السعال الديكي

نظرة عامة

السعال الديكي هو مرضٌ شديد العدوى يُصيب الجهاز التنفسي. ويمكن تمييز المرض، عند معظم الأشخاص، بالسعال السطحي المتقطع الحاد الذي يعقبه صوت شهيق عالي النبرة يبدو مثل "صياح الديك."

وقبل اكتشاف لقاح المرض، كان السعال الديكي يعتبر من أمراض مرحلة الطفولة. أما الآن فإن السعال الديكي يُصيب بشكل أساسي الأطفال الأصغر من أن يكونوا قد أكملوا دورة التطعيمات بالكامل وكذلك المراهقين والبالغين ممن ضعفت مناعتهم.

وتندر حالات الوفاة المرتبطة بالسعال الديكي ولكنها أكثر حدوثًا بين الأطفال الرُضّع. وهذا هو السبب في أنّه من المهم للغاية تطعيم النساء الحوامل — وغيرهم من الأشخاص ممن سيكونون على اتصال وثيق بالرضيع — ضد السعال الديكي.

الأعراض

بمجرد إصابة الشخص بالسعال الديكي، يستغرق ظهور العلامات والأعراض مدة تتراوح بين سبعة وعشرة أيام، على الرغم من أنها قد تستغرق فترة أطول من ذلك في بعض الأحيان. عادة ما تكون الأعراض طفيفة في البداية وتشبه تلك الخاصة بالزُّكام.

• أنف مرتشحة
• احتقان بالأنف
• عيون حمراء دامعة
• الحمى
• سعال

بعد أسبوع أو اثنين، تزداد العلامات والأعراض سوءًا. حيث يتراكم المخاط السميك داخل المجاري الهوائية متسببًا في كحة لا يمكن السيطرة عليها. يمكن لنوبات الكحة الشديدة والمستمرة لفترة طويلة أن:

• تثير القيء
• تؤدي إلى احمرار أو ازرقاق الوجه
• تتسبب في إرهاق شديد
• تنتهي بصوت "شهقة" مرتفع الطبقة أثناء نفس الهواء التالي.

ومع ذلك، لا يُعاني العديد من الأشخاص الشهقة المميزة. يعد السُعال الجاف المستمر في بعض الأحيان العلامة الوحيدة التي تشير إلى معاناة مراهق أو بالغ السعال الديكي.

قد لا يُسعل الأطفال مطلقًا. وبدلاً من ذلك، قد يعانوا صعوبة في التنفس، أو قد يتوقفون عن التنفس بشكل مؤقت.

متى تزور الطبيب

اتصلي بطبيبكِ إذا تسببت نوبات السعال المستمرة لفترة طويلة لك أو لطفلك في:

• التقيؤ
• التحول إلى اللون الأحمر أو الأزرق
• التنفس بصعوبة أو تقطع التنفس بشكل ملحوظ
• الاستنشاق المصحوب بصوت شاهوق

الأسباب

يحدث السعال الديكي بسبب نوع من البكتريا تُسمى بورديتيلية السعال الديكي. وعندما يسعل الشخص المُصاب أو يعطس، فإن الرذاذ الحامل للجراثيم الدقيقة ينتشر في الهواء ويدخل إلى رئة أي شخص كان صدفة بالقرب من المريض.

عوامل الخطورة

ينتهي أخيرًا مفعول تحصين السعال الديكي الذي تلقيته في مرحلة الطفولة. وذلك يُعرض غالبية المراهقين والبالغين للعدوى عند تفشي المرض — ويحدث تفشي المرض باستمرار.

يكون الرضع الأصغر من 12 شهرًا الذين لم يتلقوا التحصين أو لم يتلقوا جرعة التحصين كاملة هم الفئة الأكثر عرضة لخطر المضاعفات الشديدة والموت.

المضاعفات

يتعافى المراهقون والبالغون دائمًا من السُّعال الديكي دون أي مشكلات. في حالة حدوث مضاعفات، فهي تكون عادة أعراضًا جانبية للسعال الحادِّ مثل:

• كدمات أو تشقُّقات بالضلوع
• فتوق بطنية
• تمزُّق الأوعية الدموية في جلد العينين أو بياضهما

الرُّضَّع

مضاعفات السعال الديكي أكثر شدة لدى الأطفال الرُضّع خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر وقد قد تتضمن:

• التهاب الرئة
• تباطؤ التنفس أو توقفه
• الجفاف أو فقدان الوزن بسبب صعوبات التغذية
• النوبات الـمَرَضية
• تلف الدماغ

بما أن الرضع والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة لمضاعفات السعال الديكي، فمن المرجح أن يكونوا بحاجة إلى العلاج في المستشفى أكثر من غيرهم. قد تهدد المضاعفات حياة الرضع الأصغر من 6 أشهر.

الوقاية

إن أفضل طريقة للوقاية من السعال الديكي هي لقاح السعال الديكي، الذي يعطيه الأطباء في كثير من الأحيان مع لقاحات ضد مرضين خطرين آخرين - وهما الخناق (دفتيريا) والكزاز (تيتانوس). يوصي الأطباء ببدء التطعيم في مرحلة الطفولة.

يتكون اللقاح من مجموعة مكونة من خمس حقن يتم إعطاؤها عادةً للأطفال في الأعمار الآتية:

• شهران
• 4 أشهر
• 6 أشهر
• من 15 إلى 18 شهرًا
• من 4 إلى 6 أعوام

الآثار الجانبية للِّقاح

عادةً ما تكون الآثار الجانبية للِّقاح خفيفة وقد تشمل الحُمّى أو غرابة الأطوار أو الصداع أو التعب أو التقرُّح في موضع الحقن.

الحُقن المعزِّزة

• المراهقون. حيث إن المناعة من لقاح السُّعال الديكي تَميل إلى التراجُع في سن 11 عامًا، فيُوصِي الأطباء بالحُقَن المعزِّزة في هذا العمر؛ للحماية من السعال الديكي (الشاهوق) والخناق والكزاز.
• البالغون. قد تتضمَّن أيضًا بعض أصناف لقاح الكزاز والخناق لكل 10 سنوات الحماية ضد السعال الديكي (الشاهوق). سيُقلِّل هذا اللقاح أيضًا من خطر انتقال السعال الديكي إلى الرُّضَّع.
• النساء الحوامل. يُوصِي خبراء الصحة الآن بأن تحصل النساء الحوامل على لقاح السعال الديكي بين الأسبوعين 27 و36 من الحمل. فقد يُعطِي هذا أيضًا بعض الحماية للرضيع في أثناء الأشهر القليلة الأولى من عمره.

الأدوية الوقائية

إذا كنت قد صادفت شخصًا مصابًا بالسعال الديكي، فقد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية للحماية من العدوى إذا كنت:

• مزود رعاية صحية؟
• إذا كنتِ حاملًا
• أنت أصغر من 12 شهرًا
• لديك حالة صحية قد تضعك في خطر الإصابة بمرض شديد أو المضاعفات، مثل ضعف جهاز المناعة أو الربو
• العيش مع شخص مصاب بالسعال الديكي
• العيش مع شخص يكون عرضة للإصابة بمرض شديد أو المضاعفات من عدوى السعال الديكي

التشخيص

قد يصعب تشخيص السعال الديكي في مراحله الأولى نظرًا لأن العلامات والأعراض تشبه تلك الخاصة بغيره من أمراض الجهاز التنفسي الشائعة، مثل البرد، أو الإنفلونزا، أو النزلة الشعبية.

وفي بعض الأحيان، يتمكن الأطباء من تشخيص السعال الديكي بمجرد سؤال المريض عن الأعراض والاستماع لصوت السعال. وقد يتطلب الأمر إجراء بعض الاختبارات الطبية لتأكيد التشخيص. وقد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

• مزرعة واختبار الفم والحلق. يقوم الطبيب في هذا الإجراء بأخذ عينة عن طريق المسح أو الشفط من المنطقة التي تلتقي عندها الأنف مع الحلق (البلعوم الأنفي). بعدها يتم فحص العينة بحثًا عن أدلة على وجود البكتيريا المُسببة لمرض السعال الديكي.
• اختبارات الدم. قد يتم سحب عينة دم وإرسالها إلى المعمل لفحص تعداد خلايا الدم البيضاء لديك، نظرًا لأنّ خلايا الدم البيضاء تساعد الجسم في مكافحة الأمراض، مثل السعال الديكي. ويشير ارتفاع تعداد خلايا الدم البيضاء عادة إلى وجود عدوى أو التهاب. ويعد هذا الاختبار اختبارًا عامًا وليس خاصًا بمرض السعال الديكي.
• أشعة سينية على الصدر. قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية للبحث عن وجود أي التهابات أو سوائل في الرئة، والتي قد توجد عند حدوث التهاب رئوي كمضاعفات لمرض السعال الديكي وغيره من عدوى الجهاز التنفسي.

العلاج

عادةً ما يُدخَل الأطفال الصغار إلى المستشفى للعلاج؛ لأن السعال الديكي أكثر خطورةً بالنسبة لتلك الفئة العمرية. إذا كان طفلك لا يستطيع الاحتفاظ بالسوائل أو الطعام في جوفه، فقد يحتاج إلى إعطائه سوائلَ وريدية. وسيُعزَل طفلك عن الباقين لمنع انتشار العدوى.

يمكن علاج الأطفال الأكبر سنًّا والبالغين بالمنزل.

الأدوية

المضادات الحيوية تقتل البكتيريا المسبِّبة للسعال الديكي وتساعد على سرعة الشفاء. وقد يتم إعطاء أفراد العائلة المعرَّضين للإصابة مضادات حيوية وقائية.

للأسف، لا تتوفر الكثير من الأدوية للتخفيف من السعال. فالأدوية غير الموصوفة طبيًّا، على سبيل المثال، تأثيرها قليل على السعال الديكي ولا يُوصى بها.

الرعاية الذاتية

تسري النصائح التالية للتعامل مع نوبات السعال على المرضى الذين يخضعون للعلاج من السعال الديكي في المنزل:

• نل قسطًا وفيرًا من الراحة. يمكن أن تساعد غرفة النوم الباردة باعتدال والهادئة والمظلمة على الاسترخاء والارتياح بشكل أكثر.
• اشرب الكثير من السوائل. تُعد المياه والعصائر والحساء من الخيارات الجيدة. وفي الأطفال، ينبغي مراقبة علامات الجفاف، مثل جفاف الشفتين أو البكاء بلا دموع أو قلة تكرار التبول.
• تناول وجبات بكميات أصغر. لتجنُّب القيء بعد السعال، يلزم تناول وجبات صغيرة ذات تكرار أكثر بدلاً من الوجبات الكبيرة.
• تنظيف الهواء. ينبغي الحفاظ على خلو المنزل من المهيِّجات التي يمكن أن تثير نوبات السعال، مثل دخان التبغ والأبخرة من مواقد الحطب.
• الوقاية من انتقال المرض. ينبغي تغطية الفم عند السعال وغسل اليدين كثيرًا، وعند ضرورة الوجود بين الآخرين، ينبغي ارتداء قناع.

الاستعداد لموعدك

إذا كنتَ تعتقد أنكَ تعاني أنت أو طفلكَ السعال الديكي، فحدِّد موعدًا مع طبيب العائلة أو طبيب الأطفال. قد تتطلَّب الأعراض الحادة زيارة مركز الرعاية الطارئة أو قسم الطوارئ في المستشفى.

ما يمكنك فعله؟

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن ما يلي:

• وصفًا مفصَّلًا للعلامات والأعراض
• المعلومات حول المشاكل الطبية السابقة
• مواعيد التطعيمات
• معلومات حول المشاكل الطبية لدى والديك أو إخوتك
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

سيجري طبيبك فحصًا بدنيًّا مستخدِمًا سماعته الطبية للاستماع إلى رئتيك جيدًا. تتضمن الأسئلة التي قد يوجِّهها إليكِ طبيبكِ ما يلي:

• متى بدأت أعراض السعال؟
• ما المدة التي تستغرقها نوبة السعال في العادة؟
• هل يؤدي أيُّ شيءٍ إلى تهييج السعال؟
• هل تَسبَّب السعال من قبل في الإصابة بالقيء؟
• هل تَسبَّب السعال من قبل في إصابة الوجه بالاحمرار أو الزرقة؟
• هل تعرضتَ من قبل لأيِّ شخص مصاب بالسعال الديكي؟