Enfermedad de la válvula tricúspide

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

La enfermedad de la válvula tricúspide es un tipo de valvulopatía cardíaca, que también se conoce como enfermedad cardíaca valvular. La válvula entre las dos cámaras derechas del corazón, llamadas aurícula derecha y ventrículo derecho, no funciona como debería. El corazón debe esforzarse más para bombear sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.

La enfermedad de la válvula tricúspide a menudo ocurre junto con otras enfermedades de la válvula cardíaca.

Existen diferentes tipos de enfermedad de la válvula tricúspide. Los síntomas y el tratamiento dependen de la condición específica de la válvula. El tratamiento puede incluir exámenes médicos regulares, medicamentos o un procedimiento o cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Tipos

Existen varios tipos de enfermedad de la válvula tricúspide, entre ellos se encuentran los siguientes:

• Regurgitación de la válvula tricúspide. En este caso, la válvula no se cierra correctamente. La sangre se fuga hacia atrás, hacia la cámara superior derecha del corazón.
• Estenosis de la válvula tricúspide. La válvula se estrecha. Es más difícil que la sangre circule entre las cámaras derechas del corazón.
• Atresia tricuspídea. Esta afección está presente al nacer. Eso significa que es una afección cardíaca congénita, también llamada defecto cardíaco congénito. La válvula tricúspide no se formó. Una capa sólida de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cavidades cardíacas derechas.
• Anomalía de Ebstein. Se trata de una afección cardíaca poco frecuente que se presenta al nacer. La válvula tricúspide está en la posición incorrecta y las hojuelas de la válvula no están formadas de forma correcta. La sangre podría fugarse hacia atrás a través de la válvula.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de la válvula tricúspide dependen de la condición específica de la válvula y de su gravedad.

Los síntomas de la estenosis tricúspide suelen ser leves. Algunos de los síntomas son los siguientes:

• Un latido del corazón rápido y fuerte.
• Sensación de aleteo en el cuello.
• Fatiga.

Las personas con regurgitación tricúspide pueden no presentar síntomas. Pero la afección puede causar síntomas vagos, como debilidad, fatiga e hinchazón en las piernas o el abdomen. A veces hay una sensación pulsante en las venas del cuello.

Los síntomas de atresia tricúspide y anomalía de Ebstein a menudo se observan al nacer. Estos pueden incluir los siguientes:

• Piel y labios de color azul o gris. Según el color de la piel, estos cambios pueden ser más o menos visibles.
• Dificultad para respirar.
• Crecimiento lento y poco aumento de peso.
• Cansarse rápidamente, sobre todo durante el amamantamiento.

Algunos tipos de enfermedad de la válvula tricúspide pueden causar síntomas de insuficiencia cardíaca derecha. Los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha incluyen los siguientes:

• Fatiga y debilidad.
• Falta de aire.
• Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies.
• Hinchazón de la zona abdominal, una afección llamada ascitis.
• Aumento repentino de peso debido a la acumulación de líquido.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene cambios en el ritmo cardíaco o debilidad o fatiga inexplicables, programe una cita médica para que le hagan un examen médico. Es posible que se lo remita a un cardiólogo, que es un médico capacitado en enfermedades cardíacas.

Causas

Las causas de la enfermedad de la válvula tricúspide dependen de la afección específica.

Para entender las causas de la enfermedad de la válvula cardíaca, puede resultar útil saber cómo funciona el corazón.

Cuatro válvulas en el corazón mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Las válvulas son las siguientes:

• Válvula aórtica.
• Válvula mitral.
• Válvula pulmonar.
• Válvula tricúspide.

Cada válvula tiene hojuelas, que se conocen como valvas o cúspides. Las hojuelas se abren y se cierran una vez por cada latido del corazón. Si una hojuela no se abre o no se cierra de forma correcta, sale menos sangre del corazón al resto del cuerpo.

Algunas personas nacen con enfermedad de la válvula tricúspide. En otras, sucede más tarde en la vida. Algunas causas de la enfermedad de la válvula tricúspide más adelante en la vida son las siguientes:

• Infección de la membrana que recubre el corazón y las válvulas cardíacas, llamada endocarditis infecciosa.
• Una complicación de la faringitis estreptocócica que no se trata, llamada fiebre reumática.
• Un trastorno del tejido conectivo llamado síndrome de Marfan.
• Síndrome carcinoide, causado por un tumor raro que libera ciertas sustancias químicas.
• Tumores cardíacos o cáncer que se ha diseminado al lado derecho del corazón.
• Lupus y otras enfermedades autoinmunitarias.
• Cicatrices por radiación en el pecho o colocación de marcapasos.
• Un latido cardíaco irregular, que se conoce como fibrilación auricular.
• Presión alta en los pulmones, llamada hipertensión pulmonar.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la enfermedad de la válvula tricúspide dependen de la afección específica.

Cualquier cosa que cause hinchazón o irritación del lado derecho del corazón o cambios en la estructura de la válvula puede aumentar el riesgo de enfermedad de la válvula tricúspide.

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad de la válvula tricúspide, un profesional de atención médica lo examina y le escucha el corazón y los pulmones. Se hacen pruebas para controlar la salud del corazón. La enfermedad de la válvula tricúspide se puede detectar cuando se hacen pruebas por otro motivo.

Algunos tipos de enfermedad de la válvula tricúspide pueden ser difíciles de diagnosticar. Es posible que se lo remita a un cardiólogo, que es un médico capacitado en enfermedades cardíacas.

Pruebas

Algunas de las pruebas para diagnosticar la enfermedad de la válvula tricúspide pueden ser las siguientes:

• Radiografía de tórax. Esta prueba permite observar el estado del corazón y los pulmones. Puede indicar si el corazón es más grande de lo habitual.
• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba rápida permite observar cómo late el corazón. Se adhieren parches adhesivos con sensores al pecho y, a veces, a las piernas. Los parches se conectan mediante cables a una computadora, que imprime o muestra los resultados.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras generan imágenes del corazón mientras late. Esta prueba muestra el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas. Puede indicar si la válvula tricúspide se engrosó o presentó cambios.
• Cateterismo cardíaco derecho. Esta prueba permite revisar la presión y el flujo sanguíneo del lado derecho del corazón. Los cambios en el lado derecho del corazón pueden derivar en enfermedad de la válvula tricúspide. Un médico inserta una sonda flexible, conocida como catéter, dentro de un vaso sanguíneo de la ingle o del cuello. Luego, guía la sonda hasta el corazón. El catéter tiene sensores especiales que toman las mediciones.
• Resonancia magnética del corazón, también conocida como resonancia magnética cardíaca. Esta prueba se puede hacer si el ecocardiograma no ofrece demasiada información sobre la válvula tricúspide. Una resonancia magnética cardíaca usa un campo magnético y ondas de radio generadas por computadora para crear imágenes detalladas del corazón.

Determinación de la etapa

Una vez que las pruebas confirmen el diagnóstico de enfermedad de la válvula tricúspide, es posible que el equipo de atención médica le informe sobre la etapa de la enfermedad. Establecer la etapa ayuda a determinar cuál es el tratamiento más adecuado.

La etapa de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de muchos factores, como los síntomas, la gravedad de la enfermedad, la estructura de las válvulas, la circulación sanguínea en el corazón y en los pulmones.

La enfermedad de las válvulas cardíacas se clasifica en cuatro grupos básicos:

• Etapa A: en riesgo. Hay factores de riesgo para la enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Etapa B: progresiva. La enfermedad de las válvulas es leve o moderada. No hay síntomas relacionados con las válvulas cardíacas.
• Etapa C: asintomática grave. No hay síntomas en las válvulas cardíacas, pero la enfermedad es grave.
• Etapa D: sintomática grave. La enfermedad de las válvulas cardíacas es grave y causa síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de la válvula tricúspide depende de la condición específica de la válvula y de su gravedad.

El tratamiento puede consistir en lo siguiente:

• Controles de salud con regularidad.
• Medicamentos.
• Cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Si los síntomas de la enfermedad de la válvula tricúspide no le molestan, es posible que solo necesite ecocardiogramas regulares para ver cómo está funcionando la válvula.

Medicamentos

Los medicamentos se pueden usar para tratar lo siguiente:

• La causa subyacente de la enfermedad de la válvula tricúspide.
• Complicaciones como insuficiencia cardíaca.

Por ejemplo, se pueden administrar diuréticos para ayudar a eliminar líquido del cuerpo.

Si una infección actual causa enfermedad de la válvula tricúspide, generalmente se administran antibióticos.

Si una afección pulmonar causa enfermedad de la válvula tricúspide, la oxigenoterapia puede ayudar a reducir los síntomas.

Cirugías u otros procedimientos

Si tiene una enfermedad grave de la válvula tricúspide, es posible que se realice una cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

Valvulotomía con globo

Este tratamiento se puede hacer si tiene estenosis tricúspide. Un médico coloca una sonda delgada con un globo en el extremo en un vaso sanguíneo y lo guía hasta el corazón. Una vez en posición, el globo se infla. Esto hace que la apertura de la válvula sea más amplia, lo que mejora el flujo sanguíneo. Se retiran el catéter y el globo.

Reparación y reemplazo de la válvula tricúspide

La reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide son tipos de cirugía cardíaca. Pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y reducir los síntomas.

El tipo de cirugía de la válvula tricúspide necesaria depende de lo siguiente:

• Los síntomas.
• Cuál es la gravedad de la enfermedad de la válvula tricúspide, también llamada estadio.
• La edad y la salud general.
• El empeoramiento de la afección.
• Si se requiere cirugía para corregir otra válvula o afección cardíaca.

Los cirujanos hacen reparación de la válvula tricúspide cuando es posible. La reparación salva la válvula cardíaca y mejora el funcionamiento del corazón. La reparación de la válvula tricúspide suele hacerse mediante una cirugía a corazón abierto. A veces, una válvula tricúspide se puede reparar con una cirugía cardíaca de invasión mínima o un procedimiento en el que se usan sondas delgadas, llamadas catéteres, y un clip.

Si la válvula tricúspide no se puede reparar, un cirujano extrae la válvula dañada o enferma. Por lo general, la válvula se reemplaza por una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano. Una válvula hecha con tejido se llama válvula biológica. En raras ocasiones se usa una válvula mecánica.

Si tiene una válvula tricúspide de tejido biológico que ya no funciona, un médico puede usar un tratamiento con catéter en lugar de una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula. Un catéter es una sonda delgada y flexible. El médico coloca la sonda en un vaso sanguíneo y la guía hasta la válvula tricúspide. La válvula de reemplazo pasa a través de la sonda hasta la válvula biológica existente.

Si la enfermedad de la válvula tricúspide se debe a una afección cardíaca presente al nacer, es posible que se necesiten otros tratamientos o cirugías.

Hable con su equipo de atención médica sobre todas sus opciones de tratamiento. Juntos pueden decidir qué tratamiento es mejor para usted.

Preparación para la cita médica

Si un profesional de atención médica cree que usted podría tener enfermedad de la válvula tricúspide, por lo general, lo remite a un médico capacitado en enfermedades cardíacas. A este tipo de médico se le conoce como cardiólogo. Si nació con una afección cardíaca, es posible que deba consultar a un cardiólogo especializado en afecciones congénitas.

A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse.

Qué puede hacer

• Cuando programe la cita médica, pregunte si hay algo que deba hacer con antelación. Por ejemplo, le podrían pedir que no coma ni beba nada durante un período breve antes de someterse a algunos análisis de sangre o estudios por imágenes.
• Anote los síntomas que tenga, aunque no parezcan estar relacionados con la enfermedad de la válvula tricúspide.
• Anote la información personal importante, como antecedentes familiares de enfermedades de la válvula cardíaca, y momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida.
• Prepare una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome. No olvide anotar los que se compran sin receta médica. También indique las dosis.
• Si es posible, pida a alguien que le acompañe. La persona que vaya con usted puede ayudarle a recordar la información que reciba.
• Anote las preguntas que desee hacer al equipo de atención médica.

Algunas preguntas básicas sobre la enfermedad de la válvula tricúspide para hacer al equipo de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito? ¿Cómo tengo que prepararme para estas pruebas?
• Me siento bien. ¿Necesito recibir tratamiento?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las opciones para el tratamiento que me sugiere?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas conjuntamente?
• ¿Debo cambiar mi alimentación o mis actividades?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• Si me deben hacer una cirugía de la válvula cardíaca, ¿qué cirujano me recomienda?
• ¿Hay información impresa que me pueda llevar a casa?
• ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Lo que puede esperar del médico

Es probable que el equipo de atención médica le haga muchas preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarle tiempo que podrá usar para hablar sobre cualquier tema al que quiera dedicarle más tiempo.

Es posible que el equipo de atención médica le pregunte lo siguiente:

• ¿Cuándo aparecieron los síntomas por primera vez?
• ¿Tiene síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?