فحص الكرياتينين

نظرة عامة

اختبار الكرياتينين هو قياس لمدى كفاءة كليتيك في أداء وظيفتهما في ترشيح الفضلات من دمك.

والكرياتينين هو مركب كيميائي متبقٍ من عمليات إنتاج الطاقة في عضلاتك. حيث ترشِّح الكلى السليمة الكرياتينين خارج الدم. ويخرج الكرياتينين من جسمك ضمن الفضلات الخارجة مع البول.

ويُشار إلى أن قياس مستوى الكرياتينين في الدم أو البول يقدم دلائل تساعد طبيبك في تحديد كفاءة عمل كليتيك.

لماذا يتم ذلك؟

قد يطلب طبيبك أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية إجراء اختبار للكرياتينين لأي من الأسباب التالية:

• لتشخيص ما إذا كانت لديك مؤشرات مرض أو أعراض لمرض في الكلى
• لمتابعة مرض الكلى إذا كان لديك داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو غيرهما من الحالات التي تؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بأمراض في الكلى
• لمتابعة علاج مرض الكلى أو تفاقمه
• لمتابعة الآثار الجانبية للأدوية التي قد تشمل تلف الكلى أو تغير وظائفها
• لمتابعة وظائف الكلى المزروعة

كيف تستعد؟

يُستخدم اختبار الدم القياسي لقياس مستويات الكرياتينين في الدم (الكرياتينين في مصل الدم). ويمكن أن يطلب منك طبيبك عدم تناول طعام (الصيام) على مدار الليلة السابقة لإجراء الاختبار.

ولإجراء اختبار الكرياتينين في البول، قد يتعين عليك جمع البول على مدار 24 ساعة في حاويات تقدمها لك العيادة.

وقد يلزمك عند إجراء أي من الاختبارين تجنب تناول اللحوم لفترة زمنية معينة قبل الاختبار. وإذا كنت تتناول مكملاً غذائيًا محتويًا على الكرياتينين، فمن الأرجح سيتعين عليك وقفه.

ما يمكن أن تتوقعه

لإجراء اختبار الكرياتينين في مصل الدم، سيسحب أحد أفراد فريق الرعاية الصحية عينة دم منك عن طريق إدخال إبرة في أحد الأوردة في ذراعك.

وفي اختبار البول، سيكون عليك تقديم عينة واحدة في العيادة، أو جمع عينات من البول في المنزل على مدار 24 ساعة وإعادتها إلى العيادة.

النتائج

تُقاس نتائج اختبار الكرياتينين في الدم أو البول وتُفسر بعدة طرق، منها ما يلي:

مستوى الكرياتينين في مصل الدم

يدخل الكرياتينين عادة إلى مجرى الدم ويجري ترشيحه بمعدل ثابت عمومًا. وينبغي أن تكون كمية الكرياتينين في دمك ثابتة نسبيًا. وقد يكون ارتفاع مستوى الكرياتينين مؤشرًا على ضعف وظائف الكلى.

تقاس كمية الكرياتينين في مصل الدم بالملليغرام من الكرياتينين إلى كل ديسيلتر من الدم (ملغم/دل) أو الميكرومول من الكرياتينين إلى كل لتر من الدم (ميكرومول/لتر). ويكون المدى القياسي لقراءة مستوى الكرياتينين في مصل الدم على النحو التالي:

• من 0.74 إلى 1.35 ملغم/دل للرجال البالغين (من 65.4 إلى 119.3 ميكرومول/لتر)
• من 0.59 إلى 1.04 ملغم/دل للنساء البالغات (من 52.2 إلى 91.9 ميكرومول/لتر)

سرعة الترشيح الكبيبي

يمكن أيضًا استخدام قياس الكرياتينين في مصل الدم لتقدير السرعة التي ترشح بها الكلى الدم (سرعة الترشيح الكبيبي). ونظرًا إلى تفاوت نسبة الكرياتينين في مصل الدم من شخص إلى آخر، فإن اختبار سرعة الترشيح الكبيبي (GFR) قد يقدم تقييم أدق لقياس أداء وظائف الكلى.

تراعي المعادلة التي تُحسب بها سرعة الترشيح الكبيبي تعداد الكرياتينين في مصل الدم وعوامل أخرى مثل السن والجنس. ويشير انخفاض نتيجة قياس سرعة الترشيح الكبيبي عن 60 إلى وجود مرض في الكلى. ويمكن الاستعانة بنطاق النتائج الأقل من 60 لمتابعة العلاج وتفاقم المرض.

تصفية الكرياتينين

تصفية الكرياتينين هو قياس لكفاءة الكلى في ترشيح الكرياتينين من مجرى الدم لإخراجه في البول.

وعادة ما تُحدد قيمة اختبار تصفية الكرياتينين عن طريق قياس مستوى الكرياتينين في عينة بول مأخوذة على مدار 24 ساعة ومن عينة من مصل الدم تُسحب أثناء الفترة الزمنية ذاتها. ولكن قد يُعتمد على عينات بول مأخوذة في فترات زمنية أقصر. ومن المهم تحري الدقة في اختيار توقيت عينة البول وجمعها.

يُشار إلى قيمة تصفية الكرياتينين بالملليمتر من الكرياتينين في الدقيقة في مساحة سطح الجسم (مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم). ويتراوح النطاق القياسي للرجال من عمر 19 إلى 75 عامًا بين 77 و160 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم.

ويأتي النطاق القياسي لتصفية الكرياتينين - وفقًا للفئة العمرية - لدى السيدات على النحو التالي:

• من 18 إلى 29 عامًا: من 78 إلى 161 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم
• من 30 إلى 39 عامًا: من 72 إلى 154 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم
• من 40 إلى 49 عامًا: من 67 إلى 146 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم
• من 50 إلى 59 عامًا: من 62 إلى 139 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم
• من 60 إلى 72 عامًا: من 56 إلى 131 مل/دقيقة/مساحة سطح الجسم

لم تُحدد النسب القياسية للبالغين الأكبر سنًا.

قد تكون النتائج الأقل من النطاق القياسي في فئتك العمرية مؤشرًا على قصور في وظائف الكلى أو وجود حالات تؤثر على تدفق الدم إلى الكلى.

نسبة الألبومين إلى الكرياتينين

يُطلق على أحد التفسيرات الأخرى لتعداد الكرياتينين في البول نسبة الألبومين/الكرياتينين. والألبومين هو أحد بروتينات الدم. ولا تعمل الكُلى السليمة عمومًا على ترشيح الألبومين من الدم، ولهذا ينبغي أن تكون هناك نسبة بسيطة أو منعدمة منه في البول.

وتصف نسبة الألبومين/الكرياتينين كمية الألبومين في عينة البول بالنسبة إلى كمية الكرياتينين الموجودة فيها. وتُكتَب النتيجة على هيئة رقم بالملليغرام (ملغم) من الألبومين بالنسبة لكل غرام (غم) من الكرياتينين. وتأتي النتائج التي تشير إلى سلامة الكلى على النحو التالي:

• أقل من 17 ملغم/غم للرجال البالغين
• أقل من 25 ملغم/غم للنساء البالغات

وقد تدل القراءات الأعلى من النتيجة القياسية على وجود مرض في الكلى. وبشكل محدد، قد تشير النتيجة إلى وجود إحدى مضاعفات داء السكري التي يطلق عليها اعتلال الكلية السكري أو مرض الكلى السكري.

سيناقش معك طبيبك أو مزود الرعاية الصحية نتائج اختبار الكرياتينين، ويساعدك في فهم ما تعنيه تلك المعلومات من حيث التشخيص أو الخطة العلاجية.