكمِّلات غذائية من الحديد لمدة عام أو أكثر.

معالجة الأسباب الخفية لنقص الحديد

إذا لم ترفع المكملات الغذائية مستويات الحديد في دمك، فمن الأرجح أن الأنيميا لديك ترجع إلى نزيف أو مشكلة في امتصاص الحديد لديك والتي سيحتاج طبيبك للكشف عنها وعلاجها. بناء على المسبب قد يتضمن علاج أنيميا الحديد لديك التالي:

• الأدوية، مثل موانع الحمل الفموية لتخفيف تدفق الدورة الشهرية الشديد
• المضادات الحيوية وأدوية أخرى لعلاج القرحة الهضمية
• جراحة لإزالة ورم أنفي نازف، ورم أو ورم ليفي

إذا كانت الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد حادة، قد تحتاج لتناول الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج لنقل دم للمساعدة على تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات وأعراض تستدعي قلقك. إذا تم تشخصيك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد تحتاج إلى إجراء الاختبارات للفحص عن مصدر فقدان الدم، بما يتضمن الاختبارات الفاحصة للقناة الهضمية.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. وبالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
• هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
• هل حالتي من المحتمل أن تكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• هل يوجد أي بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
• أعاني حالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود على نظامي الغذائي يجب عليَّ اتباعها؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
• هل تمت ملاحظة نزيف غير معتاد، مثل الدورات الشهرية الغزيرة أو النزيف من البواسير أو نزيف الأنف؟
• هل أنت نباتي؟
• هل تبرعت بالدم أكثر من مرة مؤخرًا؟