Efectos secundarios de la warfarina: controle las interacciones

Del personal de Mayo Clinic

La warfarina (Jantoven) es un medicamento para prevenir los coágulos sanguíneos. Puede salvarle la vida si tuvo coágulos sanguíneos o corre el riesgo de tenerlos. Sin embargo, la warfarina a veces puede causar efectos secundarios graves, como sangrado intenso. Es importante que se hagan revisiones médicas periódicas si toma este medicamento.

La misma acción de la warfarina que impide la coagulación de la sangre puede causar sangrado. El tratamiento con warfarina se basa en un equilibrio cuidadoso. Cambiar la dieta, estar enfermo y tomar algunos medicamentos, plantas medicinales o suplementos pueden modificar los niveles del medicamento en el organismo.

¿Cuándo se receta warfarina?

El equipo de atención médica podría recetar warfarina si tiene lo siguiente:

• Un coágulo sanguíneo en el corazón o cerca de él que podría causar un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o daños en los órganos.
• Una embolia pulmonar, que es un coágulo sanguíneo en los pulmones.
• Un coágulo en otras partes del organismo.
• Un latido cardíaco irregular, que se conoce como fibrilación auricular. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, lo que puede derivar en accidentes cerebrovasculares.
• Una válvula cardíaca artificial.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la warfarina?

El principal efecto secundario de la warfarina es el sangrado. Si toma warfarina, es posible que tenga problemas para detener el sangrado de un corte o de la nariz. Puede producirse sangrado más grave en el organismo. El sangrado en el organismo se conoce como sangrado interno.

Busque ayuda médica de inmediato si toma warfarina y presenta alguno de estos síntomas:

• Sangrado de un corte, de la nariz o de las encías que dura más de 5 o 10 minutos al aplicar presión.
• Sangrado vaginal, que incluye sangrado menstrual más abundante del normal.
• Tos con sangre.
• Mareos o debilidad.
• Dolor de cabeza intenso.
• Lesión en la cabeza o caída, aunque no haya signos de sangrado.
• Orina de color rojo o marrón.
• Dolor estomacal intenso.
• Vómitos de sangre o un material que parece el sedimento del café.
• Heces negras o alquitranadas.
• Moretones inusuales.
• Dolor o hinchazón en las articulaciones, especialmente después de una lesión.
• Cambios en la visión.

En ocasiones poco frecuentes, la warfarina puede causar necrosis, que es la muerte del tejido en la piel. Esta complicación se produce a los pocos días de comenzar el tratamiento con warfarina. Si toma warfarina y tiene estos problemas, busque atención médica inmediata:

• Llagas en la piel.
• Cambios en el color o en la temperatura de la piel.
• Dolor intenso en la piel.

Hable con el equipo de atención médica si toma warfarina y tiene estos síntomas:

• Sangrado de un corte, de la nariz o de las encías que dura menos de 5 minutos. Por ejemplo, si le sangran las encías después de cepillarse los dientes.
• Sangrado entre una menstruación y la siguiente.
• Diarrea, vómitos o incapacidad para comer durante más de 24 horas.
• Fiebre.

¿Qué puede aumentar el riesgo de sangrado?

Algunas personas que toman warfarina tienen un mayor riesgo de sangrado porque sus genes las hacen más sensibles al medicamento.

Las enfermedades y algunas elecciones de estilo de vida también pueden aumentar el riesgo de sangrado. Los siguientes son algunos ejemplos:

• Antecedentes de accidente cerebrovascular.
• Cáncer.
• Consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
• Enfermedad renal.
• Enfermedad hepática.
• Úlceras estomacales, hinchazón e irritación del estómago o enfermedad péptica.
• Presión arterial no controlada.

Las personas que tienen un riesgo más alto para caídas también corren un riesgo más alto para sangrado.

Según algunos estudios, el riesgo de sangrado suele ser mayor en los tres primeros meses de tratamiento con warfarina. Por lo general, los adultos mayores tienen un mayor riesgo de sangrado. Tomar otros medicamentos anticoagulantes también aumenta el riesgo.

¿Qué medicamentos, suplementos y alimentos interactúan con la warfarina?

Algunos medicamentos, alimentos, vitaminas, plantas medicinales y suplementos pueden modificar los niveles de warfarina en el organismo. Esto puede hacer que la warfarina sea más o menos eficaz.

Algunos medicamentos que pueden interactuar con la warfarina son los siguientes:

• Aspirina.
• Acetaminofén (Tylenol).
• Antiácidos o laxantes.
• Medicamentos para la COVID-19, como el nirmatrelvir y el ritonavir (Paxlovid).
• Muchos antibióticos.
• Medicamentos para tratar infecciones fúngicas, como el fluconazol (Diflucan).
• Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros).
• Medicamentos para tratar los latidos cardíacos irregulares, como la amiodarona (Pacerone, Nexterone).
• Medicamentos anticonvulsivos, como la fenitoína (Dilantin, Phenytek), el fenobarbital (Sezaby) y la carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, Equetro).

Algunas plantas medicinales o suplementos pueden interactuar con la warfarina. Por ejemplo:

• Dong quai
• Ajo
• Ginkgo biloba
• Ginseng
• Té verde
• Hierba de San Juan
• Vitamina E

Los siguientes son alimentos y bebidas comunes que pueden interactuar con la warfarina:

• Alcohol
• Regaliz negro
• Arándanos agrios o jugo de arándanos agrios
• Ajo
• Té verde
• Pomelo (toronja)

¿Cuál es la relación de la vitamina K con la warfarina?

La vitamina K es un nutriente importante para la salud cardíaca y ósea. Contribuye a la coagulación de la sangre. Sin embargo, la warfarina bloquea la acción de la vitamina K. Si toma warfarina, el consumo de alimentos ricos en vitamina K puede hacer que el medicamento sea menos eficaz.

Estos alimentos son las verduras de hoja verde, como la lechuga, la espinaca y el brócoli (brécol). Si toma warfarina, es importante incluir una cantidad constante de vitamina K en su dieta. Evite cambiar las cantidades de alimentos o bebidas ricos en vitamina K que consume de un día a otro o de una semana a otra. Un cambio repentino en los niveles de vitamina K puede afectar la cantidad de warfarina que necesita.

Pregunte al equipo de atención médica o a un nutricionista cuánta vitamina K debe incluir en su alimentación.

¿Qué puede hacer para reducir el riesgo de sangrado?

Para reducir el riesgo de sangrado por el tratamiento con warfarina, siga estos consejos:

• Informe al equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma. Incluya los que compre sin receta médica. También incluya plantas medicinales y suplementos. Antes de empezar a tomar un nuevo medicamento, consulte con el profesional de atención médica que controla su tratamiento con warfarina.
• Informe siempre al médico, dentista y otros profesionales de atención médica que toma warfarina. Hágalo también cuando se le administren vacunas y se le hagan limpiezas dentales rutinarias. Es posible que deba dejar de tomar o disminuir la dosis de warfarina antes de la cirugía. En ocasiones, se administra por inyección un anticoagulante de acción más corta. Nunca deje de tomarla, ni cambie su tratamiento con warfarina, sin hablar con un miembro de su equipo de atención médica.
• Protéjase de caídas y lesiones. Pregunte al equipo de atención médica si los deportes de contacto son seguros para usted. Use siempre casco de bicicleta. Informe al equipo de atención médica si se siente inestable al caminar o si tiene antecedentes de caídas.
• Elija cuidadosamente los productos dentales y de aseo personal. Use un cepillo de dientes de cerdas suaves e hilo dental encerado. Estos productos pueden ayudar a reducir el riesgo de sangrado de las encías. Elija una afeitadora eléctrica para afeitarse.
• Use un brazalete de identificación médica. Esta identificación informa a los profesionales de atención médica que toma warfarina. Otra opción es llevar una tarjeta de identificación médica.

¿Qué debe hacer si olvida una dosis?

Si toma warfarina todos los días y se olvida de tomar una dosis del medicamento, tómela tan pronto como lo recuerde. Si se olvidó de tomar dos dosis, llame al equipo de atención médica para que le dé instrucciones. Nunca tome una dosis doble.

Tomar el medicamento según las instrucciones disminuye el riesgo de efectos secundarios e interacciones. Hable con el equipo de atención médica o con el farmacéutico si tiene preocupaciones relacionadas con la warfarina.