العدوى الفطرية (المهبلية)

نظرة عامة

عدوى الخميرة المِهبلية هي عدوى فطرية تؤدي إلى إصابة المِهبل والفرج - الأنسجة الموجودة عند فتحة المهبل - بالتهيُّج أو خروج الإفرازات أو الشعور بالحُكة الشديدة.

يُطلَق على عدوى الخميرة المهبلية اسم داء المبيضات المِهبلي أيضًا، وهي حالة تُصيب ما يَصِل إلى 3 من بين 4 من النساء في مرحلة ما من حياتهن. وتُواجه الكثير من النساء هذه الحالة مرتين على الأقل.

لا تُعَدُّ عدوى الخميرة المِهبلية عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي. ولكن هناك خطرًا أكبر للإصابة بعدوى الخميرة المِهبلية وقت أول نشاط جنسي منتظم. كما توجد بعض الأدلة التي تُبَيِّن احتمالية ارتباط حالات العدوى بملامسة الفم للأعضاء التناسلية (الجنس الفموي التناسلي).

تستطيع الأدوية أن تُعالِج حالات عدوى الخميرة المِهبلية بفاعلية. إذا كنتِ تواجهين عدوى الخميرة بصفة متكرِّرة، أيْ أربع مرات أو أكثر خلال السنة الواحدة، فقد تحتاجين إلى جرعة علاجية أطول وخُطة للحفاظ على صحتكِ.

الأعراض

قد تتراوح أعراض عدوى الخميرة من خفيفة إلى متوسِّطة، وتشمل:

• حكة وتهيجًا في المِهبل والفرج
• إحساسًا بالحَرَقان، خاصة أثناء الجماع أو أثناء التبول
• احمرار الفرج وتورُّمه
• ألمًا والتهابًا بالمهبل
• طفحًا مهبليًّا
• إفرازات مهبلية سميكة وخالية من الرائحة، وتشبه شكل الجبن القريش
• إفرازات مهبلية مائية

عدوى الخميرة المعقَّدة

قد تكون مصابًا بعدوى الخميرة المعقَّدة في الحالات التالية:

• إذا كانت لديك مؤشرات وأعراض شديدة، مثل الاحمرار الشديد والتورم والحكة التي تؤدي إلى تمزق الجلد تشقُقه أو تقرُحه.
• الإصابة بعَدوى الخميرة أربع مرات أو أكثر في السنة
• إذا كانت العدوى ناتجة عن نوع أقل شيوعًا من الفطريات
• الحمل
• السكري غير المنتظم
• ضعف جهاز المناعة بسبب أدوية أو أمراض معينة مثل عَدوى فيروس نقص المناعة البشري

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب في الحالات التالية:

• إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تظهر لديكِ أعراض الإصابة بالتهابٍ فطريٍّ
• إن لم تكوني متأكدة أنك مصابة بالتهابٍ فطريٍّ أم لا
• إذا لم تنتهِ هذه الأعراض بعد استخدام الكريمات والأقماع المهبلية المضادة للفطريات التي تُؤخذ دون وصفة طبيب
• أُصبتِ بأعراضٍ جديدةٍ

الأسباب

الفطريات المُسماة كانديدا ألبيكانز (المبيضات البيضاء)، هي المسؤولة عن معظم أنواع العدوى المهبلية.

يحتوي المهبل بشكل طبيعي على مزيج متوازن من الفطريات والبكتيريا، بما في ذلك المُبْيَضَّات. تعمل بعض البكتيريا (مثل اللاكتوباسيلوس) على منع فرط نمو الفطريات.

ولكن يمكن أن يختل التوازن. إذا حدث وازداد نمو المبيضات أو تغلغلت الفطريات في طبقات الخلايا المهبلية العميقة، فسيسبب هذا علامات وأعراض عدوى الفطريات.

يمكن أن يَنْتُج فرط نمو الفطريات من:

• استخدام المضادات الحيوية التي تسبب اختلال توازن الفطريات وبكتريا الفلورا بالمهبل.
• الحَمل
• داء السكري غير المسيطر عليه
• جهاز مناعي ضعيف
• تناوُل موانع الحمل عن طريق الفم أو العلاج بالهرمونات الذي يزيد مستويات الإستروجين

كانديدا ألبيكانز (المبيضات البيضاء) هي نوع الفطريات الأكثر شيوعًا المسبب لعدوى الفطريات. ويمكن أن تكون عدوى الفطريات التي تسببها الأنواع الأخرى من الفطريات المبيضة أكثر صعوبة في علاجها، وتحتاج إلى علاجات أكثر قوة.

عوامل الخطورة

تَشمل العوامل التي تَزيد من خطر الإصابة بعدوى الخميرة ما يلي:

• استخدام المضادات الحيوية. عدوى الخميرة شائعة بين النساء اللاتي يَتناولن المضادات الحيوية. إذ تعمل المضادات الحيوية واسعة المفعول، التي تقتل مجموعة من البكتيريا، على قتل البكتيريا المفيدة الموجودة في المهبل أيضًا، مما يؤدي إلى نمو مفرط للخميرة.
• زيادة مستويات هرمون الإستروجين. تشيع الإصابة بعدوى الخميرة بين النساء اللاتي تكون مستويات الإستروجين لديهن مرتفعة، مثل النساء الحوامل أو النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل بجرعات إستروجين عالية أو يتلقون العلاج بهرمون الإستروجين.
• داء السكري غير المسيطَر عليه. النساء المصابات بسكر الدم غير المنضبط أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة مقارنةً بالنساء اللاتي يتحكمن جيدًا في مستويات سكر الدم.
• ضعف الجهاز المناعي. النساء المصابات بضعف المناعة، نتيجة العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري على سبيل المثال، أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة.

الوقاية

للتقليل من خطر الإصابة بالعدوى الفطرية المهبلية، ارتدِي ملابس داخلية تحتوي على قاعدة قطنية غير ضيقة.

قد يساعدكِ أيضًا تجنب الآتي:

• ارتداء جوارب نسائية طويلة ضيقة
• استخدام الغسول المهبلي، الذي يزيل بعض البكتيريا الطبيعية في المهبل، والذي يحميك من العدوى
• استخدام المنتجات الأنثوية المعطرة، بما في ذلك حمام الفقاعات، والسدادات الصحية القطنية والفوط الصحية
• أحواض المياه الساخنة والمغاطس الساخنة جدًّا
• الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، أثناء نزلات البرد أو الالتهابات الفيروسية الأخرى
• البقاء في ملابس مبللة، مثل ملابس السباحة وملابس التمرين، لفترات طويلة من الوقت

التشخيص

لتشخيص عدوى الخميرة، يُمكن لطبيبك أن:

• يَطرح أسئلة حول تاريخك الطبي. قد يَتضمن ذلك جمع معلومات حول إصابتك بعدوى مهبلية سابقة أو أي عدوى منقولة جنسيًّا.
• إجراء فحص الحوض. قد يُجري طبيبك فحصًا لأعضائك التناسلية الخارجية بحثًا عن علامات لوجود عدوى. بعدها، يَضع طبيبك جهازًا داخل مهبلك ليَجعل جدران المهبل مفتوحة ويَتمكن من فحص المهبل وعنق الرحم - الجزء السفلي الضيق من رحمك.
• اختبار الإفرازات المهبلية قد يُرسل طبيبك أيضًا عينة من السائل المهبلي لفحصها لتحديد نوع الفطريات التي تَتسبب في الإصابة بعدوى الخميرة. وتحديد نوعية الفطريات من شأنه أن يُساعد طبيبك على تحديد العلاج الأكثر فعالية لعدوى الخميرة المتكررة.

المعالجة

يعتمد علاج التهابات الخميرة على مدى شدة العدوى وتكرارها.

للأعراض الخفيفة إلى المعتدلة والحوادث غير المتكرِّرة، قد يُوصي طبيبكِ بما يلي:

• العلاج المهبلي بمجموعة جرعات على مدى قصير. عادةً ما يُؤدِّي تناوُل الأدوية المضادة للفطريات لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام إلى إزالة عدوى الخميرة. تشمل الأدوية المضادة للفطريات — والتي تتوفَّر على شكل كريمات ومراهم وأقراص وتحاميل — ميكونازول (مونيستات 3) وتيركونازول. تتوفَّر بعض هذه الأدوية دون وصفة طبية، وأدوية أخرى لا تُصرَف إلا بوجود وصفة طبية.
• دواء يُتناوَل عن طريق الفم لمرة واحدة. قد يصف لكِ الطبيب جَرعة واحدة عن طريق الفم من الفلوكونازول (الديفلوكان). الأدوية الفموية لا يُنصح بها إذا كنتِ حاملًا. للسيطرة على الأعراض الأكثر حِدَّة، قد تأخذين جرعتين منفردتين لمدة ثلاثة أيام كلًّا على حدة.

راجعي طبيبكِ مرة أخرى إذا لم يؤدِّ العلاج إلى إزالة الأعراض أو إذا عادتِ الأعراض خلال شهرين.

إذا كانت الأعراض شديدة، أو كانت لديكِ عدوى متكرِّرة من الخميرة، فقد يُوصي طبيبكِ بما يلي:

• العلاج المِهبلي بمجموعة جَرعات على مدى طويل. قد يصِف طبيبكِ دواءً مضادًّا للفطريات يُؤخَذ يوميًّا لمدة تصل إلى أسبوعين، ثم مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أشهر.
• دواء مُتعدِّد الجَرعات يُتناوَل عن طريق الفم. قد يصف طبيبكِ جَرعتين أو ثلاث جَرعات من الأدوية المضادة للفطريات التي يجب تناولُها عن طريق الفم بدلًا من العلاج المهبلي. ومع ذلك، لا يُنصح بهذا العلاج للنساء الحوامل.
• العلاج المتوطِّن أزول. قد يُوصي طبيبكِ بحمض البوريك، وهو عبارة عن كبسولة تُدخَل في المهبل. قد يكون هذا الدواء قاتلًا إذا تناولتِه عن طريق الفم، ويُستخدَم فقط لعلاج فطريات المبيضات المقاومة للعوامل المضادة للفطريات المعتادة.

الطب البديل

لا يُوجد علاجات تابعة للطب البديل مثبتة بأنها معالجة لعدوى المهبل الفطرية. قد تُساهم بعض العلاجات التكميلية والبديلة في توفير علاجًا مع الحصول على رعاية طبيبك.

تحدثي مع طبيبك بشأن أي العلاجات البديلة لعدوى المهبل الفطرية الآمنة لك.

التحضير للموعد

إذا عُولِجت من العدوى الفطرية في الماضي، فقد لا يحتاج طبيبك إلى رؤيتك وقد يكتب لك العلاج عبر الهاتف. خلاف ذلك، يمكنك زيارة طبيب الأسرة أو طبيب نساء وتوليد.

ما يمكنك فعله؟

• أعدّي قائمة بأي أعراض أُصبت بها ومدَّة استمرارها.
• دوِّن المعلومات الرئيسية، بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى لديك وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
• تجنَّبي استخدام السدادات القطنية أو الدش المهبلي قبل موعدك الطبي.
• جهِّزي قائمة بالأسئلة التي ترغبين في طرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

• هل أحتاج إلى تناول الأدوية؟
• هل هناك أي تعليمات خاصة لتناوُل الأدوية؟
• هل هناك أي منتجات دون وصفة طبية تعالج حالتي؟
• ماذا أفعل إذا عاودت الأعراض الظهور مرة أخرى بعد العلاج؟
• كيف يمكنني منع عدوى الخميرة؟
• ما العلامات والأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟

أثناء موعدك مع الطبيب، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر لك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

• ما الأعراض المهبلية التي أُصِبتِ بها؟ منذ متى وأنتِ مُصابة بالأعراض؟
• هل تلاحظين وجودَ رائحة مهبلية قوية؟
• هل عولجتِ من الالتهابات المهبلية من قبلُ؟
• هل جربتِ المنتجات التي تُباع دون وصفة طبية لعلاج مرضكِ؟
• هل تناولت المضادات الحيوية مؤخَّرًا؟
• هل أنتِ نشِطة جنسيًّا؟
• هل أنتِ حامل؟
• هل تستخدمين صابونًا معطَّرًا أو فقاقيع معطرة للحمام؟
• هي تستخدمين الدُّشَّ المهبلي أو بخاخ النظافة الشخصية الأنثوية؟