الأعراض المستمرة بعد الارتجاج (متلازمة ما بعد الارتجاج)

نظرة عامة

تسمى أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة باسم متلازمة ما بعد الارتجاج، وتحدث عندما تستمر أعراض إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة لفترة أطول من المتوقع بعد الإصابة. وتشمل هذه الأعراض الصداع والدوخة وصعوبة التركيز واضطرابات في الذاكرة. وتستمر من بضعة أسابيع إلى أشهر.

تُعرف إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة باسم الارتجاج. ويمكن أن تنتج عن سقوط أو حادث سيارة، أو أثناء ممارسة رياضات الاحتكاك البدني، أو الاهتزاز والحركات العنيفة للرأس أو الجسم.

ليس من الضروري أن تفقد وعيك لكي تكون مصابًا بارتجاج أو تظهر عليك أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة. فالواقع يُشير إلى عدم وجود علاقة بين احتمال الإصابة ومدى شدة الإصابة.

تظهر الأعراض لدى معظم الأشخاص خلال الأيام السبعة إلى العشرة الأولى وتختفي في غضون ثلاثة أشهر. لكن تستمر أحيانًا لمدة عام أو أكثر. ويهدف العلاج إلى التحكم في الأعراض.

الأعراض

تشمل أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة:

• الصداع.
• الدوخة.
• الإرهاق.
• سهولة الاستثارة.
• القلق.
• صعوبة النوم أو كثرة النوم.
• فقدان التركيز والذاكرة.
• سماع صوت رنين في الأذن.
• تغيُّم الرؤية.
• الحساسية للضوضاء والضوء.
• ضعف في حاستَي التذوق والشم، لكن في حالات نادرة.

غالبًا ما تكون حالات الصداع بعد الارتجاج مشابهة للصداع الناتج عن التوتر. وقد تكون تلك الحالات المرتبطة بإصابة في الرقبة حدثت في نفس وقت حدوث إصابة الرأس. أو قد تشبه حالات الصداع تلك حالات الصداع النصفي.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر الطبيب إذا تعرضت لإصابة في الرأس سببت لك تشوشًا أو فقدانًا للذاكرة، حتى لو لم تفقد الوعي مطلقًا.

وإذا أُصبت بارتجاج أثناء ممارسة الرياضة، فتوقف عن مواصلة اللعب. واطلب الرعاية الطبية حتى لا تخاطر بتفاقم إصابتك.

الأسباب

يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لفهم كيفية ظهور أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة، ومعرفة السبب وراء ظهورها، بعد إصابة الشخص بإصابات معيّنة دون غيرها.

فقد تكون هذه الأعراض نتيجة لتأثير الإصابة نفسها، أو قد تؤدي إلى ظهور حالات مرضية أخرى مثل الصداع النصفي. وقد ترتبط الأعراض أيضًا بعوامل أخرى، مثل وجود مشكلة في النوم والدوخة والتوتر ومشكلات الصحة العقلية. سيتعاون معك الطبيب لفهم سبب أعراضك الحالية والعلاجات الموصى بها.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالإصابة بأعراض ما بعد الارتجاج المستمرة ما يأتي:

• العمر. وجدت الدراسات أن التقدم في السن أحد عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بأعراض ما بعد الارتجاج المستمرة.
• الجنس. يزداد احتمال اكتشاف وجود أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة لدى النساء، لكن قد يكون السبب في ذلك اهتمام النساء عمومًا بطلب الرعاية الطبية.

الوقاية

الطريقة الوحيدة المعروفة لمنع تفاقم الأعراض المستمرة لمتلازمة ما بعد الارتجاج هي تجنب إصابة الدماغ في المقام الأول.

الوقاية من إصابات الرأس

رغم عدم إمكانية استعدادك لكل موقف محتمل، إليك بعض النصائح لتتعلم كيفية تجنب الأسباب الشائعة لإصابات الرأس:

• اربط حزام الأمان بإحكام عند ركوب السيارة.
• احرص على وضع الأطفال في مقاعد الأمان المناسبة لأعمارهم. يجب ركوب الأطفال الأقل من 13 عامًا في المقعد الخلفي للسيارة؛ لأن هذا أكثر أمانًا لهم خاصة إذا كانت سيارتك مزودة بوسائد هوائية.
• استخدم الخوذات عند قيامك أنت أو أطفالك بركوب الدراجات أو التزلج باستخدام زلاجات ذات عجلات دوارة أو عجلات مصفوفة أو التزلج على الجليد أو التزحلق عليه. واحرص أيضًا على ارتداء الخوذات عند لعب كرة القدم، أو ألعاب المضرب، أو الركض في الملعب عند ممارسة الكرة اللينة أو البيسبول، أو التزلج بلوحات التزلج، أو ركوب الخيل. وارتدِ الخوذة عند ركوب الدراجات النارية.
• اتخذ التدابير اللازمة في المنزل لتفادي السقوط، كأن تقوم بإزالة السجاد الذي لا يغطي سوى مساحات صغيرة وزيادة الإضاءة وتركيب درابزين.

التشخيص

ليس هناك اختبار واحد يمكنه إثبات أنك مصاب بأعراض ما بعد الارتجاج المستمرة.

قد يطلب الطبيب عمل أشعة على الدماغ للكشف عن أي مشكلات أخرى محتملة قد تكون سببًا في الأعراض التي تشكو منها. يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن احتمال وجود أي تغيُّرات في بنية الدماغ.

إذا كنت تعاني من الدوار، فقد تُحال إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

وقد تُحال إلى طبيب نفسي أو استشاري نفسي معتمَد إذا كانت الأعراض التي تشكو منها تتضمن القلق أو الاكتئاب، أو إذا كنت تواجه مشكلات تتعلق بالذاكرة أو صعوبة في حل المشكلات.

المعالجة

لا يوجد علاج معيَّن لأعراض ما بعد الارتجاج المستمرة، ولكن بمساعدة الطبيب يمكن تخفيفها. مع العلم أن حدة الأعراض ومعدل ظهورها يختلفان عادةً من شخص لآخر.

الصداع

يبدو أن الأدوية شائعة الاستخدام في علاج الصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر فعالة في علاج حالات صداع ما بعد الارتجاج. ومنها بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم والنوبات المرَضية. عادة ما توصف الأدوية بحسب كل حالة على حدة، ولذلك ستناقش أنت وطبيبك الخيار الأفضل لك.

ينبغي أن تضع في الاعتبار أن فرط استخدام المسكّنات قد يسهم في استمرار الإصابة بأنواع صداع ما بعد الارتجاج. وقد يحدث هذا مع المسكنات الموصوفة طبيًا أو المتاحة دون وصفة طبية على حد سواء.

مشاكل بالذاكرة والتفكير

لا توجد أدوية موصى بها حاليًا لعلاج مشكلات الذاكرة والتفكير بعد حدوث إصابة رضحية بسيطة للدماغ. فقد يكون الانتظار هو أفضل علاج في هذه الحالة إذا تختفي معظم هذه الأعراض دون علاج بعد أسابيع أو شهور من الإصابة.

قد تكون بعض أشكال العلاج الإدراكي مفيدة، بما في ذلك التأهيل الذي يركّز على الجوانب التي تحتاج إلى تقويتها. فبعض الأشخاص يحتاجون إلى علاج مهني أو معالجة النطق. يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم الأعراض الإدراكية، لذلك فإن تعلم كيفية التحكم في التوتر يمكن أن يكون مفيدًا. وقد يساعد العلاج بالاسترخاء أيضًا.

الاكتئاب والقلق

غالبًا ما تتحسن الأعراض بعد أن يفهم الشخص سبب الأعراض التي يشعر بها، وأن الأعراض ستتحسن على الأرجح بمرور الوقت. ويمكن أن تساعد التوعية على التخفيف من حدة المخاوف ومنح الشعور براحة البال.

إذا كنت تعاني من اكتئاب جديد أو متزايد أو قلق بعد الإصابة بارتجاج، فمن خيارات العلاج المتاحة:

• العلاج النفسي. قد يكون من المفيد مناقشة مخاوفك مع اختصاصي علم نفس أو طبيب نفسي لديه خبرة في علاج الأشخاص المصابين بإصابات في الدماغ.
• الأدوية. قد يصف الطبيب أدوية مضادة للاكتئاب أو مضادة للقلق للسيطرة على القلق أو الاكتئاب.

التحضير للموعد

في أغلب الأحوال يكون من يشخص الارتجاج طبيب رعاية أوّلية. وفي حالات أخرى يشخصه طبيب قسم الطوارئ.

قد تُحال إلى اختصاصي في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي الذي يُطلق عليه أيضًا طبيب الأعصاب، أو اختصاصي إعادة تأهيل الدماغ الذي يُطلق عليه أيضًا اختصاصي العلاج الطبيعي.

وعند إحالتك إلى اختصاصي، فيستحسن أن تكون مستعدًا تمامًا لموعد زيارتك الطبية. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة بسبب تحديد الموعد الطبي.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعدّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يصحبك إلى الموعد الطبي، إن أمكن. قد يكون من الصعب أحيانًا تذكُّر جميع المعلومات المقدَّمة لك أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر صديقك أو أحد أفراد العائلة شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

فسيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقت موعدك الطبي. رتِّب أسئلتك من الأهمّ إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت.

بالنسبة إلى أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة، من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب:

• لماذا تستمر هذه الأعراض في الظهور؟
• إلى متى ستستمر؟
• هل أحتاج إلى إجراء اختبارات أخرى؟ هل أحتاج إلى الاستعداد بأي شيء قبل إجراء الاختبارات؟
• ما العلاجات المتاحة، وأي منها توصي به؟
• هل هناك أي قيود على الأنشطة البدنية يتعيَّن عليَّ اتباعها؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
• متى أستطيع العودة للعمل؟
• متى يمكنني القيادة مرة أخرى؟
• هل من الآمن شرب الكحوليات؟
• هل يُسمح لي بأخذ الأدوية التي وُصفت لي قبل الإصابة؟

بالإضافة إلى الأسئلة السابقة، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. ولا شك أن الاستعداد بإجابات عن الأسئلة يمكن أن يتيح لك المزيد من الوقت لتناول النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• كيف حدثت الإصابة الأولية؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما الأعراض التي تشعر بها في الوقت الحالي؟
• ما معدل تكرار ظهور الأعراض؟
• هل هناك شيء محدد يخفف من حدّة الأعراض؟
• هل هناك شيء محدد يزيد من حدّة الأعراض؟
• هل تزداد أعراضك سوءًا، أم تتحسن أم ثابتة دون تغيير؟