ألم الفخذ المذلي

نظرة عامة

ألم الفخذ المَذَلي (ويُعرف أيضًا بانحباس العصب الجلدي الفخذي الجانبي) هو حالة تسبب الشعور بوخز وخدر وحرقة مؤلمة في جانب الفخذ الخارجي. ويرجع سبب هذا الألم إلى الضغط على العصب المسؤول عن الإحساس بالجلد الذي يغطي الفخذ.

ومن الأسباب الشائعة لألم الفخذ المذلي ارتداء الملابس الضيقة والسمنة وزيادة الوزن والحمل. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن يحدث ألم الفخذ المذلي نتيجة لإصابة جسدية موضعية أو مرض، مثل داء السكري.

في معظم الحالات، يمكنك تخفيف ألم الفخذ المذلي باتباع التدابير التحفظية، مثل ارتداء ملابس فضفاضة. أما في الحالات الشديدة، فقد يشمل العلاج استخدام الأدوية لتخفيف الشعور بالانزعاج أو، في حالات نادرة، إجراء عملية جراحية.

الأعراض

قد يتسبب ألم الفخذ المذلي في حدوث الأعراض التالية التي تؤثر على الجزء الخارجي (الجانبي) من الفخذ:

• الشعور بالوخز والخَدَر
• الألم الحارق
• ضعف الإحساس
• زيادة الحساسية والشعور الألم حتى بمجرد لمسة خفيفة

يَشيع حدوث هذه الأعراض في جانب واحد من الجسم، وقد تشتد بعد الوقوف أو المشي.

متى تزور طبيبك؟

زر طبيبك إذا كانت لديك أعراض ألم الفخذ المذلي.

الأسباب

تحدث الإصابة بألم الفخذ المذلي عند انضغاط العصب الجلدي الفخذي الجانبي، وهو الذي ينقل الإحساس إلى سطح الجهة الخارجية من الفخذ. ولا يؤثر العصب الجلدي الفخذي الجانبي إلا في الإحساس، ولا يؤثر في قدرتك على استخدام عضلات ساقك.

يمر هذا العصب في أغلب الأشخاص عبر الأربية وصولاً إلى أعلى الفخذ دون مشكلات. ولكن في حالة ألم الفخذ المذلي، يُحتجز العصب الجلدي الفخذي الجانبي؛ على الأغلب تحت الرباط الأربي الذي يمر بطول الأربية من البطن إلى أعلى الفخذ.

وتشمل الأسباب الشائعة لهذا الانضغاط أي حالة تؤدي إلى زيادة الضغط على الأربية، بما في ذلك:

• الملابس الضيقة، مثل الأحزمة ومشدات الخصر والسراويل الضيقة
• السمنة أو زيادة الوزن
• ارتداء حزام المعدات الثقيلة
• الحمل
• تراكم السوائل في البطن بما يسبب زيادة الضغط على البطن
• وجود نسيج ندبي بالقرب من الرباط الأربي نتيجة لإصابة أو جراحة سابقة

يمكن أيضًا أن ينتج ألم الفخذ المذلي عن إصابة في العصب بسبب داء السكري أو الصدمة بعد الجراحة أو الإصابة بفعل حزام الأمان في حادث سيارة على سبيل المثال.

عوامل الخطورة

قد تزيد العوامل التالية من مخاطر إصابتك بألم الفخذ المذلي:

• الوزن الزائد. قد تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على العصب الجلدي الجانبي للفخذ.
• الحَمل. تشكل زيادة حجم البطن مزيدًا من الضغط على الأربية، التي يمر من خلالها العصب الجلدي الجانبي للفخذ.
• داء السكري. يمكن لإصابة العصب المرتبطة بداء السكري أن تؤدي إلى الإصابة بألم الفخذ المذلي.
• العمر. يكون الأفراد الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 و60 عامًا أكثر عرضة لمخاطر الإصابة.

التشخيص

في معظم الحالات، يجري الطبيب تشخيص ألم الفخذ المذلي استنادًا إلى التاريخ الطبي والفحص البدني. قد يختبر الطبيب الإحساس في الفخذ المصابة ويطلب منك وصف الألم وتتبع موضع الخدر أو الألم بالفخذ. كما أنه قد يجري فحصًا إضافيًا، يشمل فحص القوة وردود الأفعال للمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى مثل مشكلة جذر العصب أو الاعتلال العصبي الفخذي، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• فحوص التصوير. على الرغم من أنه لا توجد تغييرات محددة واضحة في الأشعة السينية في حالة الإصابة بألم الفخذ المذلي، فقد يساعد تصوير الورك والحوض في استبعاد الحالات المرضية الأخرى على أنها سبب الأعراض.

  إذا شك الطبيب في أن سبب الألم هو الإصابة بورم، فقد يطلب إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي.

• تخطيط كهربية العضل. يقيس هذا الاختبار الشحنات الكهربائية التي تتكون في العضلات للمساعدة في تقييم اضطرابات العضلات والأعصاب وتشخيصها. ويُدخل الطبيب قطبًا كهربائيًا بإبرة رفيعة في العضلة لتسجيل النشاط الكهربائي. وتكون نتائج هذا الاختبار طبيعية في ألم الفخذ المذلي، لكن قد يلزم إجراء الاختبار لاستبعاد الاضطرابات الأخرى عندما لا يكون التشخيص واضحًا.
• فحص توصيل الأعصاب. توضع أقطاب كهربائية بلصيقة على الجلد لتحفيز العصب باستخدام نبض كهربائي بسيط. ويساعد النبض الكهربائي في تحديد الأعصاب التالفة. يمكن إجراء مقارنة بين العصب الجلدي الفخذي الجانبي في كلا الجانبين. وقد يجرى هذا الاختبار بشكل أساسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.
• إحصار العصب. إن تسكين الألم نتيجة حقن مخدر في الفخذ حيث يتم إدخال العصب الجلدي الفخذي الجانبي فيه يمكن أن يؤكد ما إذا كنت مصابًا بألم الفخذ المذلي. قد يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة.

المعالجة

بالنسبة إلى معظم الأشخاص، يمكن أن تخف أعراض ألم الفخذ المذلي في بضع أشهر. يركز العلاج على تخفيف الانضغاط العصبي.

الإجراءات التحفظية

تشمل التدابير التحفظية ما يلي:

• ارتداء ملابس فضفاضة
• إنقاص الوزن الزائد
• أخذ المسكنات المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره) أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) أو الأسبرين

الأدوية

إذا استمرت الأعراض لأكثر من شهرين أو في حالة الألم الحاد، فقد يشمل العلاج:

• حقن الكورتيكوستيرويدات. وهي حقن تحد من الالتهابات وتخفف الألم مؤقتًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة إصابة المفاصل وتلف العصب وألمًا وتبييض الجلد حول موضع الحقن.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. قد تخفف هذه الأدوية ألم المريض. تشمل الآثار الجانبية النعاس، وجفاف الفم، والإمساك، وضعف الأداء الجنسي.
• غابابنتين (غراليس ونيرونتين) وفينيوتوين (ديلانتين) أو بريغابالين (ليريكا). قد تساعد هذه الأدوية المضادة للنوبات في تخفيف أعراض المريض الحادة. تشمل الأعراض الجانبية الإمساك والغثيان والدوران والنعاس والدوار.

الجراحة

نادرًا ما يتم وضع الجراحة لفك الضغط على العصب في عين الاعتبار. يُعد هذا الخيار متاحًا فقط للأشخاص الذين يعانون أعراضًا شديدة ومستمرة.

التحضير للموعد

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي عرَض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي لأجله، ومتى بدأ
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الحالات المرضية والضغوط الرئيسية والتغيرات الحياتية الحديثة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها في حالات ألم الفخذ المذلي:

• ما السبب المُرجَّح لحدوث هذه الأعراض؟
• ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب عليَّ اتّباعها؟
• هل يجب أن أزور اختصاصيًّا؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

ويترجح أن يطرح الطبيب الأسئلة أيضًا والتي تتضمن ما يلي:

• ما الأجزاء المُصابة في الساق؟
• هل خضع المريض لجراحات مؤخرًا؟
• هل تعرض المريض للإصابات مؤخرًا في منطقة الورك مثل الإصابة بسبب حزام الأمان في حادث مركبة ذات محرك؟
• هل يمارس المريض الأنشطة المتكررة التي تؤثر على منطقة الورك مثل ركوب الدراجات؟
• هل اكتسبت وزنًا؟
• هل حملتِ المريضة مؤخرًا؟
• هل أنت مصاب بداء السكري؟
• هل الالتهاب أو الوخز عرضي أم مستمر؟
• ما مدى شدة عدم ارتياحك؟
• هل توجد أنشطة تؤدي إلى زيادة سوء الأعراض؟
• هل تلاحظ ضعفًا في ساقيك؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

وإذا كان الألم الذي تشعر به مزعجًا، فقد يكون من المفيد أخذ المسكنات المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره)، أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما)، أو الأسبرين. تجنب أيضًا ارتداء الملابس الضيقة.