Linfoma anaplásico de células grandes

Perspectiva general

El linfoma anaplásico de células grandes es un tipo de linfoma. El linfoma es un cáncer que afecta el sistema linfático. El sistema linfático está formado por órganos, glándulas, vasos tubulares y grupos de células denominados ganglios linfáticos. Es parte del sistema inmunitario del cuerpo encargado de combatir los gérmenes. El linfoma anaplásico de células grandes puede afectar los ganglios linfáticos, la piel, las mamas, el hígado, los pulmones, los huesos y otras partes del cuerpo.

Hay muchos tipos de linfoma. Estos tipos se suelen dividir en dos categorías: linfoma de Hodgkin y linfoma no hodgkiniano. El linfoma anaplásico de células grandes es un tipo de linfoma no hodgkiniano. El linfoma anaplásico de células grandes se origina en los linfocitos T, que son glóbulos blancos que combaten los gérmenes.

El linfoma anaplásico de células grandes recibe su nombre por el aspecto que tienen las células cancerosas cuando se observan con un microscopio. Las células se describen como grandes porque son mucho más grandes que las células sanas. Las células cancerosas se denominan anaplásicas debido a que tienen un aspecto muy diferente del de las células sanas. Pierden la forma redondeada que tienen las células sanas. Además, el contenido de las células, que normalmente se encuentra en el centro, a menudo se desplaza hacia un lado.

El linfoma anaplásico de células grandes se puede tratar y curar según el tipo. Los tratamientos para el linfoma anaplásico de células grandes pueden incluir quimioterapia, radioterapia, cirugía, terapia dirigida y trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre de la médula ósea.

Tipos

Los profesionales de atención médica clasifican el linfoma anaplásico de células grandes en varios tipos principales según el lugar del cuerpo en el que se origina y si produce una proteína llamada cinasa del linfoma anaplásico. La proteína cinasa del linfoma anaplásico se relaciona con la evolución del linfoma y cómo responde al tratamiento. Los tipos de linfoma anaplásico de células grandes incluyen los siguientes:

• Linfoma anaplásico de células grandes sistémico positivo para la cinasa del linfoma anaplásico. En este tipo, las células cancerosas producen la proteína cinasa del linfoma anaplásico. El linfoma anaplásico de células grandes sistémico positivo para la cinasa del linfoma anaplásico afecta principalmente los ganglios linfáticos, los órganos y la piel. Es más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Por lo general, responde muy bien al tratamiento. Las personas con este tipo de linfoma suelen tener un mejor pronóstico que las que padecen otros tipos.
• Linfoma anaplásico de células grandes sistémico negativo para la cinasa del linfoma anaplásico. En este tipo, las células cancerosas no producen la proteína cinasa del linfoma anaplásico. Este tipo afecta principalmente los ganglios linfáticos, los órganos y la piel. El linfoma anaplásico de células grandes sistémico negativo para la cinasa del linfoma anaplásico es más común en adultos de edad avanzada. Puede multiplicarse más rápidamente que otros tipos o reaparecer después del tratamiento. Algunas personas con este tipo de linfoma tienen cambios genéticos que pueden afectar la eficacia del tratamiento.
• Linfoma anaplásico de células grandes primario cutáneo. Este tipo comienza en la piel y, por lo general, se limita a ella. Causa protuberancias o lesiones que pueden ser rojas, moradas u otro color, según el color de la piel. Estas protuberancias o lesiones pueden causar comezón o formar una llaga abierta. Aunque puede reaparecer después del tratamiento, el linfoma anaplásico de células grandes primario cutáneo suele multiplicarse lentamente y, rara vez, se disemina a otras partes del cuerpo.
• Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios. Este tipo se forma alrededor de los implantes mamarios texturizados, a menudo años después de la cirugía. El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios puede causar hinchazón, dolor o acumulación de líquido alrededor del implante. En la mayoría de las personas, la enfermedad se detecta en una etapa temprana y se puede tratar con éxito mediante cirugía para extirpar el implante y el tejido cercano.

Síntomas

Los síntomas del linfoma anaplásico de células grandes dependen del tipo y de la parte del cuerpo en la que se forme.

Los signos y síntomas comunes del linfoma anaplásico de células grandes positivo y negativo para la cinasa del linfoma anaplásico incluyen los siguientes:

• Ganglios linfáticos inflamados, que pueden sentirse como bultos debajo de la piel. Se producen con mayor frecuencia en el cuello, las axilas y la ingle.
• Fiebre.
• Fatiga.
• Sudores nocturnos intensos.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Dolor o sensación de saciedad en el abdomen.
• Erupción o picazón en la piel.

Los síntomas del linfoma anaplásico de células grandes primario cutáneo pueden incluir los siguientes:

• Erupción o picazón en la piel.
• Nódulos o llagas en la mitad superior del cuerpo.
• Manchas o lesiones en la piel.

Los síntomas del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios pueden no aparecer hasta años después de la cirugía de implantes. Los síntomas pueden ser los siguientes:

• Bulto en la mama.
• Hinchazón de los ganglios linfáticos de la axila.
• Hinchazón o sensibilidad en las mamas.
• Acumulación de líquido alrededor del implante.

Cuándo debes consultar a un médico

Programa una cita con un profesional de atención médica si tienes algún síntoma que te preocupa.

Causas

No está claro qué causa el linfoma anaplásico de células grandes. El cáncer aparece cuando las células presentan cambios en su ADN. El ADN de una célula tiene las instrucciones que le indican a una célula qué hacer. En las células sanas, el ADN da instrucciones para que crezcan y se multipliquen a una velocidad específica. Las instrucciones les indican a las células que deben morir en un momento determinado. En el caso de las células cancerosas, los cambios en el ADN dan instrucciones diferentes. Los cambios les indican a las células cancerosas que produzcan más células rápidamente. Las células cancerosas pueden seguir viviendo más allá de lo que vivirían las células sanas. Esto causa un exceso de células. En el linfoma anaplásico de células grandes, las células cancerosas pueden acumularse en los ganglios linfáticos, la piel, las mamas, el hígado, los pulmones, los huesos y otras partes del cuerpo.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de padecer linfoma anaplásico de células grandes son los siguientes:

• Tu edad. El linfoma anaplásico de células grandes positivo para la cinasa del linfoma anaplásico es más común en niños y adultos jóvenes. El linfoma anaplásico de células grandes negativo para la cinasa del linfoma anaplásico es más común en personas mayores de 50 años.
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana tienen el sistema inmunitario debilitado. Eso aumenta el riesgo de linfoma anaplásico de células grandes negativo para la cinasa del linfoma anaplásico.
• Inflamación continua. La inflamación causada por los implantes mamarios texturizados puede aumentar el riesgo de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios con el paso del tiempo.

Complicaciones

Una posible complicación del linfoma anaplásico de células grandes es que el cáncer puede reaparecer después del tratamiento. Esto se conoce como recaída. La recurrencia es más común en personas con linfoma anaplásico de células grandes negativo para la cinasa del linfoma anaplásico. La recurrencia también es común en el linfoma cutáneo primario anaplásico de células grandes.

Diagnóstico

Diagnóstico y pruebas

El diagnóstico del linfoma anaplásico de células grandes a menudo comienza con un examen físico. En este examen, se verifica la presencia de ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas y la ingle, así como un bazo o un hígado agrandados. Otras pruebas y otros procedimientos incluyen análisis de sangre, estudios por imágenes y tomas de muestras de tejido para analizarlas en un laboratorio.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre a veces pueden mostrar si hay células de linfoma anaplásico de células grandes. Los análisis de sangre se pueden utilizar para detectar virus, como el VIH, el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C. La presencia de un virus puede afectar las opciones de tratamiento. Los análisis de sangre también sirven para medir los niveles de lactato deshidrogenasa, que suelen ser elevados en las personas con linfoma.

Estudios por imágenes

Los estudios por imágenes consisten en tomar imágenes del cuerpo. Pueden mostrar la ubicación y el grado de diseminación del linfoma anaplásico de células grandes. Las pruebas pueden incluir resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y tomografías por emisión de positrones. Se puede hacer una ecografía de mama para diagnosticar el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios.

Biopsia

Tu profesional de atención médica puede sugerir una biopsia de ganglio linfático o una biopsia de otro tejido para buscar células cancerosas. Una biopsia es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio. Una biopsia de ganglio linfático consiste en extirpar un ganglio linfático de manera parcial o total. Se puede tomar una muestra de la piel u otras partes del cuerpo según los síntomas y los resultados de las pruebas por imágenes. Si hay líquido alrededor de un implante mamario, se puede hacer un procedimiento llamado aspiración con aguja fina. En el laboratorio, los análisis pueden indicar si tienes un linfoma anaplásico de células grandes.

Aspiración y biopsia de médula ósea

La aspiración y la biopsia de médula ósea son procedimientos para extraer células de la médula ósea a fin de realizar pruebas. La médula ósea es la materia blanda del interior de los huesos donde se generan las células sanguíneas. La médula ósea tiene una parte sólida y otra líquida.

En una aspiración de médula ósea, se utiliza una aguja para extraer una muestra del líquido. En una biopsia de médula ósea, se obtiene una pequeña cantidad de tejido sólido con una aguja. En la mayoría de los casos, las muestras se toman del hueso de la cadera. Las muestras se envían a un laboratorio para su análisis. En el linfoma anaplásico de células grandes, este procedimiento puede mostrar si la médula ósea está afectada. También puede ayudar a determinar la extensión del cáncer.

Análisis de células del linfoma en el laboratorio

Las células de linfoma recolectadas a partir de una biopsia o una aspiración de médula ósea se envían a un laboratorio para su análisis. En el laboratorio, se buscan cosas específicas sobre las células con pruebas especializadas. El equipo de atención médica usa los resultados para determinar el tipo de linfoma anaplásico de células grandes que tienes.

Para saber si las células son células de linfoma anaplásico de células grandes, los profesionales de atención médica del laboratorio buscan lo siguiente:

• Proteínas en la superficie de las células cancerosas. El linfoma anaplásico de células grandes tiene ciertas proteínas en la superficie que ayudan a identificarlas. Estas proteínas se conocen como marcadores. Estos marcadores pueden ayudar a identificar el tipo de linfoma anaplásico de células grandes. Por ejemplo, la cinasa del linfoma anaplásico es un marcador proteico que se encuentra en el linfoma anaplásico de células grandes positivo para la cinasa del linfoma anaplásico. El CD30 es un marcador que se encuentra en todos los tipos de linfoma anaplásico de células grandes.
• Cambios en el ADN de las células cancerosas. El cáncer aparece cuando el ADN de las células cambia. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar qué cambios de ADN están presentes en las células del linfoma.

Tratamiento

Los tratamientos para el linfoma anaplásico de células grandes pueden incluir quimioterapia, radioterapia, cirugía, terapia dirigida y trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre de la médula ósea. El tratamiento más adecuado para ti depende del tipo de linfoma anaplásico de células grandes que tengas y de la extensión del cáncer, es decir, de la etapa. El equipo de atención médica también tiene en cuenta la rapidez con la que crece el cáncer, tu estado general de salud y tus preferencias.

Los tratamientos para los diferentes tipos de linfoma anaplásico de células grandes son los siguientes:

• Linfoma anaplásico de células grandes positivo para la cinasa del linfoma anaplásico. El tratamiento suele comenzar con quimioterapia y terapia dirigida. Otros tratamientos pueden incluir radioterapia y trasplante de médula ósea.
• Linfoma anaplásico de células grandes negativo para la cinasa del linfoma anaplásico. El tratamiento suele comenzar con quimioterapia y terapia dirigida. Otros tratamientos pueden incluir radioterapia y trasplante de médula ósea.
• Linfoma anaplásico de células grandes primario cutáneo. El tratamiento puede incluir radioterapia y cirugía para extirpar el cáncer. La terapia dirigida puede ayudar si el cáncer se disemina o reaparece después del tratamiento.
• Linfoma anaplásico de células grandes cutáneo asociado a implantes mamarios. El tratamiento suele comenzar con una cirugía para extirpar los implantes. Otros tratamientos pueden incluir quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.

Quimioterapia

La quimioterapia trata el cáncer con medicamentos potentes. Existen muchos medicamentos de quimioterapia. La mayoría se administra por vía intravenosa. Otros vienen en pastillas. Puede recibir una combinación de medicamentos de quimioterapia. La quimioterapia también puede combinarse con radioterapia o terapia dirigida. La quimioterapia puede ser una opción para el cáncer que reaparece después del tratamiento, lo que se denomina linfoma recidivante, o bien cuando otros tratamientos no han funcionado, lo que se conoce como linfoma refractario.

Radioterapia

La radioterapia para el cáncer es un tratamiento que utiliza poderosos haces de energía para destruir las células cancerosas. La energía puede provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, permaneces acostado sobre una mesa mientras una máquina se mueve a tu alrededor. Esta máquina dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.

El tratamiento con radioterapia puede ayudar a tratar el linfoma cutáneo primario anaplásico de células grandes si el cáncer se encuentra en una sola lesión o zona. La radioterapia también puede ayudar a tratar el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios.

Cirugía

Las lesiones del linfoma anaplásico de células grandes primario cutáneo se pueden extirpar con cirugía. Se puede usar radioterapia después de la cirugía para ayudar a eliminar cualquier célula cancerosa restante.

La cirugía también se puede usar para el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios para extirpar el cáncer, los implantes y el tejido circundante. Se puede usar radioterapia, quimioterapia o terapia dirigida después de la cirugía para ayudar a eliminar cualquier célula cancerosa restante.

Terapia dirigida

La terapia dirigida contra el cáncer es un tratamiento en el que se utilizan medicamentos que atacan sustancias químicas específicas dentro de las células cancerosas. Mediante el bloqueo de estas sustancias químicas, los tratamientos dirigidos pueden destruir las células cancerosas.

En el caso del linfoma anaplásico de células grandes, los medicamentos de la terapia dirigida pueden actuar sobre una proteína que a veces producen las células. Esta proteína se llama cinasa del linfoma anaplásico. Si las pruebas muestran que tu cáncer produce esta proteína, tu equipo de atención médica podría recomendarte un medicamento llamado inhibidor de la cinasa del linfoma anaplásico. Los inhibidores de la cinasa del linfoma anaplásico bloquean la acción de esta proteína e impiden que las células cancerosas se multipliquen. Los inhibidores de la cinasa del linfoma anaplásico solo funcionan en los tipos de cáncer que dan un resultado positivo para esa proteína. Otros medicamentos de terapia dirigida que atacan las células cancerosas de diferentes maneras pueden ser opciones para diferentes tipos de linfoma anaplásico de células grandes.

La terapia dirigida se puede combinar con quimioterapia u otros tratamientos. Puede ser una opción para el linfoma anaplásico de células grandes recidivante o refractario. La terapia dirigida también puede ser una opción para el linfoma anaplásico de células grandes que se diseminó a los ganglios linfáticos y causa síntomas.

Trasplante de médula ósea

Un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre de médula ósea, implica introducir en el cuerpo células madre de médula ósea sanas. Se puede hacer un trasplante autólogo, que es cuando las células madre proceden de tu propio cuerpo. Las células madre también pueden provenir de un donante, lo que se conoce como trasplante alogénico.

Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar el linfoma anaplásico de células grandes positivo y negativo para la cinasa del linfoma anaplásico, ya sea recurrente o refractario. Suele realizarse quimioterapia antes del trasplante para suprimir el sistema inmunitario y la médula ósea.

Control después del tratamiento

Una vez finalizado el tratamiento, es posible que tengas seguimientos frecuentes para ver si el cáncer tiene recurrencia, es decir, que ha vuelto a aparecer. Es posible que se repitan los análisis de sangre y los estudios por imágenes, y, si es necesario, las biopsias, para verificar si hay una recurrencia.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Con el tiempo, probablemente encuentres la manera de hacer frente a la incertidumbre y la preocupación que causa un diagnóstico de cáncer. Hasta ese momento, los siguientes consejos podrían ayudarte:

Obtén información suficiente sobre el linfoma anaplásico de células grandes para tomar decisiones sobre tu atención médica

Pregunta al equipo de atención médica sobre el cáncer, incluidos los resultados de las pruebas, las opciones de tratamiento y, si lo deseas, tu pronóstico. Cuanto más te informes acerca del linfoma anaplásico de células grandes, más confianza tendrás para tomar decisiones acerca del tratamiento.

Mantén cerca a familiares y amigos

Mantenerte cerca de las personas con las que tienes una relación estrecha puede ayudarte a enfrentar el linfoma anaplásico de células grandes. Los familiares y amigos pueden brindarte el apoyo práctico que podrías necesitar, como ayudarte con las tareas de tu casa si estás en el hospital. Además, pueden convertirse en un apoyo emocional cuando te sientas abrumado por tener cáncer.

Busca a alguien con quien hablar

Busca a una persona que esté dispuesta a escucharte hablar sobre tus esperanzas y temores. Puede ser un familiar o un amigo. También podrían ser útiles el interés y la comprensión de un consejero, un trabajador social médico, un miembro de la iglesia o un grupo de apoyo para personas con cáncer.

Pregunta al equipo de atención médica sobre los grupos de apoyo en tu zona o comunícate con organizaciones como la Sociedad Americana contra el Cáncer, Blood Cancer United (Asociación contra el Cáncer de la Sangre) y la Lymphoma Research Foundation (Fundación para la Investigación del Linfoma). Busca apoyo en línea a través de Mayo Clinic Connect, una comunidad donde puedes conectarte con otras personas para obtener apoyo, información práctica y respuestas a preguntas cotidianas.

Preparación antes de la cita

Programa una cita con un médico u otro profesional de atención médica si tienes algún síntoma que te preocupa.

Si el profesional de atención médica cree que podrías tener linfoma anaplásico de células grandes, es posible que te remita a un hematólogo, que es un médico que se especializa en enfermedades que afectan las células sanguíneas. Si te diagnostican cáncer, también es posible que te remitan a un oncólogo, que es un médico que se especializa en tratar esta enfermedad.

Debido a que las citas pueden ser breves, es aconsejable ir preparado. A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte.

Qué puedes hacer

• Ten en cuenta todo lo que necesitas hacer con anterioridad. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si debes hacer algo con anticipación, por ejemplo, restringir tu alimentación.
• Anota los síntomas que tengas, incluidos aquellos que no parezcan estar relacionados con el motivo por el que programaste la cita.
• Anota la información personal importante, como situaciones de alto estrés o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomas, junto con las dosis.
• Pídele a un familiar o un amigo que te acompañe. Puede ser difícil recordar toda la información que recibes durante una cita médica. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
• Escribe las preguntas que quieras hacerle al equipo de atención médica.

Estas son algunas preguntas básicas sobre el linfoma anaplásico de células grandes que puedes hacer:

• ¿Tengo linfoma anaplásico de células grandes?
• ¿Qué tipo de linfoma anaplásico de células grandes tengo?
• ¿Cuál es la etapa del linfoma anaplásico de células grandes?
• ¿Se diseminó el linfoma anaplásico de células grandes a otras partes del cuerpo?
• ¿Deberán hacerme más pruebas?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuánto aumenta cada tratamiento las probabilidades de curarme o de vivir más tiempo?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿De qué forma afectará mi vida diaria cada tratamiento?
• ¿Qué opción de tratamiento considera que es la más adecuada?
• ¿Qué le recomendaría a un amigo o a un familiar en mi situación?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Tiene folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿Qué determinará si debo programar una cita de seguimiento?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Prepárate para responder preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Los síntomas están presentes todo el tiempo o solo de vez en cuando?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorarlos?
• ¿Has tenido fiebre, sudoraciones nocturnas o pérdida de peso?
• ¿Has notado algún bulto, hinchazón o dolor en alguna parte del cuerpo?
• ¿Qué es lo que más te preocupa de tu diagnóstico o tratamiento?