Trastornos de la voz
Por el personal de Mayo Clinic
Descripción general
Las personas pueden desarrollar un trastorno de la voz por diversas razones. Un trastorno de la voz, también conocido como disfonía, es una alteración en el sonido de la voz. Estos trastornos pueden incluir parálisis de las cuerdas vocales, también llamada parálisis de los pliegues vocales; disfonía espasmódica; alteraciones en la laringe, también conocida como caja de la voz; y quistes, nódulos, pólipos o crecimientos en las cuerdas vocales. Los profesionales de atención médica capacitados en afecciones del oído, la nariz y la garganta y en terapia del lenguaje diagnostican y tratan los problemas de la voz.
El tratamiento de los trastornos de la voz depende de la causa del cambio vocal y puede abarcar lo siguiente:
- Descanso de la voz.
- Terapia para la voz.
- Medicamentos.
- OnabotulinumtoxinA (Botox) injections.
- Cirugía y otros procedimientos.
Síntomas
Los síntomas del trastorno de la voz pueden variar según la causa.
Una voz ronca puede ser un síntoma temprano de un trastorno de la voz.
Otros síntomas del trastorno de la voz son los siguientes:
- Temblores de la voz.
- Voz débil o forzada.
- Cambios en el tono de voz.
- Problemas para hablar en voz alta.
- Voz entrecortada o ronca.
Cuándo consultar a un médico
Si tiene la voz ronca u otros problemas de voz durante un periodo de entre dos y cuatro semanas, y no padece un resfriado ni una infección respiratoria, consulte al profesional de la atención médica y hágase un examen.
Causas
La causa de los trastornos de la voz, también conocidos como disfonía, es que las cuerdas vocales no funcionan correctamente.
La laringe está formada por mucosa, que es un recubrimiento liso, con músculos y cartílagos subyacentes. La laringe mueve las cuerdas vocales, o pliegues vocales. La laringe se encuentra en la parte superior de la tráquea, en la base de la lengua. Las cuerdas vocales vibran para producir sonido.
El aire que circula por la laringe hace vibrar las cuerdas vocales y las acerca. Las cuerdas vocales también ayudan a cerrar la laringe cuando traga, lo que previene que inhale alimentos o líquidos.
Si las cuerdas vocales se hinchan o dañan, forman tumores o no pueden moverse como deberían, no funcionarán correctamente. Cualquiera de estos problemas puede causar un trastorno de la voz. La hinchazón de las cuerdas vocales también se conoce como inflamación.
Existen muchos tipos de trastornos de la voz. Algunos ejemplos de los trastornos comunes de la voz son los siguientes:
- Laringitis. La laringitis es un problema común de la voz que ocurre cuando las cuerdas vocales se inflaman o se irritan. Esto causa que la voz se vuelva ronca. La afección puede ser aguda o de corta duración, o bien crónica o de larga duración.
- Disfonía espasmódica. La disfonía espasmódica es un trastorno crónico de la voz que puede estar relacionado con una afección neurológica, es decir, una afección del cerebro y del sistema nervioso. Ocasiona que los músculos de la laringe se tensen o sufran espasmos en distintos momentos. La afección puede causar una voz forzada.
- Pólipos, nódulos o quistes. Son tumores que pueden aparecer en las cuerdas vocales. Estos tumores no son cancerosos.
- Tumores precancerosos y cancerosos. Estos tumores pueden aparecer en las cuerdas vocales o en la laringe.
- Parálisis o debilidad de las cuerdas vocales. La parálisis del pliegue vocal o parálisis de las cuerdas vocales es una afección de los músculos que controlan la voz. Los impulsos nerviosos hacia la laringe se ven interrumpidos. Esto causa que uno o ambos pliegues vocales, o cuerdas vocales, queden paralizados, es decir, no pueden moverse. Esto puede derivar en problemas con la voz y para respirar.
- Leucoplasia o manchas blancas . La leucoplasia causa la formación de manchas blancas en la lengua, las cuerdas vocales, las encías, el interior de las mejillas y la parte inferior de la boca.
Factores de riesgo
Muchos factores pueden derivar en un trastorno de la voz, como los siguientes:
- Envejecimiento.
- Consumo de alcohol.
- Allergies.
- Gastroesophageal reflux disease, also called GERD
- Enfermedades, como resfriados e infecciones de las vías respiratorias superiores. colds or upper respiratory infections.
- Afecciones del cerebro y del sistema nervioso, que también se conocen como afecciones neurológicas. Algunos ejemplos son la enfermedad de Parkinson; el accidente cerebrovascular; la disfagia; el temblor hereditario; la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como ELA; la esclerosis múltiple; y la miastenia gravis.
- Formación de cicatrices o lesión por una cirugía de cuello o un traumatismo en la parte frontal del cuello, el pecho o la laringe que daña las cuerdas vocales.
- Gritar.
- Fumar.
- Throat cancer.
- Deshidratación de la garganta.
- Problemas de la tiroides.
- Mal uso o uso excesivo de la voz.
Diagnóstico
El profesional de atención primaria o un profesional de atención médica capacitado en afecciones de oído, nariz y garganta, también llamado especialista en otorrinolaringología, puede diagnosticar los trastornos de la voz mediante un examen y distintas pruebas. Los trastornos de la voz también se llaman disfonía.
El profesional de atención médica le consulta sobre los problemas de voz, los síntomas y los antecedentes médicos, y le escucha la voz. Se le hace un examen físico. Puede que le administren un medicamento para adormecer la zona antes del examen. El profesional de atención médica puede usar uno o varios de estos instrumentos para observar con claridad el cuello y la garganta.
- Espejo. El profesional de atención médica puede introducir en la boca un instrumento como un espejo dental. Es un dispositivo largo con un espejo en ángulo que se usa en un examen de la laringe. Este procedimiento se conoce como laringoscopia.
- Laringoscopio flexible. Se trata de un conducto que se puede doblar y que tiene una luz y una cámara. El profesional de atención médica introduce el instrumento por la nariz durante una laringoscopia.
- Laringoscopio rígido. Es un conducto rígido de visualización que se introduce por la boca para examinar la laringe.
- Estroboscopio con video. Una cámara diminuta junto con una luz intermitente permite ver en cámara lenta el movimiento de las cuerdas vocales durante una prueba denominada videoestroboscopia.
Pruebas
El profesional de atención médica podría hacer otras pruebas, como las siguientes:
- Análisis del sonido. Mediante una computadora, esta prueba puede medir cualquier anomalía en el sonido que emiten las cuerdas vocales.
- Electromiografía de la laringe. Se insertan unas agujas pequeñas a través de la piel para medir las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe.
Tratamiento
Existen muchos métodos para tratar los trastornos de la voz, también llamados disfonía. El tratamiento depende de su afección específica. Los trastornos de la voz suelen ser tratados por un profesional de atención médica especializado en oído, nariz y garganta, conocido como otorrinolaringólogo. Es posible que el profesional de atención médica le recomiende uno o más de los siguientes tratamientos:
- Reposo y líquidos. Al igual que otras partes del cuerpo, las cuerdas vocales (también llamadas pliegues vocales) necesitan descanso e hidratación adecuados. Es posible que el profesional de atención médica le indique evitar hablar en voz alta o hablar solo cuando sea necesario durante una o varias semanas mientras se recupera. También puede recomendarle que evite carraspear o toser.
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Terapia para la voz. En la terapia para la voz, que puede incluir tratamiento para la disfunción de las cuerdas vocales, los especialistas en patología del habla y lenguaje le enseñan a mejorar el uso de la voz y de los músculos vocales. También pueden enseñarle a evitar daños en la voz. Además, puede aprender a aclarar la garganta adecuadamente y la cantidad de líquidos que debería consumir.
Es posible que deba hacer múltiples ejercicios vocales para modificar el uso de la voz, fortalecer las cuerdas vocales y cuidarlas adecuadamente. La terapia para la voz puede incluir ejercicios específicos para las cuerdas vocales.
También se puede usar junto con otras cirugías o procedimientos para tratar diversos trastornos de la voz. Por ejemplo, puede combinarse con otros tratamientos para la disfonía espasmódica, nódulos o quistes en las cuerdas vocales, o parálisis de las cuerdas vocales.
- Tratamiento de alergias. Si una alergia está produciendo mucha mucosidad en la garganta, un profesional de atención médica puede descubrir la causa de la alergia y tratarla.
- Dejar de fumar. Si deja de fumar, puede ayudar a mejorar la voz y muchas otras áreas de la salud. Por ejemplo, puede mejorar la salud cardíaca y reducir el riesgo de cáncer.
- Medicamentos. El profesional de atención médica puede recetarle diversos medicamentos para tratar los trastornos de la voz según la causa. Los medicamentos pueden aliviar la hinchazón de las cuerdas vocales (inflamación); tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico; tratar el temblor o detener el recrecimiento de los vasos sanguíneos. Pueden administrarse por vía oral, inyectarse en las cuerdas vocales o aplicarse sobre ellas durante una cirugía.
Cirugía y procedimientos
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Extirpación de tumores. Puede requerirse cirugía para eliminar crecimientos en las cuerdas vocales. Estos pueden ser no cancerosos, como nódulos, pólipos o quistes. También pueden ser proliferaciones cancerosas, llamadas tumores. Un cirujano puede extirparlos mediante microcirugía y cirugía con láser de dióxido de carbono. Si es necesario, también puede usar otros tipos de láser, como el láser de fosfato de titanilo y potasio.
El tratamiento con este láser corta el suministro de sangre al crecimiento en las cuerdas vocales, lo que permite al cirujano eliminar la proliferación y preservar la mayor parte del tejido cercano.
- Inyecciones. Un profesional de atención médica puede administrarle inyecciones de pequeñas cantidades de onabotulinumtoxinA (Bótox) a través de la piel del cuello hacia las cuerdas vocales. Estas inyecciones pueden ayudar a detener espasmos musculares o movimientos anormales. Este procedimiento se usa para tratar ciertos trastornos de la voz relacionados con el cerebro y el sistema nervioso, como la disfonía espasmódica y el temblor de las cuerdas vocales.
Tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales
A veces, una o ambas cuerdas vocales, llamadas pliegues vocales, no pueden moverse. Esta afección se denomina parálisis de las cuerdas vocales. Una cuerda vocal paralizada puede causar ronquera y atragantamiento al beber líquidos. Sin embargo, rara vez ocasiona problemas al tragar alimentos sólidos. En algunos casos, puede mejorar con el tiempo.
Si no mejora, existen tratamientos para desplazar la cuerda vocal paralizada hacia el centro de la tráquea. Esto permite que las cuerdas vocales se acerquen y vibren mejor, lo que mejora la voz y repara las cuerdas vocales. También permite que la laringe se cierre al tragar.
Los tratamientos incluyen los siguientes:
- Inyección de grasa o de colágeno. La inyección de grasa corporal o colágeno sintético añade volumen a la cuerda vocal paralizada y trata la debilidad de las cuerdas vocales. Un profesional de atención médica puede administrar estas inyecciones por la boca o a través de la piel del cuello.
- Tiroplastia. Se hace una pequeña abertura en el cartílago de la laringe. El cirujano coloca un implante en esa abertura y lo empuja contra la cuerda vocal paralizada para reposicionarla.
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