Malformaciones vasculares del sistema nervioso central
Por el personal de Mayo Clinic
Descripción general
Las malformaciones vasculares del sistema nervioso central son problemas poco frecuentes en los vasos sanguíneos. Suelen formarse en el cerebro o la médula espinal y sus recubrimientos, denominados membranas.
Existen varios tipos de malformaciones vasculares del sistema nervioso central.
- Malformaciones arteriovenosas. Son marañas inusuales de los vasos sanguíneos que conectan las arterias y las venas. Las malformaciones arteriovenosas pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, pero, por lo general, se producen en el cerebro o la columna vertebral. Son las que presentan mayor riesgo de sangrado cerebral y otras complicaciones.
- Telangiectasias capilares. Son pequeños vasos sanguíneos, llamados capilares, que son más anchos de lo habitual.
- Malformaciones cavernosas. Son vasos sanguíneos del cerebro o la médula espinal que no se forman correctamente. Tienen forma de mora o palomita de maíz.
- Fístulas arteriovenosas de la duramadre. Son conexiones inusuales entre las arterias y las venas. Se producen en la cubierta dura que recubre el cerebro o la médula espinal, conocida como duramadre. Esas conexiones entre arterias y venas pueden derivar en sangrado cerebral u otros síntomas.
- Malformaciones venosas. Son venas alargadas en el cerebro o en la médula espinal. También se conocen como anomalías venosas del desarrollo.
Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de malformación vascular del sistema nervioso central y de dónde se encuentre. Algunas malformaciones vasculares no tienen síntomas. Pueden detectarse en estudios por imágenes realizados para diagnosticar otra afección.
Los siguientes pueden ser síntomas de las malformaciones vasculares del sistema nervioso central:
- Sangrado.
- Convulsiones.
- Dolor de cabeza.
- Problemas del sistema nervioso y del cerebro, denominados déficits neurológicos, que empeoran con el tiempo. Los déficits neurológicos pueden afectar al habla, la visión, el equilibrio, la memoria y otras capacidades.
Causas
Las causas de las malformaciones vasculares del sistema nervioso central no están claras. Algunas existen desde el nacimiento y se denominan congénitas. Otras se pueden desarrollar más tarde. En algunos casos, se relacionan con cambios en los genes y se denominan genéticas.
Las lesiones en el sistema nervioso central también pueden causar estas malformaciones.
Factores de riesgo
Los antecedentes familiares de malformaciones vasculares o afecciones genéticos, como la telangiectasia hemorrágica hereditaria, pueden aumentar el riesgo de padecer malformaciones vasculares. Algunos factores congénitos poco frecuentes, como el desarrollo anómalo de los vasos sanguíneos antes del nacimiento, aumentan el riesgo de padecer esta afección. Las lesiones del sistema nervioso también pueden aumentar el riesgo.
Complicaciones
Las malformaciones vasculares del sistema nervioso central pueden causar daños en el cerebro o la médula espinal. Estos daños pueden estar causados por un sangrado, conocido como hemorragia, en los tejidos cercanos. Una vez que se produce el sangrado, aumenta el riesgo de sufrir otro.
Las malformaciones vasculares también pueden obstruir el flujo de oxígeno a los tejidos y ejercer presión sobre algunas partes del cerebro o la médula espinal. El embarazo también puede aumentar el riesgo de sangrado en las personas que padecen una malformación vascular.
Otras complicaciones pueden incluir:
- Accidente cerebrovascular.
- Daño cerebral por rotura de un vaso sanguíneo.
- Muerte.
- Problemas de aprendizaje y comportamiento en los niños.
Prevención
No es posible prevenir las malformaciones vasculares. Pero si tiene algún factor de riesgo conocido, existen algunas formas de facilitar la detección temprana y el control.
- El control ayuda a detectar signos tempranos de malformaciones mediante estudios por imágenes. Esto es especialmente importante si existen antecedentes familiares de malformaciones o de afecciones genéticas o congénitas relacionadas. El equipo de atención médica puede indicarle cuáles son los mejores estudios por imágenes para usted y con qué frecuencia los necesita.
- Controlar otras afecciones como la inflamación y la presión arterial alta. Si bien esto no previene las malformaciones, puede disminuir las probabilidades de complicaciones, como una hemorragia.
Diagnóstico
Para diagnosticar una malformación vascular del sistema nervioso central, el profesional de atención médica busca antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, epilepsia o afecciones relacionadas. Es posible que le realicen un examen físico y que su profesional de atención médica ausculte el sonido del flujo sanguíneo en una de sus arterias con un estetoscopio. Algunas malformaciones vasculares emiten un sonido silbante, llamado soplo. Los soplos los causa el flujo sanguíneo rápido a través de una malformación.
Estudios por imágenes
Los estudios por imágenes pueden detectar una malformación vascular del sistema nervioso central. Puede usarse una angiografía por resonancia magnética o una angiografía por tomografía computarizada para diagnosticar una malformación vascular del sistema nervioso central y planificar su tratamiento.
Una angiografía muestra el flujo sanguíneo por las venas o las arterias. Se administra un medio de contraste en la sangre por vía intravenosa. El medio de contraste hace que los vasos sanguíneos se vean más claramente en la imagen de la angiografía.
Algunas malformaciones vasculares, como las malformaciones cavernosas, se localizan mediante exploraciones de resonancia magnética o tomografía computarizada.
Tratamiento
El tratamiento de una malformación vascular del sistema nervioso central depende de:
- El tipo de malformación.
- ¿Dónde se encuentra?
- Síntomas y causas.
- El riesgo de que la malformación sangre.
A veces, todo lo que se necesita es vigilar los cambios en la malformación.
Medicamentos
Los medicamentos para tratar los síntomas de las malformaciones venosas incluyen medicamentos anticonvulsivos para tratar las convulsiones y analgésicos para los dolores de cabeza.
Cirugía u otros procedimientos
Algunas malformaciones vasculares del sistema nervioso central con alta probabilidad de sangrado pueden extirparse mediante cirugía. El procedimiento depende de la malformación.
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La cirugía consiste en realizar una incisión en el cerebro o la médula espinal para extirpar la malformación. La cirugía se utiliza con más frecuencia para malformaciones arteriovenosas pequeñas y que se encuentran en un lugar de fácil acceso.
Como sucede con cualquier intervención quirúrgica, puede haber riesgos, como infección y pérdida de sangre. También existe el riesgo de dañar el tejido sano cercano.
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La radiocirugía esteroscópica utiliza haces de radiación dirigidos exactamente a la malformación vascular. La radiación daña las paredes de los vasos sanguíneos que forman la malformación y consigue que desaparezca con el tiempo.la malformación.
Dado que la radiocirugía no implica realizar ninguna incisión, los riesgos son menores que con la cirugía estándar. Sin embargo, existe el riesgo de que la radiación dañe el tejido sano.
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La embolización endovascular implica el uso de un tubo largo y delgado llamado catéter. El catéter se introduce en una arteria de la pierna o la ingle que alimenta a la malformación. A continuación, se introduce en el cerebro guiándose por imágenes de rayos X.
El cirujano introduce espirales o una sustancia similar a un pegamento a través del catéter que bloquea la arteria y reduce el flujo sanguíneo hacia la malformación.
Con frecuencia, la embolización se usa con otros procedimientos quirúrgicos. Es posible que esta no elimine por completo la malformación o que los resultados no duren mucho tiempo.
Preparación para la cita médica
Si tiene síntomas de malformación vascular del sistema nervioso central, puede acudir en primer lugar al profesional de atención médica. O es posible que descubra que tiene una malformación después de que le hagan estudios por imágenes por otra afección. En ese caso, es posible que le remitan a un neurólogo, que es un médico especialista en afecciones del sistema nervioso.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepare una lista con lo siguiente:
- Los síntomas que tenga, aunque no parezcan estar relacionados con el motivo de su cita médica, y cuándo comenzaron.
- Información médica crucial. Incluya sus antecedentes médicos personales y familiares.
- Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome. Incluya las dosis.
Para las malformaciones vasculares del sistema nervioso central, las preguntas básicas que puede hacer al profesional de atención médica incluyen las siguientes:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas deben hacerme?
- ¿Es probable que la afección sea temporal o crónica?
- ¿Cuál es el mejor plan de acción?
- ¿Cuál es el riesgo de complicaciones a causa de esta afección?
- Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor forma de controlarlas de manera conjunta?
- ¿Hay folletos o otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
Asegúrese de hacer todas las preguntas que tenga sobre su afección. Si es posible, lleve a un familiar o a un amigo a su cita médica para que le ayude a recordar la información que le dieron.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas, como las siguientes:
- ¿Con qué frecuencia se manifiestan sus síntomas?
- ¿Cuánto dolor le causan los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca aliviar los síntomas?
- ¿Existe algo que, al parecer, empeore los síntomas?
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