متلازمة رامزي هانت

نظرة عامة

تنشأ متلازمة رامزي هانت (الهِربِس النطاقي الأُذُني) عندما تؤثّر فاشية الهِربِس النطاقي على العصب الوَجهي بالقرب من إحدى أُذُنَيك. وبالإضافة إلى الطَفح الجلدي المؤلِم الناتج عن الهِربِس النطاقي، يمكن أن تسبّب متلازمة رامزي هانت شللًا وجهيًّا وفقدانًا للسمع في الأُذُن المُصابة.

وتنشأ متلازمة رامزي هانت بسبب نفس الفيروس الذي يُسبِّب الحُماق. وبعدما يُشفى الحُماق، يظلّ الفيروس يعيش في أعصابك. ورُبما ينشط مرةً أُخرى بعد سنوات. وعند ذلك قد يؤثر على أعصابك الوَجهية.

ويمكن أن يؤدي العلاج الفوري لمتلازمة رامزي هانت إلى تقليص خطورة حدوث المُضاعفات التي قد تشمل ضعفًا مُستديمًا لعضلات الوجه وصمم.

الأعراض

السمتان الرئيسيتان لمتلازمة رامسي هانت هما:

• طفح جلدي مؤلم وأحمر اللون، مع ظهور بثور مليئة بالسائل على إحدى الأذنين أو داخلها أو حولها
• ضعف أو شلل بالوجه في نفس جانب الأذن المصابة

عادةً يظهر الطفح الجلدي وشلل الوجه في نفس الوقت. ولكن في بعض الحالات، قد يحدث أحدهما قبل الآخر. قد لا يحدث الطفح الجلدي إطلاقًا في بعض الأحيان.

إذا كان لديك متلازمة رامسي هانت، فقد تواجه أيضًا:

• ألم الأذن
• فقدان السمع
• رنينًا بالأذن (طنينًا)
• صعوبة في إغلاق عين واحدة
• شعورًا بالدوخة أو الحركة (الدوار)
• تغيرًا في حاسة التذوق أو فقدانها
• جفاف بالفم والعينين

متى تزور الطبيب

اتصِلْ بطبيبكَ إذا كنتَ لديكَ شلل في الوجه أو طفح هربس نطاقي على وجهك. قد يُساعد العلاج الذي يبدأ خلال ثلاثة أيام من بداية المُؤَشِّرات والأعراض على منع المضاعفات طويلة الأمد.

الأسباب

يمكن أن يتعرض الأشخاص الذين أُصيبوا بجدري الماء للإصابة متلازمة رامساي هانت. وفور تعافيك من جدري الماء، يظل الفيروس في جسمك وفي بعض الأحيان ينشط مرة أخرى في سنوات لاحقة؛ ليتسبب في الإصابة بالهربس النطاقي وطفح جلدي مؤلم مع وجود بثور مملوءة بسائل.

إن متلازمة رامساي هانت هي تفشي الهريس النطاقي الذي يصيب العصب الوَجهي بالقرب من إحدى أذنيك. كما يُمكن أن تتسبب في حدوث شلَل بالوجه في أحد الجانبين وفقدان السمع.

عوامل الخطورة

يمكن أن يُصاب أي شخص أُصيب بجدري الماء بمتلازمة رامزي هانت. تَنتشر هذه الحالة لدى البالغين الأكبر سنًّا وتصيب عادة الأشخاص الذين تَزيد أعمارهم عن 60 عامًا. نادرًا ما يصاب الأطفال بمتلازمة رامساي هانت.

متلازمة رامساي هانت ليست مُعدِيَة. ومع ذلك، فإن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء النطاقي يمكن أن تسبب إصابة الأشخاص بجدري الماء الذين لم يسبق أن أصيبوا به أو تلقَّوْا تطعيماتهم ضد هذا المرض. يمكن أن تكون العدوى خطيرة بالنسبة للأشخاص المصابين بمشكلات في الجهاز المناعي.

وإلى حين انتهاء قشرة بثور الطفح الجلدي، تجنب التلامس الجسدي مع:

• أي شخص لم يصاب أبدًا بجدري الماء أو لم يتناول أبدًا لقاح جدري الماء
• أي شخص له جهاز مناعي ضعيف
• حديثو الولادة
• النساء الحوامل

المضاعفات

قد تشمل مُضاعَفات متلازمة رمزي هَنْت ما يلي:

• فقدان السمع الدائم وضَعْف الوجه. بالنسبة لمعظم الناس، فإن حالة فقدان السمع وشلل الوجه المرتبطة بمتلازمة رمزي هَنْت مؤقتًة. مع ذلك، قد تصبح دائمة.
• تَلَف العين. قد يؤدي ضَعْف الوجه الناجم عن متلازمة رمزي هَنْت إلى صعوبة إغلاق جفنك.‎ عندما يحدث هذا، قد تتلف القرنية التي تحمي عينيك. قد يسبِّب هذا التلف آلام العين وتَغيُّم الرؤية.
• الألم العصبي التالي للهِرْبِس. تحدث هذه الحالة المَرَضية المؤلمة عندما تُتلِف عدوى الهِرْبِس النطاقي الألياف العصبية. تصبح الرسائل المرسَلة من هذه الألياف العصبية مشوَّشة ومبالَغًا فيها، مما يسبب الألم الذي قد يستمر لفترة طويلة بعد تلاشي المؤشرات والأعراض الأخرى لمتلازمة رمزي هَنْت.

الوقاية

يتمُّ الآن تطعيم الأطفال بشكل روتيني ضد جدري الماء؛ مما يُقلِّل كثيرًا من فرص الإصابة بفيروس جدري الماء. كما يُوصَى بلقاح داء القوباء النطاقي (الهربس النطاقي) للأشخاص ذوي سن الخمسين عامًا أو أكبر.

التشخيص

عادةً ما يتمكن الأطباء من التعرّف على متلازمة رامزي هانت على أساس التاريخ الطبي، والفحص البَدَني، والمؤشرات المرَضية والأعراض المميِّزة لهذا الاضطراب. ولتأكيد التشخيص قد يأخذ طبيبك عيّنةً من السائل من إحدى بثور الطفح في أُذُنك لاختبارها.

العلاج

يُمكن للعلاج الفوري لمتلازمة رامزي هانت أن يُخفِّف الألم ويُقلِّل من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل. قد تشمل الأدوية:

• الأدوية المضادة للفيروسات. غالبًا ما تُساعد الأدوية، مثل الأسيكلوفير (زوفيراكس)، فامسيكلوفير (فامفير)، أو فالاسيكلوفير (فالتريكس)، في مكافحة فيروس جدري الماء.
• الكورتيكوستيرويدات. يبدو أن نظام العلاج قصير المدى بجرعة عالية من البريدنيزون يُعَزِّز تأثير الأدوية المضادة للفيروسات في متلازمة رامساي هانت.
• الأدوية المضادَّة للقلق. يُمكن أن تُساعد أدوية مثل الديازيبام (فاليوم) في تخفيف الدُّوار.
• مسكِّنات الألم. قد يكون الألم المصاحب لمتلازمة رامساي هانت شديدًا. قد يكون هناك حاجة لمُسكِّنات الآلام المصروفة بوصفة طبية.

الرعاية الذاتية

يمكن أن يساعد ما يلي في تقليل الإزعاج لمتلازمة رامساي هانت:

• الحفاظ على المناطق المتضرِّرة من الطفح الجلدي نظيفة.
• ضع كمادات باردة ورطبة على الطفح الجلدي لتخفيف الألم.
• خذ مسكنًا للألم بدون وصفة طبية أو عقارًا مضادًّا للالتهابات، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى).

إذا كان ضعف الوجه يصعب عليك إغلاق إحدى عينيك، فاتَّبِع الخطوات التالية لحماية رؤيتك:

• استخدم نقاط العين المرطبة طوال اليوم إذا أصبحت عينك جافة.
• في الليل، ضع مرهمًا على العينين وأغلق جفونك بلَصِيْقَة جلدية أو ارتدِ غطاءً على العين.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ أولاً بزيارة طبيب العائلة. قد يحيلك طبيبك/طبيبتك إلى أخصائي في اضطرابات الجهاز العصبي أو إلى أخصائي أذن وأنف وحنجرة.

ما يمكنك فعله

احرص - قبل الذهاب إلى موعدك الطبي - على تدوين قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى ظهرَتْ عليك الأعراض؟
• هل كان لديك شعور بأن الغرفة تدور بك (الدوار)؟
• هل تأثّر سمعك؟
• هل لاحظت تغيّرًا في حاسة التذوّق لديك؟
• هل تلّقيتَ اللقاح المُضاد للحُماق؟ متى؟
• هل أُصِبْتَ بالحُماق من قبلُ؟ متى؟
• هل تتلقى علاجًا لأي حالات طبية مزمنة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فما هي العلاجات التي تتلقّاها؟
• هل أنتِ حامل؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

خلال الفحص البدني، سيقوم طبيبك بفحص وجهك عن كثب للتحقق من وجود شلل في جانب واحد أو طفح الهربس النطاقي على الأذن أو داخلها أو حولها.