كيسات المبيض

نظرة عامة

تكيسات المبايض هي أكياس مملوءة عادة بالسائل في أحد المبيضين أو على سطحه. للمرأة مبيضان؛ واحد منهُما على كل جانب من جانبي الرحم.

ويأخذ كل مبيض شكل ثمرة اللوزة وحجمها تقريبًا. تنمو البويضات وتنضج في المبيض. وتُطلق البويضات في الدورات الشهرية خلال سنوات القابلية للإنجاب.

تكيسات المبايض من الحالات الشائعة. وفي أغلب الأحيان، لا تشعر المرأة إلا بقليل من الانزعاج أو لا تشعر بأي انزعاج على الإطلاق، ولا تسبب تلك التكيُّسات أي ضرر. وتختفي معظم التكيسات دون علاج في غضون بضعة أشهر.

لكن أحيانًا يمكن أن تعرض تكيسات المبايض للالتواء أو التمزُّق. ويمكن أن يُسبب ذلك حدوث أعراض خطيرة. لحماية صحتكِ، يجب إجراء فحوص الحوض بانتظام ومعرفة الأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة خطيرة محتملة.

الأعراض

لا تسبب معظم تكيسات المبيض أي أعراض، وتختفي هذه التكيسات من تلقاء نفسها. ولكن يمكن أن يسبب التكيس الكبير في المبيض ما يلي:

• ألم متقطع في الحوض. وقد تشعر بألم خفيف أو حاد في منطقة أسفل السرة باتجاه جانب واحد.
• الشعور بامتلاء أو ضغط أو ثقل في بطنك.
• الانتفاخ.

التوقيت المناسب لزيارة الطبيب

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت لديك الأعراض التالية:

• ألم شديد ومفاجئ في البطن أو الحوض.
• ألم مصحوب بالحمى أو القيء.
• مؤشرات الصدمة. وتشمل برودة الجلد ورطوبته، وسرعة التنفس، بالإضافة إلى الدوخة أو الضعف.

الأسباب

تتشكّل معظم تكيسات المبيضين نتيجة للدورة الشهرية. وتُعرَف هذه التكيُّسات باسم التكيُّسات الوظيفية. وهناك أنواع أخرى للتكيُّسات أقل شيوعًا.

التكيسات الوظيفية

تنمو في المبيضين كل شهر تكيسات صغيرة تُسمى "الجُريبات". وتفرز الجُريبات هرمونَي الإستروجين والبروجسترون، وتنفتح لإطلاق بويضة واحدة في وقت التبويض.

ويُعرف الجُريب الشهري الذي يستمر في النمو على أنه تكيّس وظيفي. وللتكيسات الوظيفية نوعان:

• التكيس الجُريبي. تخرج بويضة في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا من الجُريب الذي يحتويها. ثم تنتقل البويضة إلى قناة فالوب. ويبدأ التكيس الجُريبي عندما لا يتمزق الجُريب. وهذا يعني أنه لا يُطلق البويضة، ويستمر في النمو.
• تكيس الجسم الأصفر. ينكمش الجُريب ويبدأ في إنتاج الإستروجين والبروجسترون، بعدما يُطلق البويضة التي بداخله. وهذان الهرمونان ضروريّان للحمل. وفي هذه المرحلة، يُسمى الجُريب "الجسم الأصفر". أحيانًا تنسد الفتحة التي خرجت منها البويضة. وتتراكم السوائل داخل الجسم الأصفر مسببة تكيّس.

ويُشار إلى أن التكيسات الوظيفية غير ضارة في العادة. فهي نادرًا ما تسبب الألم، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون مدة تتراوح بين دورتين وثلاث دورات شهرية.

التكيّسات الأخرى

توجد أنواع أخرى من التكيسات لا علاقة لها بدَورة الحيض:

• التكيس الجلداني. يُسمى هذا التكيس بالورم المسخي، ويتكوّن من خلايا تناسلية تصنع البويضات في المِبيَض (الخلايا الجرثومية). وقد يحتوي التكيس على أنسجة، مثل الشعر أو الجلد أو الأسنان. ونادرًا ما يكون هذا النوع من التكيّسات سرطانًا.
• الأورام الغدية التكيسية. يتكوّن هذا النوع من التيكسات من خلايا على سطح المِبيَض. ويمكن أن يكون التكيس مملوءًا بمادة مائية أو مخاطية. كذلك يمكن أن تنمو الأورام الغدية التكيسية لتصبح كبيرة للغاية.
• الورم البطاني الرحمي. انتباذ بطانة الرحم هي حالة مَرضية تسبب نمو خلايا خارج الرحم مشابهة لتلك التي تبطّن الرحم من الداخل. ويمكن أن تلتصق بعض الأنسجة بالمِبيَض وتكوّن تكيسًا. وتُسمى هذه الحالة بالورم البطاني الرحمي.

يمكن أن تصبح التكيسات الجلدانية والأورام الغدية التكيسية كبيرة وتحرك المِبيَض خارج موضعه. ويؤدي هذا إلى زيادة احتمالات حدوث اعوجاج مؤلم في المِبيَض، يُسمى بالتواء المِبيَض. وقد يؤدي التواء المِبيَض إلى تقليل تدفق الدم إلى المِبيَض أو منعه تمامًا.

عوامل الخطورة

يزداد احتمال الإصابة بتكيسات المِبيَض في الحالات التالية:

• المشكلات الهرمونية. تشمل هذه المشكلات أدوية الخصوبة التي تساعد على التبويض، مثل الكلوميفين أو الليتروزول (Femara).
• الحمل. يظل الجريب الذي تكوَّن أثناء التبويض موجودًا أحيانًا في المِبيَض خلال فترة الحمل. وقد يزداد حجمه في بعض الحالات.
• انتباذ بطانة الرحم. يمكن أن تلتصق بعض الأنسجة بالمبيض وتكوِّن كيسًا.
• العدوى الشديدة في الحوض. في حال انتشار العدوى ووصولها إلى الـمبيضين، يمكن أن تُسبب تكوُّن التكيسات.
• تكيسات المبيض السابقة. إذا كان تكوَّن لديكِ كيس على المبيض من قبل، فسيزداد احتمال تكوُّن المزيد من الأكياس.

المضاعفات

تكيُّسات المبايض ليست من الحالات الشائعة، ولكن قد تتسبب في حدوث مضاعفات لدى المصابات بها. تشمل تلك المضاعفات ما يلي:

• التواء المبيض. قد يتحرك المبيض من مكانه بسبب التكيُّسات كبيرة الحجم. ويؤدي ذلك إلى زيادة احتمال التعرّض لالتواء المبيض المصحوب بألم. وفي حالة حدوث ذلك، قد تعانين من ألم مفاجئ وشديد في الحوض وغثيان وقيء. كما يمكن أن يؤدي التواء المبيض إلى تقليل تدفق الدم إلى المبيض أو توقفه تمامًا.
• تمزُّق التكيُّسات. يمكن أن يسبب انفجار التكيُّس (تمزُّقه) ألمًا شديدًا ونزيفًا داخل الحوض. وكلما ازداد حجم التكيُّس، ازداد احتمال تمزُّقه. ويزيد النشاط القوي الذي يؤثر على الحوض، مثل الجنس المهبلي، من خطر التعرض لتمزُّق التكيُّس أيضًا.

الوقاية

ليست هناك طريقة محددة للوقاية من معظم تكيسات المبيض. لكن تساعد فحوصات الحوض المتنظمة على التأكد من تشخيص أي تغييرات في المبيضين في وقت مبكر قدر الإمكان. ينبغي كذلك الانتباه لأي تغيُّرات تطرأ على الدورة الشهرية. يمكنك تسجيل بأعراض الحيض غير المعتادة، خاصة تلك التي تستمر لأكثر من مجرد بضعة دورات شهرية. وتحدثي مع طبيبكِ بشأن التغيُّرات التي تقلقك.

التشخيص

يمكن أن يُكتشف تكيس المبيض خلال فحص الحوض أو إجراء اختبار تصويري، مثل تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. ووفقًا لحجم الكيس وما إذا كان صلبًا أم ممتلئًا بالسائل، سيوصي الطبيب بإجراء الاختبارات اللازمة لتحديد نوعه وتحديد إذا ما كان يحتاج إلى العلاج.

تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:

• اختبار الحمل. يمكن أن تشير النتيجة الإيجابية للاختبار إلى الحمل في فترته الأولى. ومن الطبيعي رؤية أكياس الجسم الأصفر أثناء فترة الحمل.
• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. يعمل جهاز يشبه العصا (الترجام) على إرسال واستقبال موجات صوتية عالية التردد لتكوين صورة للرحم والمبيض على شاشة فيديو (تصوير بالموجات فوق الصوتية). وتُستخدم الصورة للتأكد مما إذا كان لديكِ كيسًا على المبيض ولمعرفة مكانه وتحديد ما إذا كان صلبًا أم ممتلئًا بالسائل.
• تنظير البطن. يُدخل الطبيب أداة رفيعة ومضيئة (منظار البطن) في البطن، من خلال قطع (شق) صغير. وباستخدام منظار البطن، يمكن للطبيب رؤية الـمبيضين وأي أكياس موجودة. وفي حال اكتشاف وجود أي كيس، يُجرى العلاج اللازم عادةً خلال الإجراء نفسه. وهذا إجراء جراحي يستلزم التخدير.
• اختبارات دلالات الأورام. غالبًا ما ترتفع مستويات بروتين مستضد السرطان في الدم في حال الإصابة بسرطان المبيض. ولذا، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار مستضد السرطان 125 (CA 125) أو تحاليل دم أخرى في حال بدا الكيس الموجود صلبًا وكان هناك احتمال أكبر للإصابة بسرطان المِبيَض. قد تزيد أيضًا مستويات مستضد السرطان 125 في بعض الحالات غير السرطانية، مثل انتباذ بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض.

تظهر أحيانًا أنواع أقل شيوعًا من الأكياس، ويكتشفها الطبيب خلال فحص الحوض. ويمكن أن تكون أكياس المبيض الصلبة التي تتكون بعد الإياس (انقطاع الطمث) من الأنواع السرطانية (الخبيثة). لذا من المهم إجراء فحوص الحوض بانتظام.

المعالجة

يعتمد العلاج على العمر وعلى نوع التكيس وحجمه. ويعتمد أيضًا على الأعراض التي تظهر عليكِ. وقد يقترح الطبيب ما يلي:

• الانتظار اليقظ. في العديد من الحالات، يمكنكِ الانتظار وإعادة الفحص لمعرفة ما إذا كان التكيس سيزول في غضون بضعة أشهر أم لا. ويكون هذا خيارًا متاحًا عادة، بغض النظر عن عمرك، إذا كانت لا تظهر عليكِ أي أعراض وأظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أنكِ مصابة بتكيس صغير ممتلئ بسائل. وقد تُجرين العديد من اختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض بهدف المتابعة لمعرفة ما إذا كان التكيس يتغير من حيث الحجم أو الشكل.
• الأدوية. تمنع وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل حبوب تنظيم النسل، التبويض. وقد يمنع ذلك تكرار حدوث تكيسات المبيض. ورغم ذلك، لن تُقلص حبوب تنظيم النسل حجم التكيس الموجود.

• الجراحة. قد يقترح الطبيب إزالة التكيس كبير الحجم، أو الذي لا يبدو تكيسًا وظيفيًا، أو الذي ينمو باستمرار، أو الذي يسبب ألمًا. ويمكن إزالة بعض التكيسات من دون استئصال المبيض (استئصال التكيس). وفي بعض الحالات، يستأصل الطبيب المبيض مع التكيس (استئصال المبيض).

  ويمكن إجراء العملية الجراحية عادة باستخدام جراحة طفيفة التوغل (تنظير البطن) من خلال إدخال منظار وأدوات عبر شقوق جراحية صغيرة في البطن. إذا كان التكيس كبيرًا أو في حال الاشتباه في أورام سرطانية، فقد يلزم إجراء عملية جراحية مفتوحة باستخدام شق جراحي أكبر.

  يكون تكيس المبيض الذي يتكون بعد انقطاع الطمث سرطانيًا في بعض الأحيان. وفي هذه الحالة، قد تحتاجين إلى زيارة اختصاصي السرطانات النسائية. وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لاستئصال الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. وقد تحتاجين أيضًا إلى الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

التحضير للموعد

ربما تبدئين بزيارة طبيبك أو اختصاصي في الحالات التي تؤثر في الجهاز التناسلي الأنثوي (اختصاصي أمراض النساء).

فكِّري في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، إذا أمكن. فسيمكن لهذا الشخص الاستماع إلى ما يقوله الطبيب ومساعدتك على تذكُّر المعلومات لاحقًا.

ما يمكنك فعله

أعدّي قائمة بما يلي قبل موعدك الطبي:

• الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك تلك الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي ومتى بدأت
• كل الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولينها وجرعاتها
• تاريخك الطبي، بما في ذلك اضطرابات الحيض
• الأسئلة التي تريدين طرحها على الطبيب

تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل سيزول الكيس الذي لدي من تلقاء نفسه أم سأحتاج إلى علاج؟
• هل لديك مواد مطبوعة أو منشورات يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزياتها؟

لا تترددي في طرح أي أسئلة أخرى تخطر ببالك خلال موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من الأسئلة التي قد يطرحها عليكِ الطبيب:

• كم مرة ظهرت عليك الأعراض؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعرين بها؟
• هل يبدو أن الأعراض التي تظهر عليكِ مرتبطة بدورة الحيض؟
• هل يوجد أي شيء يجعل الأعراض أفضل؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل أُصبتِ بتكيسات المبايض سابقًا؟

سيطرح عليكِ الطبيب أسئلة أخرى بناءً على إجاباتك والأعراض التي تظهر عليك واحتياجاتك. وسيساعدك الاستعداد للإجابة عن هذه الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة ممكنة من وقت موعدك الطبي.