الالتهاب الرئوي

نظرة عامة

إن الالتهاب الرئوي مصطلح عام يشير إلى التهاب أنسجة الرئة. من الناحية الفنية، فإن التهاب الرئة أحد أنواع الالتهاب الرئوي؛ لأن العدوى تسبب التهابًا. ومع ذلك، عادة ما يستخدم الأطباء مصطلح التهاب رئوي للإشارة إلى أسباب غير معدية لالتهاب الرئة.

تتضمن الأسباب الشائعة لالتهاب الرئة التعرض للمهيجات المنقولة بالهواء في العمل أو من هواياتك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض أنواع علاجات السرطان وعشرات الأدوية التهابًا رئويًا.

صعوبة التنفس — عادةً ما تصاحب بسعال جاف (غير منتج) — هي العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب الرئة. من الضروري إجراء اختبارات متخصصة للوصول للتشخيص. يركز العلاج على تجنب المهيجات وتقليل الالتهاب.

الأعراض

العرض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هو ضيق التنفس الذي قد يكون مصحوبًا بسعال جاف. في حال عدم الكشف عن الالتهاب الرئوي أو تركه بلا علاج، قد تصاب تدريجيًا بالتهاب رئوي مزمن قد يسبب تندبًا (تليفًا) في الرئتين.

قد تتضمن علامات الالتهاب الرئوي المزمن وأعراضه:

• ضيق النفس
• سعال
• الإرهاق
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود

متى تتصل بطبيب

اتصل بطبيبك في أي وقت تعاني فيه صعوبة في التنفس، مهما كان السبب.

الأسباب

يحدث الالتهاب الرئوي عندما تتسبب مادة مهيجة في حدوث التهاب في الحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين. يسبب الالتهاب صعوبة في مرور الأكسجين عبر الحويصلات الهوائية في مجرى الدم.

ترتبط العديد من المهيجات بالالتهاب الرئوي وتتنوع بين الفطريات المحمولة بالجو إلى أدوية العلاج الكيميائي. ولكن تظل المادة الأساسية المسببة للالتهاب غير معروفة بالنسبة لمعظم الناس.

قد تتضمن الأسباب الخاصة ما يلي:

• الأدوية. يمكن للعديد من الأدوية أن تسبب الالتهاب الرئوي بما في ذلك المضادات الحيوية والعديد من أنواع العلاج الكيميائي والأدوية التي تحافظ على انتظام نبض القلب. يمكن لجرعة زائدة من الأسبيرين أن تسبب الالتهاب الرئوي.
• الفطريات والبكتيريا. يمكن للتعرض المتكرر لبعض الفطريات والبكتيريا أن يسبب التهاب في الرئتين. تحمل أصناف محددة من الفطريات المرتبطة بالالتهاب الرئوي اسم مستعار، مثل "رئة المزارع" أو "رئة حوض الاستحمام الساخن".
• الطيور. يعتبر التعرض للريش أو براز الطيور سببًا شائعًا للالتهاب الرئوي.
• العلاجات الإشعاعية. يمكن يُصاب الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي على الصدر، مثل ذلك الذي يتم إجراؤه في حالة سرطان الثدي أو الرئة، بالالتهاب الرئوي. يمكن للالتهاب الرئوي أيضًا أن يحدث بعد العلاج الإشعاعي للجسم بالكامل، والذي يُعد ضروريًا لإعداد شخص لزرع النخاع العظمي.

عوامل الخطورة

المهن أو الهوايات

تنطوي بعض المهن والهوايات على مخاطر عالية للإصابة بالتهاب رئوي، بما في ذلك:

• الزراعة. تعرض العديد من أنواع العمليات الزراعية العمال إلى ضباب من الرذاذ والمبيدات الحشرية. إن استنشاق الجزيئات المحمولة عبر الهواء من القش المتعفن هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المهني. كما يمكن أن يتم استنشاق الجزيئات المتعفنة أيضًا في أثناء حصاد الحبوب والتبن.
• التعامل مع الطيور. غالبًا ما يتعرض عمال الدواجن، والأفراد الذين يربون الحمام أو يقومون بتسمينه، إلى الفضلات، والريش، وغيرها من المواد التي يمكن أن تسبب التهابًا رئويًا.
• أحواض المياه الساخنة وأجهزة الترطيب. يمكن أن تؤدي حالات العفن في أحواض المياه الساخنة إلى الإصابة بالتهاب رئوي؛ لأن تأثير الفقاعات ينتج ضبابًا يمكن أن يتم استنشاقه. إن أجهزة الترطيب المنزلي مخزن آخر شائع للعفن.

علاج السرطان

يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي التهاب رئوي، كما يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على الرئتين. يزيد مزج الاثنين من خطر الإصابة بمرض الرئة غير القابل للانعكاس.

المضاعفات

يمكن للالتهاب الرئوي الذي يزول دون ملاحظة أو دون علاج أن يسبب تلفًا بالرئة لا يمكن شفاؤه.

في الرئتين العاديتين، تتمدد الحويصلات الهوائية بالرئتين وتسترخي مع كل نفس. يمكن للالتهاب المزمن الذي يصيب النسيج المبطن لكل حويصلة هوائية أن يؤدي إلى تليف الحويصلات الهوائية وتصبح أقل مرونة. حيث تصبح متيبسة مثل إسفنجة جافة. ويطلق على هذه الحالة التليف الرئوي. في الحالات الشديدة، يمكن للتليف الرئوي أن يسبب فشل القلب وفشل التنفس والوفاة.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، سيستخدم الطبيب سماعة الطبيب للاستماع جيدًا إلى رئتيك أثناء التنفس. لتمييز الالتهاب الرئوي عن اضطرابات الرئة الأخرى، ستُجري على الأرجح واحد أو أكثر من الاختبارات التالية.

فحوص الدم

قد تكون بعض فحوصات الدم المحددة مساعدة في تحديد التشخيص الصحيح.

اختبارات التصوير الطبي

تفيد اختبارات التصوير الطبي كثيرًا، ففي أغلب الحالات يؤثر الالتهاب الرئوي على منطقةٍ صغيرةٍ، محددةٍ في الرئتين، بينما يؤثر التهاب الرئة غير المعدي على أجزاء رئتك الخمسة كلها.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يعتمد هذا الاختبار الذي لا يسبب الألم على بعث مقدارٍ صغيرٍ من الأشعة خلال صدرك لرسم صورةٍ لرئتيك. يستغرق التصوير بالأشعة السينية عدة دقائق وحسب.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمزج التصوير المقطعي الصور الناتجة عن التصوير بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا ليصنع عرضًا مستعرضًا مفصلاً. يتضمن هذا الاختبار غير المؤلم الاستلقاء على طاولةٍ صغيرة تدخل إلى جهازٍ كبيرٍ، على شكلٍ أسطواني. يستغرق التصوير المقطعي أقل من 15 دقيقة. يوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أدق للتغيرات الحادثة في رئتيك مقارنةً بتصوير الصدر بالأشعة السينية.

اختبارات الوظائف الرئوية

يقيس اختبار يسمى قياس التنفس كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها في فترة زمنية محددة. قد يقيس الطبيب أيضًا مدى كفاءة نقل الرئتين للغازات من الهواء إلى مجرى الدم أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

هناك طريقة أخرى لتقييم مدى كفاءة رئتيك هو قياس الأكسجين في الدم باستخدام جهاز قياس التأكسج، وهو جهاز يثبت على إصبعك دون ألم.

تنظير القَصَبات

تنظير القصبات هو إجراء يستخدم أنبوبة مرنة يتم إدخالها عبر الحلق لرؤية مجاري الهواء وأخذ عينات من الرئتين.

وفي أثناء إجراء تنظير القصبات، يغسل الطبيب جزءًا من الرئة بمحلول مياه مالحة لجمع خلايا الرئة ومواد أخرى. يُعرف هذا الإجراء باسم الغسل. قد يدخل الطبيب أداة صغيرة من خلال المنظار لإزالة عينة صغيرة من خلايا أنسجة الرئة لفحصها.

خزعة الرئة جراحيًا

في بعض الحالات، قد يرغب طبيبك في فحص عينة أكبر من الأنسجة من عدة مواقع في رئتيك لا يمكن الوصول إليها بواسطة تنظير القصبات. قد يلزم إجراء جراحي للحصول علي هذه العينات.

المعالجة

إذا كنت مصابًا بفرط الحساسية أو بالالتهاب الرئوي الكيميائي، فسوف يوصي طبيبك بالابتعاد عن التعرض إلى مسببات الحساسية أو المواد الكيميائية المهيجة لرئتيك. ومن شأن هذه الخطوة أن تقلل أعراضك.

في حالات الالتهاب الرئوي الكيميائي الشديدة، قد يتضمن العلاج أيضًا:

• الكورتيكوستيرويدات تعمل هذه العقاقير عن طريق كبت جهاز المناعة؛ ما يقلل الالتهاب في رئتيك. وعادة ما يتم تناول الكورتيكوستيرويدات في صورة أقراص. ومع هذا، فإن الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات يزيد خطر تعرضك للإصابة بالعدوى، ويقترن بترقق العظام (هشاشة العظام).
• العلاج بالأكسجين. إذا كنت تواجه مشاكل جمة في التنفس، فقد تحتاج إلى العلاج بالأكسجين بواسطة قناع أو أنابيب بلاستيكية ذات شعب تُدخل في فتحتي الأنف. يحتاج بعض الناس إلى العلاج بالأكسجين بصفة مستمرة، بينما لا يحتاج إليها آخرون إلا عند ممارسة الرياضة أو النوم.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

قد يعني التشخيص بالإصابة بالالتهاب الرئوي أيضًا ضرورة إدخال تغييرات على أسلوب حياتك لحماية صحتك. سوف تحتاج إلى تجنب المواد المُهيجة المعروفة بقدر الإمكان.

على سبيل المثال، إذا كانت مهام وظيفتك تعرضك إلى مواد تعمل على تهييج الرئة، فتحدث إلى طبيبك وإلى مشرفك في العمل حول طرق لحماية نفسك، مثل ارتداء الكمامة أو كمامة شخصية لمنع استنشاق الغبار. إذا كانت إحدى هواياتك هي السبب في المشكلة، فعليك العثور على هواية أخرى.

التحضير للموعد

بينما يمكنك استشارة طبيب العائلة في البداية، فإنه قد يحيلك إلى أخصائي أمراض الرئة — وهو طبيب متخصص في علاج اضطرابات الرئة.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• وصف تفصيلي للأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك متى بدأت وما إذا كان هناك شيء يجعلها أفضل أو أسوأ
• قائمة مفصلة بجميع الوظائف والتعرضات التي قد تكون مصحوبة بهذه الأنشطة المهنية
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها سابقًا وعلاجها
• معلومات بشأن المشكلات الطبية الخاصة بأبويك أو أشقائك
• كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها أو تناولتها خلال السنوات القليلة الأخيرة؟
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

يمكن أن يقدم التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني معلومات مهمة بشأن ما قد يسبب أعراضك. قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

• هل تدخن التبغ الأن أو دخنته من قبل؟
• ما أنواع الوظائف أو الهوايات التي قمت بها؟
• ما علاقة احتداد مشاكل التنفس لديك بجدول عملك أو هواياتك؟
• هل لديك حوض ماء ساخن أو مرطب هواء بالمنزل؟
• هل تتواجد حول حمام أو طيور أليفة؟