ورم مورتون العصبي

نظرة عامة

ورم مورتون العصبي هو حالة مؤلمة تؤثر في أخمص القدم، وعادة ما يصيب المنطقة بين الإصبعين الثالث والرابع. قد يشعرك ورم مورتون العصبي بأنك واقف على حصاة في حذائك أو بوجود طية في جوربك.

ينطوي ورم مورتون العصبي على زيادة سُمك الأنسجة حول أحد الأعصاب المؤدية إلى أصابع القدم. وقد يُسبب ذلك ألمًا حادًّا وحارقًا في أخمص القدم. وربما تشعر بالوخز أو الحرق أو الخَدَر في أصابع القدم المتأثرة.

يرجع سبب حدوث ورم مورتون العصبي إلى ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي أو الضيقة. ويشعر العديد من الأشخاص بالارتياح عند تغيير الأحذية بأخرة ذات كعب منخفض وبها حيِّز أوسع لأصابع القدم. وقد يلزم في بعض الأحيان تلقي حقن الكورتيكوستيرويدات أو الخضوع للجراحة.

الأعراض

في العادة، لا تصاحب هذه الحالة أي علامات خارجية، مثل وجود كتلة. بدلاً من ذلك، قد تظهر عليك الأعراض التالية:

• الإحساس كما لو كنت واقفًا على حصاة في حذائك
• ألم حارق في ضرَّة القدم (ما يباشر الأَرض عند الوطء من لحم باطن القدم) قد ينتشر في أصابع قدميك
• وخز أو خَدَر في أصابع قدمك

بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد تجد أن خلع حذائك وفرك قدمك يساعد غالبًا على تخفيف الألم.

متى يجب زيارة الطبيب؟

من الأفضل ألا يتم تجاهل أي ألم في القدمين يستمر لعدة أيام. استشر طبيبك إذا كنت تشعر بألم حارق في أخمص القدم ولا يتحسن بالرغم من تغيير الحذاء وتعديل الأنشطة التي قد تسبب إجهاد قدمك.

الأسباب

يحدث ورم مورتون العصبي استجابة لتهيج أحد الأعصاب المرتبطة بأصابع قدميك أو الضغط عليها أو إصابتها.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي يبدو أنها تسهم في ورم مورتون العصبي:

• الأحذية عالية الكعب. يمكن أن يضع ارتداء أحذية عالية الكعب أو أحذية ضيقة أو غير ملائمة ضغطًا إضافيًا على أصابع وإلية قدمك.
• رياضات معينة. قد تعرض المشاركة في الأنشطة الرياضية ذات التأثير العالي مثل الركض أو الجري قدميك لصدمات متكررة. يمكن أن تضع الرياضات التي تستخدم أحذية ضيقة، مثل التزلج على الجليد أو تسلق الصخور، ضغطًا على أصابع قدميك.
• تشوهات القدم. الأشخاص المصابون بوكعات أو أصابع القدم المطرقية أو التقوس الشديد أو الأقدام المسطّحة أكثر عرضة لخطر الإصابة بورم مورتون العصبي.

التشخيص

أثناء الاختبار، سوف يضغط الطبيب على القدم لتحسس وجود أي كتلة أو منطقة طرية. قد يكون هناك أيضًا شعور بالنقر بين عظام القدم.

اختبارات التصوير الطبي

تتميز بعض الاختبارات التصويرية بأنها مفيدة أكثر من غيرها في تشخيص ورم مورتون العصبي، ونذكر منها الاختبارات التصويرية التالية:

• الأشعة السينية. غالبًا ما يطلب الطبيب إجراء الأشعة السينية للقدم لاستبعاد العوامل الأخرى المسببة للألم - مثل الكسر الإجهادي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإنشاء صور حقيقية للأجزاء الداخلية. ويفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل خاص في كشف اضطرابات الأنسجة الرخوة، مثل الورم العصبي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يَستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا، ويساعد على تصوير الأنسجة الرخوة، غير أنه اختبار مرتفع التكلفة وغالبًا ما يكشف عن وجود أورام عصبية حتى لدى الأشخاص الذين لم تظهر لديهم أعراض.

المعالجة

ويعتمد العلاج على درجة خطورة الأعراض. وقد ينصح الطبيب باستخدام الأساليب التحفظية أولاً.

العلاج

ارتدِ أحذية مريحة رحبة عند مشط القدم وأصابع القدم. تتكيف دعامات قوس القدم ووسائد القدم، مثل وسائد مشط القدم، داخل حذائك وتساعد على تقليل الضغط على العصب. ويمكن شراؤها من دون وصفة طبية أو قد يصف لك طبيبك حشوة حذاء تُصنع بناءً على طلب الزبون لتناسب حالتك على وجه الخصوص وتُصمم بما يتناسب مع شكل قدمك تمامًا.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم تساعد العلاجات المتحفظة، فقد يقترح طبيبك:

• الحقن. يتحسن بعض الناس عند حقن الستيرويدات في المنطقة المؤلمة.
• جراحة إزالة الضغط. يستطيع الجراحون في بعض الحالات تخفيف الضغط على العصب عن طريق قطع البُنى المجاورة مثل الرباط الذي يجمع بعض العظام أمام القدم.
• إزالة العصب. قد تكون الإزالة الجراحية للنمو ضرورية إذا فشلت علاجات أخرى في تحقيق إزالة الألم. على الرغم من أن الجراحة تنجح عادة، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى خدر دائم في أصابع القدم المصابة.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

للمساعدة على تخفيف الألم المرتبط بورم مورتون العصبي وجعل العصب يُشفى، ضع في الحسبان نصائح الرعاية الذاتية التالية:

• تناوَل أدوية مضادة للالتهابات. يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) التورم وتخفف الألم.
• جرِّب التدليك بالثلج. قد يساعد التدليك بالثلج بانتظام على تقليل الألم. جمّد كأسًا ورقيًا مملوءًا بالماء أو كأسًا من الإسفنج الرغوي والبلاستيك وحرّك الثلج على الموضع المؤلم.
• غيِّر الحذاء الذي ترتديه. تجنب ارتداء الأحذية عالية الكعب أو الضيقة. اختر حذاءً عريضًا عند أصابع القدم وأكثر عمقًا.
• احصل على قسط من الراحة. قلل أنشطة مثل الهرولة أو التمارين الهوائية أو الرقص ما يعرّض قدميك لضغط شديد لعدة أسابيع.

التحضير للموعد

قد تطلب أولاً نصيحة من طبيب الأسرة حول ألم قدمك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب أو جرّاح مختص في اضطرابات القدم. ربما عليك أن تكتب قائمة قبل موعدك تجيب فيها على الأسئلة التالية:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل بدأت الأعراض تدريجيا أو فجأة؟
• ما نوع الحذاء الذي ترتديه للعمل؟
• هل تشارك في الأنشطة الرياضية؟ إذا كان الأمر كذلك، ما أنواعها على وجه الخصوص؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

• هل يزداد الألم سوءًا عند ارتداء زوج معين من الأحذية؟
• هل تعمل أحد أنواع الأنشطة لتخفيف الألم أو زيادته؟
• هل تعاني الألم في أي مكان آخر في جسدك؟