جراحة القلب طفيفة التوغل

نظرة عامة

تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل إجراء جروح صغيرة (شقوق جراحية) في الصدر. ومن خلالها يتمكن الجراح من الوصول إلى القلب عن طريق الدخول بين الأضلاع. لا يُجري الجراح شقًا جراحيًا في عظمة الصدر كما يحدث في جراحة القلب المفتوح التقليدية.

يمكن استخدام جراحة القلب طفيفة التوغل لعلاج العديد من أمراض القلب المختلفة. ومقارنةً بجراحة القلب المفتوح، ينتج عن هذا النوع من الجراحة غالبًا ألم أقل ويكون التعافي منها أسرع في كثير من الحالات.

وتتضمن أنواع جراحة القلب طفيفة التوغل جراحة القلب بمساعدة الروبوت وجراحة الصدر التنظيرية.

لماذا يتم ذلك؟

يمكن إجراء أنواع عديدة من إجراءات القلب باستخدام جراحة القلب طفيفة التوغل. ومنها ما يلي:

• إغلاق ثقب في القلب، مثل عيب الحاجز الأذيني أو الثقبة البيضاوية السالكة.
• جراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني البطيني.
• إجراء المتاهة لعلاج الرجفان الأذيني.
• ترميم صمام القلب أو استبداله.
• جراحة استئصال الأورام من القلب.

يمكن أن تتضمن فوائد جراحة القلب طفيفة التوغل عندما نقارنها بجراحة القلب المفتوح ما يلي:

• فقدان كمية دم أقل.
• خطر عدوى أقل.
• ألم أقل.
• الحاجة إلى أنبوب التنفس لفترة أقصر.
• وقت إقامة أقصر في المستشفى.
• سرعة التعافي وسرعة العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة.
• ندبات أصغر.

لكن جراحة القلب طفيفة التوغل ليست خيارًا مناسبًا للجميع. سيستعرض فريق الرعاية الصحية تاريخ حالتك الصحية ويجري الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت هذه الجراحة خيارًا مناسبًا لك.

تُجرى جراحة القلب طفيفة التوغل أو جراحة القلب الروبوتية على أيدي جراحين مدربين تدريبًا خاصًا. وقد تُحال إلى مركز طبي به جراحون وأعضاء فريق جراحي لديهم الخبرة اللازمة.

عوامل الخطورة

مخاطر جراحة القلب طفيفة التوغل مماثلة لمخاطر جراحة القلب المفتوح. وقد تتضمن ما يلي:

• النزيف.
• النوبة القلبية.
• العدوى.
• اضطراب النظم القلبي.
• السكتة الدماغية.
• الوفاة.

في حالات نادرة، قد يكون من الضروري تحويل جراحة القلب طفيفة التوغل إلى جراحة القلب المفتوح. على سبيل المثال، قد يلجأ الجراح لذلك إذا كان يعتقد أن الاستمرار في نهج الجراحة طفيفة التوغل ليس آمنًا.

كيف تستعد؟

قبل إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل، سيتحدث إليك فريق الرعاية بشأن الأمور التي عليك توقعها قبل الجراحة وبعدها وأثناء إجرائها. وستتعرف أيضًا على مخاطر هذا الإجراء الجراحي وفوائده.

وقد تطلع على وثيقة قانونية تُسمى التوجيه المسبق. هذه معلومات حول أنواع العلاجات التي قد تريدها، أو لا تريدها، إذا لم تتمكن من التعبير عن رغباتك.

قبل الذهاب إلى المستشفى لإجراء العملية الجراحية، تحدث إلى عائلتك أو مقدم الرعاية حول إقامتك في المستشفى. وناقش موضوع المساعدة التي ستحتاج إليها عند العودة إلى المنزل.

الطعام والأدوية

اسأل فريق الرعاية الصحية عن الأمور التالية:

• إذا كان بإمكانك تناول أدويتك المعتادة قبل الجراحة ومتى يمكنك تناولها.
• الوقت الذي ينبغي فيه التوقف عن تناول الطعام أو الشراب قبل الإجراء.

أخبر فريق الرعاية الصحية حول كل الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية. وقد يكون من المفيد إحضار قائمة بالأدوية التي تتناولها إلى المستشفى. وأخبر الفريق أيضًا إذا كانت لديك أي حساسية تجاه الأدوية.

الملابس والأدوات الشخصية

قد ينصحك فرق الرعاية بإحضار بعض الأغراض إلى المستشفى، مثل:

• النظارات أو المعينات السمعية أو أطقم الأسنان الصناعية.
• أدوات العناية الشخصية، مثل الفرشاة والمشط وماكينة الحلاقة وفرشاة الأسنان.
• ملابس فضفاضة ومريحة.
• نسخة من توجيهات الرعاية الصحية السابقة.
• الأغراض التي قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغل الموسيقى المحمول أو الكتب.

أثناء الجراحة، ينبغي عدم ارتداء ما يلي:

• العدسات اللاصقة.
• طقم الأسنان الصناعي.
• النظارات الطبية.
• المجوهرات.
• طلاء الأظافر.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل الإجراء

قد تحتاج إلى حلق بعض الشعر قبل العملية الجراحية. ويمكن إزالة الشعر من مناطق الجسم التي ستُجرى العملية الجراحية فيها. ويُغسل الجلد عادةً بصابون من نوع خاص لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى.

في أثناء إجراء العملية

تعتمد طريقة إجراء الجراحة على نوع الجراحة المحدد الذي تخضع له. تتضمن أنواع جراحة القلب طفيفة التوغل ما يلي:

• جراحة القلب بمساعدة الروبوت.
• جراحة المنظار الصدري، وتُعرف أحيانًا ببضع الصدر المصغر.

وفي جميع أنواع جراحة القلب طفيفة التوغل، يصل الجراح إلى القلب عن طريق إحداث شقوق صغيرة بين أضلاع الصدر. وتُوضع أداة مزودة بكاميرا فيديو صغيرة عبر أحد الشقوق لمساعدة الجراح على رؤية ما بداخل الجسم.

ويُجرى توصيلك عادةً بجهاز مجازة القلب والرئة أثناء العملية الجراحية. إذ يحافظ الجهاز على استمرار تدفق الدم عبر الجسم أثناء الجراحة.

جراحة القلب بمساعدة الروبوت

في هذا النوع من جراحة القلب طفيفة التوغل، تُستخدم الأذرع الروبوتية لإجراء الجراحة. ويتحكم الجراح في الأذرع عن طريق وحدة تحكم متصلة بكمبيوتر بالقرب من طاولة العمليات. ويستعرض الجراح صورة مكبَّرة ثلاثية الأبعاد للقلب على شاشة فيديو. عندما يتحرك ذراعا الجراح ورسغاه، تتحرك الأذرع الروبوتية بالطريقة نفسها لإجراء الجراحة.

وتُوصَّل أدوات جراحية بالأذرع الروبوتية. ويغيّر الفريق الجراحي على طاولة العمليات هذه الأدوات حسب الحاجة.

جراحة تنظير الصدر

يُطلق على هذه الجراحة أيضًا بضع الصدر المصغر. وفيها يُدخل الجراح كاميرا فيديو طويلة ورفيعة يُطلق عليها منظار صدري إلى شق صغير بين الأضلاع في الصدر.

ويرمم الجراح القلب باستخدام أدوات طويلة تُدخَل عبر الشقوق الصغيرة بين الأضلاع.

بعد العملية

من الطبيعي قضاء ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة بعد إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل. وستخضع فيها غالبًا لما يلي:

• تلقي سوائل وأدوية من خلال الوريد.
• تركيب أنابيب لتصريف البول من المثانة أو نزح السوائل والدم من جرح الصدر.
• تلقي أكسجين إضافي عبر كمامة أو عبر أنبوب بلاستيكي صغير بجوار الأنف.

وبعد الخروج من وحدة العناية المركزة، ستنتقل إلى غرفة عادية بالمستشفى. ويتوقف عدد الأيام التي تقضيها في المستشفى على نوع الجراحة وصحتك العامة.

سيراقبك فريق الرعاية الصحية عن كثب أثناء وجودك في المستشفى. وسيحرص أعضاء الفريق على:

• مراقبة أي مؤشرات مرض تدل على حدوث عدوى.
• التحقق من ضغط الدم والتنفس وسرعة القلب.
• مساعدتك على التحكم في الألم.
• مساعدتك على النهوض والمشي، ومساعدتك على أن تصبح أكثر نشاطًا ببطء.
• توضيح كيفية ممارسة تمارين التنفس العميق وإطلاعك على طريقة السعال للحفاظ على رئتيك نظيفتين.
• إزالة جميع أنابيب التصريف.

ويمنحك فريق الرعاية تعليمات لاتباعها أثناء فترة التعافي. وستتعلم طريقة مراقبة مؤشرات المرض التي تدل على حدوث عدوى والعناية بالشقوق الجراحية لديك وتناول الأدوية والتحكم في الألم.

وسيخبرك فريق الرعاية أيضًا بالوقت المناسب للعودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية، مثل العمل والقيادة وممارسة التمارين الرياضية.

النتائج

تتميز جراحة القلب طفيفة التوغل عادةً بفترة تعافٍ أسرع عند مقارنتها بجراحة القلب المفتوح. وقد يساعد ذلك على تحسين جودة الحياة.

سيكون عليك غالبًا الخضوع لفحوصات طبية منتظمة بعد الجراحة للتحقق من حالتك الصحية. وقد تُجري بعض الاختبارات لمعرفة مدى كفاءة عمل القلب. وقد يقترح عليك فريق الرعاية الصحية اتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب. وقد يُطلب منك ما يلي:

• اتباع نظام غذاء صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• التحكم في التوتر.
• الامتناع عن تدخين التبغ أو مضغه.

وقد يقترح فريق الرعاية المشاركة في برنامج شخصي من أجل التوعية والتدريب ليساعدك على تحسُّن حالتك بعد الجراحة. ويُعرف هذا البرنامج بتأهيل القلب. ويهدف إلى تحسين الحالة الصحية للمصابين بأمراض القلب أو لمن خضعوا لجراحة قلب من قبل. ويتضمن تأهيل القلب عادةً التدريب الخاضع للإشراف والدعم العاطفي والتوعية بشأن نمط الحياة المفيد لصحة القلب.