Mamas fibroquísticas

Por el personal de Mayo Clinic

Descripción general

Las mamas fibroquísticas están compuestas por un tejido de textura grumosa o en forma de cuerda. Los médicos lo denominan “tejido mamario nodular o glandular”.

No es poco frecuente tener mamas fibroquísticas o padecer cambios por mamas fibroquísticas. De hecho, los profesionales de la salud han dejado de usar el término “enfermedad fibroquística de la mama” y ahora simplemente la denominan “mama fibroquística” o “cambios fibroquísticos en las mamas” porque la mama fibroquística, en realidad, no es una enfermedad. Los cambios en las mamas que fluctúan con el ciclo menstrual y tienen una textura similar a la de una cuerda se consideran normales.

Las enfermedades de trasmisión sexual no siempre causan síntomas. Algunas mujeres experimentan dolor en las mamas, sensibilidad y bultos, en especial, en la zona superior exterior de las mamas. Los síntomas en las mamas suelen ser más molestos justo antes de la menstruación y luego se alivian. Las medidas de autocuidado simples, generalmente, alivian las molestias relacionadas con las mamas fibroquísticas.

Síntomas

Los signos y síntomas de las mamas fibroquísticas pueden comprender lo siguiente:

• Bultos mamarios o áreas de engrosamiento que tienden a mezclarse con el tejido mamario que los rodea
• Dolor de mamas generalizado, o sensibilidad o molestias que afectan la parte superior externa de la mama
• Nódulos mamarios o tejido grumoso que cambian de tamaño con el ciclo menstrual
• Secreción de color verde o marrón oscuro sin sangre por el pezón que tiende a salir sin que se presione ni oprima
• Cambios mamarios que son similares en ambas mamas
• Mayor cantidad de bultos o más dolor en las mamas todos los meses, desde la ovulación, es decir, la mitad del ciclo, hasta justo antes del período menstrual y luego mejora una vez que comienza el período

Por lo general, los cambios en las mamas fibroquísticas ocurren entre los 30 y los 50 años. No es normal que estos cambios ocurran después de la menopausia, a menos que tome medicamentos de reemplazo hormonal, como estrógeno o progesterona.

Cuándo consultar a un médico

La mayoría de los cambios de las mamas fibroquísticas son normales. Sin embargo, pida una cita con el médico si sucede algo de lo siguiente:

• Descubre un nuevo o recurrente nódulo mamario o un área con un engrosamiento prominente o firmeza del tejido mamario.
• Tiene áreas específicas de dolor de mamas continuo o que empeora.
• Los cambios en las mamas continúan luego del período menstrual.
• El médico evaluó un nódulo mamario, pero ahora parece estar más grande o de otro modo diferente.

Causas

Se desconoce la causa exacta de los cambios fibroquísticos en las mamas, pero los expertos creen que las hormonas de la reproducción, especialmente el estrógeno, influyen en su aparición.

La fluctuación de los niveles hormonales durante el ciclo menstrual puede causar molestias en las mamas y generar zonas con bultos en el tejido mamario que se sienten adoloridas, hinchadas y que generan molestia. Los cambios fibroquísticos en las mamas suelen ser más molestos antes del período menstrual y se alivian después del comienzo de este.

Cuando se examina con un microscopio, el tejido fibroquístico de las mamas comprende diferentes componentes, como por ejemplo:

• Quistes, que son sacos redondos u ovalados llenos de líquido
• Fibrosis, que es una prominencia de tejido fibroso similar a una cicatriz
• Hiperplasia, que es una proliferación excesiva, de las células que revisten los conductos mamarios o los lóbulos, que son los tejidos de la mama que producen la leche
• Adenosis, que es el agrandamiento de los lóbulos mamarios

Complicaciones

Tener mamas fibroquísticas no aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Diagnóstico

Las pruebas para evaluar su afección pueden comprender lo siguiente:

• Examen clínico de mama. El médico le palpa las mamas y los ganglios linfáticos situados en la parte inferior del cuello y en la zona de las axilas para comprobar si hay tejido mamario inusual. Si el examen de las mamas, junto con sus antecedentes médicos, sugiere que tiene cambios mamarios normales, es posible que no necesite pruebas adicionales.

  Pero si el médico encuentra un nuevo bulto o tejido mamario sospechoso, es posible que tenga que volver unas semanas más tarde, después de la menstruación, para hacer otro examen clínico de las mamas. Si los cambios persisten o el examen mamario es preocupante, es posible que deban hacerle pruebas adicionales, como una mamografía de diagnóstico o una ecografía.

• Mamografía. Si el médico detecta un nódulo mamario o un engrosamiento prominente del tejido mamario, deberán hacerle una mamografía de diagnóstico: un examen por radiografía que se focaliza en el área específica en cuestión en el seno. El radiólogo examina minuciosamente el área en cuestión al interpretar la mamografía.
• Ecografía. Una ecografía utiliza ondas sonoras para producir imágenes de las mamas y por lo general se hace junto con una mamografía. Si es menor de 30 años, posiblemente le hagan una ecografía en lugar de una mamografía. La ecografía es mejor para evaluar el tejido mamario denso de mujeres jóvenes, que es un tejido apretado con lóbulos, conductos y tejido conectivo (estroma). La ecografía también puede ayudar al médico a distinguir entre quistes llenos de líquido y tumores sólidos.
• Aspiración con aguja fina. Para un nódulo mamario que se siente como un quiste, es posible que el médico intente una aspiración con aguja fina para verificar si se puede extraer líquido del nódulo. Este útil procedimiento puede hacerse en el consultorio. Una aspiración con aguja fina puede colapsar el quiste y resolver el malestar.

• Biopsia mamaria. Si los resultados de la ecografía y la mamografía de diagnóstico son normales, pero el médico aún tiene dudas sobre la existencia de un nódulo mamario, es posible que le remitan a un cirujano especialista en mamas para determinar si deben hacerle una biopsia quirúrgica mamaria.

  Una biopsia mamaria es un procedimiento para extraer una pequeña muestra del tejido mamario a fin de hacer un análisis microscópico. Si se detecta un área sospechosa durante un examen por imágenes, puede que el radiólogo le recomiende una biopsia mamaria guiada por ecografía o una biopsia estereotáctica, que utiliza la mamografía para precisar la ubicación exacta para la biopsia.

Es importante informar al médico de cualquier cambio nuevo o persistente en las mamas aunque los resultados de su mamografía del año anterior hayan sido normales. Es posible que deban hacerle una mamografía o una ecografía de diagnóstico para evaluar los cambios.

Tratamiento

Si no presenta síntomas o si los síntomas que tiene son leves, no es necesario que se someta a ningún tratamiento para las mamas fibroquísticas. El dolor intenso o los quistes grandes y dolorosos relacionados con las mamas fibroquísticas pueden requerir tratamiento.

Algunas de las opciones de tratamiento para los quistes mamarios son las siguientes:

• Aspiración con aguja fina. El médico usa una aguja fina como un cabello para drenar el líquido del quiste. La extracción del líquido confirma que el bulto es un quiste mamario y, en efecto, lo colapsa y alivia las molestias relacionadas.
• Escisión quirúrgica. En muy pocas ocasiones, puede ser necesario hacer una cirugía para extirpar un bulto persistente similar a un quiste que no desaparece después de una aspiración repetida y un control cuidadoso o cuyas características le preocuparon al médico durante un examen clínico.

Algunos ejemplos de opciones de tratamiento para el dolor de mamas son los siguientes:

• Analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros), o antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), o medicamentos de venta con receta médica
• Anticonceptivos orales, que disminuyen los niveles de hormonas relacionadas con el ciclo menstrual y vinculadas a los cambios fibroquísticos en las mamas

Autocuidado

Es posible que sienta alivio en los síntomas de las mamas fibroquísticas gracias a uno de los siguientes remedios caseros:

• Usar un sujetador de soporte firme, ajustado por un profesional, si es posible.
• Usar un sujetador deportivo mientras hace ejercicio o al dormir, en especial cuando sus mamas están demasiado sensibles.
• Limitar o evitar el consumo de cafeína, un cambio en la alimentación que muchas personas consideran útil, aunque los estudios médicos sobre los efectos de la cafeína en el dolor de mamas y otros síntomas premenstruales no han sido concluyentes.
• Consumir menos grasas, ya que esto puede reducir el dolor de mamas o el malestar relacionado con las mamas fibroquísticas.
• Reducir o suspender la terapia hormonal si está en la posmenopausia, pero asegúrese de hablar con su médico antes de realizar cualquier cambio en los medicamentos de venta por receta médica.
• Usar compresas calientes o una botella de agua tibia para aliviar el malestar.

Medicina alternativa

Es posible que, en algunas personas, las vitaminas y los suplementos alimentarios alivien los síntomas y la intensidad del dolor en las mamas. Pregunte al médico si alguna de estas opciones podría ayudarle y pida que le informe acerca de las dosis y de cualquier efecto secundario posible:

• Aceite de onagra. Este suplemento puede cambiar el equilibrio de ácidos grasos en las células, lo que podría reducir el dolor en las mamas.

• Vitamina E. Los primeros estudios revelaron un posible efecto beneficioso de la vitamina E en el dolor de mamas en personas que tienen un dolor mamario que fluctúa durante el ciclo menstrual. En un estudio, tomar 200 unidades internacionales de vitamina E dos veces al día durante dos meses mejoró los síntomas. No hubo ningún beneficio adicional luego de cuatro meses.

  Para las personas mayores de 18 años, las personas embarazadas y las personas que están amamantando, la dosis máxima de vitamina E es de 1000 miligramos por día (o 1500 UI).

Si prueba un suplemento para aliviar el dolor en las mamas, suspéndalo en caso de que no observe ninguna mejora luego de algunos meses. Pruebe con un suplemento a la vez para que pueda determinar claramente cuál es el que ayuda a aliviar el dolor y cuál no.

Preparación para la cita médica

Es probable que comience por consultar con su médico de cabecera, un enfermero especializado o un asociado médico. En algunos casos, según los resultados del examen clínico de mama o de una prueba por imágenes, es posible que le remitan a un especialista en salud de las mamas.

La evaluación inicial se centra en sus antecedentes médicos. El profesional de atención médica querrá hablar sobre los síntomas, su relación con su ciclo menstrual y otra información relevante.

Lo que puede hacer

Para prepararse para la cita médica, elabore una lista de lo siguiente:

• Todos sus síntomas, también los que parecen no estar relacionados con el motivo de la cita médica
• Información personal crucial, como las fechas y los resultados de cualquier mamografía anterior
• Todos los medicamentos, vitaminas, plantas medicinales y suplementos que toma
• Las preguntas que desea hacer al médico, ordenadas según su grado de importancia, en caso de que el tiempo se agote

Estas son algunas preguntas básicas que puede hacerle al médico:

• ¿Cuál es la causa de mis síntomas?
• ¿Mi afección aumenta el riesgo de tener cáncer de mama?
• ¿Qué clase de pruebas necesito?
• ¿Cuál es el tratamiento que probablemente tenga mejor resultado?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me sugiere?
• ¿Tendré que respetar alguna restricción?
• ¿Hay materiales impresos que pueda consultar? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer preguntas en cualquier momento si no comprende algo.

Lo que puede esperar del médico

El médico puede hacerle preguntas como las siguientes:

• ¿Cuáles son sus síntomas y por cuánto tiempo los ha tenido?
• ¿Tiene dolor en las mamas? De ser así, ¿cuál es la gravedad del dolor?
• ¿Tiene los síntomas en una mama o en ambas?
• ¿Cuándo fue su última mamografía?
• ¿Alguna vez tuvo cáncer de mama o lesiones mamarias precancerosas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de cáncer?