Estenosis uretral

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

La constricción uretral es el proceso de formación de cicatrices que estrecha la uretra, es decir, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Como resultado de la constricción, sale menos orina de la vejiga. Esto puede causar problemas en las vías urinarias, como una infección.

Síntomas

Estos son algunos de los síntomas de la constricción uretral:

• Chorro de orina débil.
• Incapacidad de vaciar la vejiga por completo.
• Chorro de orina desviado.
• Dificultad o dolor para orinar.
• Orina más frecuente o sensación de ganas de orinar con más frecuencia.
• Infección de las vías urinarias.

Causas

El tejido cicatricial, que puede estrechar la uretra, se forma debido a lo siguiente:

• Un procedimiento médico que consiste en colocar un instrumento, como un endoscopio, en la uretra.
• La colocación de una sonda, llamada catéter, en la uretra para drenar la vejiga.
• Traumatismos o lesiones en la uretra o en la pelvis.
• Un agrandamiento de la próstata o alguna cirugía previa para extirpar o para reducir el tamaño de la glándula prostática agrandada.
• Cáncer de uretra o de próstata.
• Infecciones de trasmisión sexual.
• Radioterapia.
• Liquen escleroso, que es una afección cutánea que causa la aparición de manchas irregulares y descoloridas de piel sensible y suele afectar la zona genital.

La constricción uretral es mucho más común en los hombres que en las mujeres. Con frecuencia, se desconoce la causa.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, un miembro del equipo de atención médica le hará preguntas sobre sus síntomas y antecedentes médicos y le hará un examen. Las siguientes son pruebas que sirven para determinar la ubicación, extensión y causa de la constricción:

• Análisis de orina. Se buscan signos de infección, sangre o cáncer en la orina.
• Prueba del flujo urinario. Se mide el flujo de orina y su fuerza.
• Ecografía uretral. Se observa la extensión de la constricción.
• Ecografía pélvica. Se determina si quedan restos de orina en la vejiga después de vaciarla.
• Resonancia magnética de la pelvis. Se observa el hueso pélvico para saber si contribuye a la afección.
• Uretrografía retrógrada. Se usan imágenes radiográficas para identificar un problema o una lesión en la uretra. Además, se pueden observar la extensión y ubicación de la constricción.
• Cistoscopia. Se usa un cistoscopio, que es un instrumento delgado tubular que tiene una lente. El instrumento permite observar el interior de la uretra y vejiga.

Tratamiento

El tratamiento podrá depender del tipo de estenosis, su tamaño y la gravedad de los síntomas. Los tratamientos pueden incluir lo siguiente:

• Cateterismo. La colocación de una sonda pequeña llamada catéter en la vejiga para drenar la orina suele ser el primer paso para tratar la obstrucción urinaria. Los antibióticos tratan una infección en caso de que exista una. El autocateterismo podría ser una opción para aquellos diagnosticados con una estenosis corta.
• Ensanchamiento o dilatación. Esto comienza con un pequeño cable que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga. Se van pasando dilatadores cada vez más grandes sobre el cable para aumentar poco a poco el tamaño de la abertura de la uretra. Este procedimiento ambulatorio puede ser una opción para tratar casos recurrentes de estenosis uretral.

• Uretroplastia. Esto consiste en extirpar quirúrgicamente la sección estrecha de la uretra o agrandarla. El procedimiento también podría incluir la reconstrucción de tejidos alrededor de la uretra.

  Se pueden usar tejidos de otras zonas del cuerpo, como la piel o la boca, como injerto durante el proceso. La probabilidad de que la estenosis uretral regrese después de una uretroplastia es baja.

• Uretrotomía endoscópica. En este procedimiento se usa una herramienta delgada tubular, que tiene una lente, llamada cistoscopio. El cistoscopio entra en la uretra. Luego se introduce una herramienta a través del cistoscopio para eliminar la estenosis o tratarla con un láser.

  Este procedimiento quirúrgico tiene una recuperación más rápida que otros procedimientos. No se forma mucho tejido cicatricial y el riesgo de infección es bajo. Sin embargo, la estenosis uretral puede regresar después de este procedimiento.

• Implante durable de estent o catéter. Este tratamiento podría ser para personas con una estenosis severa que no desean cirugía. Se inserta un cilindro o estent en la uretra para mantenerla abierta o se coloca un catéter permanente para drenar la vejiga.

  Estos procedimientos conllevan riesgo de irritación de la vejiga, malestar e infecciones de las vías urinarias. También necesitan que se observen de cerca. Los estent uretrales rara vez se usan.