نظرة عامة

تثليج الأطراف حالة مرضية تسبب ظهور بقع ملتهبة ومتورمة وتقرحات على اليدين والقدمين. ويسببها التعرض للهواء الرطب البارد لا المتجمّد. وقد تظهر الأعراض بعد التعرض للبرد ببضع ساعات.

يمكن تجنب الإصابة بهذه الحالة بتقليل التعرض للطقس البارد وارتداء الملابس الثقيلة وتغطية الجلد المعرض للإصابة. وفي حال إصابتك بتثليج الأطراف، يمكن أن يساعد الحفاظ على دفء الجلد وجفافه في تخفيف الأعراض.

غالبًا تتلاشى حالة تثليج الأطراف -المعروفة أيضًا بالشرث- خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وخاصة مع زيادة دفء الجو. ويُحتمل أن تظهر عليك تلك الأعراض في الفصول الباردة على مدار عدة سنوات.

لا تُسبب هذه الحالة عادةً أي إصابات دائمة.

الأعراض

تشمل أعراض الشَرَث ما يلي:

• ظهور مناطق صغيرة مثيرة للحكة على الجلد، وغالبًا تكون في القدمين أو اليدين.
• القرحات أو البثور.
• التورم.
• الألم أو اللسعات.
• تغيرات في لون الجلد.

وقت زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية للشَرَث في الحالات الآتية:

• إذا كانت لديك أعراض طويلة المدى أو تختفي وتعاود الظهور.
• إذا كنت تعتقد إصابتك بعَدوى.
• إذا كانت لديك أعراض لا تتحسن بعد أسبوعين من الرعاية المنزلية.
• إذا كانت لديك أعراض تستمر إلى موسم الدفء.
• إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تعرضت لدرجات حرارة دون الصفر، لأنك قد تكون مصابًا بلسعة الصقيع.

الأسباب

لا يُعرَف حتى الآن السبب الدقيق للإصابة بالشَرَث. قد يرجع السبب إلى حدوث رد فعل غير طبيعي للجسم تجاه التدفئة بعد التعرض للبرد. إذ يمكن أن تُسبب إعادةُ تدفئة الجلد البارد تمددَ الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد بسرعة أكبر مما يمكن للأوعية الدموية الكبرى تحمله.

عوامل الخطورة

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالشَرَث:

• ارتداء ملابس أو أحذية ضيقة، أو تعريض الجلد للبرد. ارتداء ملابس وأحذية ضيقة في الطقس البارد الرطب قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالشَرَث.
• كونكِ امرأة شابة. تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء التي تتراوح أعمارهن بين 15 إلى 30 عامًا.
• النحافة. تشيع الإصابة بهذه الحالة بين الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
• العيش في مناطق باردة ورطبة. يكون خطر تعرضك للإصابة بالشَرَث أعلى إذا كنت تعيش في منطقة عالية الرطوبة وباردة ولكن ليس لدرجة التجمد.
• الإصابة بحالات طبية معينة. تشمل هذه الحالات ظاهرة رينو، ومرض النسيج الضام، وسارس كوف 2.

المضاعفات

قد تسبب أعراض تثليج الأطراف التي تستمر فترةً طويلة وتظهر بعد التعرض المتكرر للبرودة والرطوبة تندُّب الجلد وترققه.

الوقاية

اتبع النصائح التالية لتجنب تثليج الأطراف:

• تجنب التعرض للبرد أو قلل منه.
• أعد تدفئة جلدك بالتدريج بعد التعرض للطقس البارد.
• ارتدِ عدة طبقات من الملابس الواسعة وقفازات ووشاح وقبعة وأحذية ثقيلة ومقاومة للمياه.
• احرص على تغطية الجلد المكشوف بالكامل قدر الإمكان عند الخروج في الطقس البارد.
• حافظ على دفء يديك وقدميك ووجهك وجفافهم.
• حافظ على دفء منزلك ومكان عملك بشكل مريح.
• الامتناع عن التدخين.

التشخيص

لتشخيص الشَرَث، سيفحص الطبيب الجلد المصاب ويتحدث إليك عن الأعراض التي تشعر بها وعما إذا كنت قد تعرضت للبرودة مؤخرًا. أخبر الطبيب إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تعرضت لدرجات حرارة دون الصفر. فإذا كان الأمر كذلك، قد تكون مصابًا بلسعة الصقيع.

لاستبعاد الحالات الأخرى قد يلزم إجراء اختبارات دم. أو قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الجلد المصاب لفحصها تحت المجهر في المختبر. ويُعرف هذا الاختبار باسم خزعة الجلد.

المعالجة

يمكن علاج تثليج الأطراف في المنزل بتدابير الرعاية الذاتية مثل الحفاظ على دفء اليدين والقدمين وجفافها. وفي حال عدم تلاشي أعراض تثليج الأطراب بفعل تدابير الرعاية الذاتية، قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية مثل:

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية. إذا كانت أعراض تثليج الأطراف تتضمن ظهور تقرحات، فقد يساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات مثل كريم ترايامسينولون 0.1% في إزالتها.
• أدوية ضغط الدم. بالنسبة للأعراض التي لا تستجيب لطرق العلاج الأخرى، قد يصف لك الطبيب أحد أدوية ضغط الدم مثل نيفيديبين (Procardia)، وهو نوع من حاصرات قنوات الكالسيوم يعالج تثليج الأطراف عن طريق تحسين تدفق الدم.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

تزول أعراض تثليج الأطراف عادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض للبرد. فحاول في هذا الوقت تجربة الخطوات التالية لتخفيف حدة أعراضك:

• إعادة تدفئة الجلد ببطء ورفق، دون تدليكه أو فركه أو تعريضه للحرارة مباشرة.
• تجنُّب التعرض للبرد قدر الإمكان.
• الحفاظ على دفء الجلد المصاب وجفافه، وتجنب التعرض لمصادر الحرارة.
• استخدام مستحضر دَهون لتخفيف الحكة، مثل كريم الهيدروكورتيزون المتاح في الصيدليات.
• الحفاظ على نظافة البثور والتقرحات وتغطيتها.
• تجنُّب حك الجلد المصاب.
• الإقلاع عن التدخين، لأنه يمكن أن يسبب ضيق الأوعية الدموية ويؤدي إلى بطء التئام الجروح.

التحضير للموعد

يمكنك البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية، ويُطلق عليه طبيب الجلد، أو طبيب متخصص في الأوعية الدموية، ويُطلق عليه طبيب القلب.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

• اذكر أي أعراض لاحظتها.
• اذكر معلوماتك الطبية والشخصية الرئيسية بما في ذلك أي عوامل رئيسية مسببة للتوتر أو تغيرات حياتية حديثة أو إجازات إلى أماكن ذات طقس مختلف عن مكان إقامتك.
• واذكر جميع الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
• أعد أيضًا قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب بخصوص تثليج الأطراف:

• ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• هل ستكون هذه الحالة قصيرة أم طويلة الأمد؟
• ما العلاجات التي تنصح بها؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها للعلاج؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• هل سأحتاج إلى وضع قيود على أنشطتي بأي طريقة؟
• لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن عليك الطبيب أسئلة مثل:

• متى لاحظت أعراضك لأول مرة؟
• هل تتفاقم الأعراض مع التغيرات السريعة في درجة الحرارة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن الأعراض التي تشعر بها؟
• هل ظهرت عليك هذه الأعراض من قبل؟
• هل سبق وشُخِّصت بالإصابة بظاهرة رينو؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

حافظ على دفء المنطقة المصابة وجفافها.