Disección espontánea de la arteria coronaria
Por el personal de Mayo Clinic
Descripción general
La disección espontánea de la arteria coronaria es una afección de urgencia. Ocurre cuando se forma un desgarro en la pared de una arteria del corazón. Esta afección también se conoce como SCAD, por sus siglas en inglés.
Puede hacer más lento o bloquear el flujo sanguíneo al corazón. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, latidos cardíacos irregulares o muerte súbita.
La disección espontánea de la arteria coronaria afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 59 años, pero puede ocurrir a cualquier edad y también puede presentarse en hombres. Las personas que tienen disección espontánea de la arteria coronaria a menudo no tienen factores de riesgo para enfermedades cardíacas, como presión arterial alta, colesterol alto o diabetes.
La disección espontánea de la arteria coronaria puede causar muerte súbita si no se trata de inmediato. Busque atención médica de emergencia si tiene síntomas de ataque cardíaco, aunque crea que no corre riesgo de sufrirlo.
Síntomas
Algunos síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria son los siguientes:
- Presión o dolor en el pecho.
- Dolor en brazos, hombros, espalda o mandíbula.
- Falta de aire.
- Sudoración inusual.
- Cansancio extremo.
- Malestar estomacal.
- Taquicardia o sensación de aleteo en el pecho.
- Sensación de mareo.
Cuándo consultar a un médico
Si tiene dolor en el pecho o cree que podría tener un ataque cardíaco, llame al 911 o al número local de emergencias. Si no tiene acceso a servicios médicos de urgencia, pídale a alguien que lo lleve al hospital más cercano. No conduzca usted mismo, a no ser que no tenga otra opción.
Causas
Se desconoce la causa de la disección espontánea de la arteria coronaria.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo para la disección espontánea de la arteria coronaria, se incluyen los siguientes:
- Personas asignadas al sexo femenino al nacer. La disección espontánea de la arteria coronaria puede ocurrirle a cualquiera. Sin embargo, tiende a afectar más a las mujeres que a los hombres.
- Dar a luz. Algunas mujeres con disección espontánea de la arteria coronaria habían tenido un bebé recientemente. Los cambios hormonales y la tensión en los vasos sanguíneos durante el embarazo pueden tener relación con la disección espontánea de la arteria coronaria. Por lo general, la afección parece ocurrir en las primeras semanas después del parto. No obstante, también puede suceder durante el embarazo.
- Estrés extremo. La disección espontánea de las arterias coronarias puede ocurrir después de una situación de estrés extremo. Esto incluye ejercicio intenso y episodios de gran sufrimiento emocional.
- Displasia fibromuscular. Esta afección debilita las arterias medianas del cuerpo. La displasia fibromuscular puede derivar en una disección, es decir, un aneurisma o la ruptura de una arteria. Las mujeres tienen más probabilidades de presentar displasia fibromuscular que los hombres.
- Afecciones genéticas del tejido conectivo. Se descubrió que el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Marfan ocurren en personas que han tenido disección espontánea de las arterias coronarias.
- Presión arterial muy alta. La presión arterial alta grave puede aumentar el riesgo para disección espontánea de las arterias coronarias.
- Consumo de drogas ilegales. El consumo de cocaína u otras drogas ilegales puede aumentar el riesgo de tener disección espontánea de la arteria coronaria.
Complicaciones
Una posible complicación de la disección espontánea de la arteria coronaria es un ataque cardíaco. La disección espontánea de la arteria coronaria detiene el flujo de sangre a través de una arteria, o lo hace más lento. Esto debilita el corazón y puede derivar en un ataque cardíaco. Un ataque cardíaco causado por disección espontánea de la arteria coronaria es diferente de un ataque cardíaco causado por ateroesclerosis, u obstrucción de las arterias.
En algunas personas con disección espontánea de la arteria coronaria, las capas internas y externas de la arteria pueden separarse. Puede acumularse sangre entre estas capas. La presión de la sangre acumulada puede empeorar la disección espontánea de la arteria coronaria.
Incluso con un tratamiento exitoso, la disección espontánea de la arteria coronaria puede ocurrir más de una vez. Puede aparecer al poco tiempo del primer episodio o años más tarde. Las personas que tienen disección espontánea de la arteria coronaria también pueden correr más riesgo de presentar otras afecciones cardíacas, como insuficiencia cardíaca debido a daño por ataque cardíaco.
Diagnóstico
La disección espontánea de la arteria coronaria suele diagnosticarse en entornos de emergencia. Le harán preguntas acerca de sus antecedentes médicos personales y familiares. Se harán pruebas para verificar la salud del corazón.
Pruebas
Las pruebas para diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria son similares a las usadas para la detección de un ataque cardíaco. Pueden incluir lo siguiente:
- Análisis de sangre. Algunas proteínas cardíacas se filtran lentamente a la sangre después del daño ocasionado por un ataque cardíaco. Los análisis de sangre pueden verificar si hay proteínas como estas. También se pueden hacer otros análisis de sangre.
- Electrocardiograma, también llamado electrocardiografía. Esta prueba rápida verifica la actividad eléctrica del corazón. Puede mostrar cuán rápido o lento late el corazón. Se colocan parches adhesivos con sensores en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los parches se conectan mediante cables a una computadora, que imprime o muestra los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar si está teniendo o tuvo un ataque cardíaco.
- Angiografía coronaria. Este estudio usa un catéter, es decir un tubo delgado y flexible, para observar el interior de las arterias del corazón. Un médico inserta el catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca. El catéter se guía hasta llegar al corazón. Una sustancia de contraste fluye a través del catéter. La sustancia de contraste ayuda a que las arterias se vean más claramente en imágenes de rayos X y videos. Una angiografía coronaria puede diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria.
Pueden hacerse otras pruebas durante una angiografía coronaria para confirmar la disección espontánea de la arteria coronaria y planificar el tratamiento. Se incluyen las siguientes pruebas:
- Tomografía de coherencia óptica. En esta prueba, se usa luz para ver el interior de los vasos sanguíneos y sus paredes. El médico introduce un catéter, que es una sonda flexible, en un vaso sanguíneo y lo guía hasta el corazón. El catéter emite un haz de luz. La prueba puede ayudar a diagnosticar con precisión la causa de un ataque cardíaco.
- Ecografía intravascular. Las ondas sonoras producen imágenes del interior de las arterias del corazón. El médico introduce un catéter, que es una sonda flexible, en un vaso sanguíneo y lo guía hasta el corazón. Un dispositivo en la punta del catéter emite ondas sonoras. Una computadora observa las ondas sonoras que rebotan y las convierte en imágenes de las arterias del corazón.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la disección espontánea de la arteria coronaria son los siguientes:
- Restaurar el flujo sanguíneo al corazón.
- Controlar el dolor en el pecho.
- Evitar que la disección espontánea de las arterias coronarias ocurra otra vez.
El tratamiento puede consistir en medicamentos y un procedimiento o una cirugía para abrir la arteria y restaurar el flujo sanguíneo. En ocasiones, la disección espontánea de las arterias coronarias se cura por sí sola.
El tipo de tratamiento para la disección espontánea de las arterias coronarias depende de su salud general y del tamaño y la ubicación del desgarro en la arteria.
Medicamentos
Algunas personas con disección espontánea de la arteria coronaria solo necesitan medicamentos para tratar los síntomas. Si el dolor en el pecho u otros síntomas continúan, es posible que se necesiten otros tratamientos.
Entre los medicamentos para tratar la disección espontánea de la arteria coronaria, se pueden incluir los siguientes:
- Aspirina. Tomar aspirina a largo plazo puede ayudar a reducir el riesgo para enfermedad cardíaca después de una disección espontánea de la arteria coronaria. Consulte a un profesional de atención médica para saber si tomar una aspirina al día es adecuado en su caso.
- Medicamentos para la presión arterial. Hay varios medicamentos disponibles para reducir la presión arterial. Podría tener que tomar estos medicamentos de por vida a fin de reducir el riesgo para otra disección espontánea de la arteria coronaria.
- Medicamentos para controlar el dolor en el pecho. Unos medicamentos llamados nitratos y antagonistas del calcio pueden ayudar a tratar el dolor en el pecho después de una disección espontánea de la arteria coronaria.
Cirugía u otros procedimientos
Algunas personas con disección espontánea de la arteria coronaria necesitan una cirugía u otro tratamiento para reparar la arteria y mejorar el flujo sanguíneo hacia el corazón. Estos tratamientos pueden incluir lo siguiente:
-
Angioplastia coronaria y colocación de estent. Este tratamiento puede ser necesario si la disección espontánea de las arterias coronarias bloquea el flujo sanguíneo hacia el corazón o si los medicamentos no logran controlar el dolor en el pecho.
Un médico inserta un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca. El catéter se guía hasta llegar al corazón. Se ensancha un pequeño globo en la punta del catéter para abrir la arteria. Luego, el médico coloca un estent, que es un pequeño cilindro de malla, dentro de la arteria. El estent mantiene la arteria abierta y mejora el flujo sanguíneo. El globo se extrae. El estent queda en su lugar. Otro nombre que se le da a este tratamiento es intervención coronaria percutánea.
- Cirugía de baipás de la arteria coronaria. Esta cirugía a corazón abierto crea una nueva vía para que la sangre fluya alrededor de una arteria total o parcialmente obstruida. Se puede llevar a cabo si otros tratamientos para la disección espontánea de las arterias coronarias no funcionan o si tiene más de un desgarro. El cirujano extrae un vaso sanguíneo sano del área del pecho o de la pierna. Este vaso sano se llama injerto. Un extremo del injerto se sutura a la arteria por debajo de la obstrucción. El otro extremo se sutura al corazón. Otros nombres para esta cirugía son cirugía de baipás coronario o cirugía de revascularización miocárdica.
Rehabilitación cardíaca
Después del tratamiento para una disección espontánea de la arteria coronaria, debe someterse a controles periódicos con el equipo de atención médica.
Se puede recomendar un programa personalizado de ejercicio y educación. Esto se llama rehabilitación cardíaca, y ayuda con la recuperación de una afección cardíaca grave. El programa suele incluir ejercicio supervisado, apoyo emocional y educación sobre una alimentación saludable para el corazón.
Autocuidado
Es importante que tome medidas para mantener el corazón sano. Tenga en cuenta estos consejos:
- No fume ni consuma tabaco. Fumar es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardíacas. No fumar es la mejor manera de reducir su riesgo. También, manténgase alejado del humo de segunda mano. Si necesita ayuda para dejar de fumar, pregúntele al equipo de atención médica qué estrategias pueden ayudar.
- Opte por alimentos saludables. Elija granos o cereales integrales, frutas, verduras y proteínas magras, como el pescado y los frijoles (porotos). Evite o reduzca los alimentos con un alto contenido de grasas saturadas, grasas trans, sal y azúcar.
- Haga ejercicio. El ejercicio regular lo ayuda a controlar la diabetes, el colesterol alto y la presión arterial alta. Todos estos son factores de riesgo para enfermedades cardíacas. Con la aprobación del equipo de atención médica, trate de hacer entre 30 y 60 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana. Hable con el equipo de atención médica sobre el tipo y la cantidad de ejercicio que es más adecuado en su caso. Si tuvo una disección espontánea de la arteria coronaria, es posible que le indiquen evitar el levantamiento de peso intenso, las competencias y las temperaturas extremas.
- Mantenga un peso saludable. El exceso de peso sobrecarga el corazón. El sobrepeso aumenta el riesgo para colesterol alto, presión arterial alta y diabetes. Pregúntele al profesional de atención médica cuál es su peso adecuado.
- Limite el consumo de alcohol. Si decide beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, significa una copa al día en el caso de las mujeres y hasta dos copas al día en el de los hombres.
- Controle la presión arterial, el colesterol y la glucosa en la sangre. Pregúntele a su equipo de atención médica con qué frecuencia necesita que le revisen los niveles.
- Mantenga buenos hábitos de sueño. Dormir mal puede aumentar el riesgo para enfermedades cardíacas y otras afecciones de salud. Los adultos deberían intentar dormir entre 7 y 9 horas diarias. Acuéstese y despiértese a la misma hora todos los días, incluidos los fines de semana. Si tiene problemas para dormir, hable con su profesional de atención médica sobre tratamientos que podrían ayudar.
- Controle el estrés. Intente reducir el estrés emocional. Algunos consejos son: hacer más ejercicio, practicar la atención plena y conectarse con otras personas en grupos de apoyo.
Afrontamiento y apoyo
Informarse sobre la disección espontánea de la arteria coronaria y sobre su estado de salud y hablar con otras personas puede ser útil. Tenga en cuenta estos consejos:
- Infórmese sobre la disección espontánea de la arteria coronaria. Conocer los detalles puede hacer que se sienta más cómodo al hablar con su equipo de atención médica. Pregunte por el tamaño y la ubicación de la rotura de la arteria. Comprenda los tratamientos que recibirá y por qué los necesita. Pregunte dónde puede encontrar más información.
- Únase a un grupo de apoyo. Puede ser útil comunicarse con otras personas que sepan por lo que está pasando. Pregunte al equipo de atención médica si en su zona hay grupos de apoyo para la disección espontánea de la arteria coronaria o las enfermedades cardíacas.
Preparación para la cita médica
Es posible que no tenga tiempo de prepararse. La disección espontánea de la arteria coronaria suele diagnosticarse en un entorno de emergencia. Si siente dolor en el pecho o sospecha que está teniendo un ataque cardíaco, llame inmediatamente al 911 o al número local de emergencias.
Después de un diagnóstico de disección espontánea de las arterias coronarias, es posible que tenga preguntas sobre su salud. Elabore una lista de preguntas para hacerle al profesional de atención médica, como las siguientes:
- ¿Qué causó la disección espontánea de la arteria coronaria?
- ¿Qué pruebas deben hacerme?
- ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
- ¿El desgarro en mi arteria sanará por sí solo?
- ¿Qué riesgo corro para otra disección espontánea de las arterias coronarias?
- ¿Tengo una afección de los vasos sanguíneos, como displasia fibromuscular?
- Tengo otras afecciones de la salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?
- ¿Cómo debería cambiar mi alimentación o mis actividades?
- ¿Es seguro que quede embarazada?
- ¿Hay algún material con información que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas.
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