Trabajo de parto y parto: analgésicos

Del personal de Mayo Clinic

Hay muchos tipos de medicamentos que pueden aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. Lo ideal es que sean inofensivos para la madre y el bebé, no interfieran en el trabajo de parto ni el parto y ofrezcan un gran alivio con pocos efectos secundarios.

Esta es una guía de medicamentos que se usan durante el trabajo de parto y el parto. Junto con el equipo de atención médica, tome la mejor decisión para usted y su bebé.

Anestesia epidural

La anestesia epidural se puede administrar en la sala de trabajo de parto. No suele ser dolorosa, aunque puede haber algo de molestia a causa del entumecimiento de la piel antes de administrarla. Se colocan pequeñas vías, llamado catéteres epidurales, en la región lumbar, lo que permite que una bomba administre gotas de analgésico en la parte inferior del cuerpo.

Una dosis de prueba puede ayudar a garantizar que la anestesia epidural está en el lugar correcto. El medicamento toma hasta 15 minutos en hacer efecto, según el tipo de anestésico que se use.

El profesional de atención médica hablará con usted sobre cuál es el mejor momento para solicitar la anestesia epidural durante el trabajo de parto, ya sea poco después de comenzar o a medida que avanza. Es posible que no se la puedan administrar si se sometió a una cirugía importante o tiene una infección en la región lumbar, presenta un nivel bajo de factores de coagulación o está tomando ciertos anticoagulantes.

Ventajas

La anestesia epidural alivia la mayor parte del dolor en la parte inferior del cuerpo, sin retrasar el trabajo de parto de forma significativa. Permanecerá despierta y alerta, pero sentirá algo de presión y estiramiento durante el parto. El efecto de la anestesia epidural en el bebé es mínimo o nulo. Una anestesia combinada epidural-espinal alivia el dolor más rápido que una epidural típica y puede requerir el uso de menos medicamento.

Desventajas

En casos poco frecuentes, la anestesia epidural no alivia el dolor lo suficiente. Puede disminuir la presión arterial. Existe un pequeño riesgo de que esta disminución reduzca la frecuencia cardíaca del bebé. Otros posibles efectos secundarios incluyen fiebre, picazón y dolor de espalda después de dar a luz. Un dolor de cabeza intenso es un efecto secundario poco frecuente.

Algunas personas que reciben anestesia epidural no pueden caminar durante el trabajo de parto.

Anestesia espinal

La anestesia espinal suele administrarse para eliminar el dolor durante una cesárea. Sin embargo, también puede usarse la anestesia espinal para aliviar el dolor si se espera que el parto ocurra en breve o si se requiere un parto con fórceps o con ventosa.

La anestesia espinal se inyecta en el líquido que rodea la médula espinal, en la parte baja de la espalda. Hace efecto rápidamente. Solo alivia el dolor por un par de horas. Si se administra anestesia espinal junto con anestesia epidural, se denomina anestesia combinada epidural-espinal.

Ventajas

La anestesia espinal elimina el dolor por completo en la parte inferior del cuerpo durante aproximadamente una o dos horas. No se dormirá y estará alerta.

Desventajas

La anestesia espinal puede disminuir la presión arterial. Aunque es poco frecuente, esto puede reducir la frecuencia cardíaca del bebé. Otros efectos secundarios incluyen picazón y dolor de espalda después de dar a luz. En casos poco frecuentes, también puede presentarse dolor de cabeza intenso.

Opioides

Los opioides se pueden usar para disminuir el dolor durante el trabajo de parto. Pueden inyectarse en un músculo o administrarse por un catéter intravenoso.

Ventajas

Los opioides pueden ayudar a que se relaje. La mayoría surte efecto en cuestión de minutos.

Desventajas

Los opioides no alivian el dolor del trabajo de parto de manera considerable. No suelen aliviar el dolor durante el parto. Pueden causar náuseas, vómitos y somnolencia. Estos medicamentos pueden afectar la respiración del bebé y hacerlo sentir somnoliento, lo que podría dificultar la primera lactancia.

Inyección de anestésico local

Se podría usar un anestésico local para adormecer el área vaginal y prepararla para hacer una episiotomía, que es una incisión para agrandar el orificio de la vagina, o reparar un desgarro tras un parto. El medicamento se inyecta en el área que rodea a los nervios que transmiten sensaciones a la vagina, la vulva y el perineo.

Un bloqueo del nervio pudendo es un tipo de inyección de anestésico local que podría usarse poco después del parto para bloquear el dolor en el perineo, que es la zona entre la vagina y el ano. También se puede usar para aliviar el dolor durante la reparación de un desgarro tras el parto. El anestésico local se inyecta en la pared vaginal cerca del nervio pudendo y hace efecto en un lapso de entre 10 y 20 minutos.

Ventajas

Los anestésicos locales adormecen un área específica temporalmente. Los efectos negativos para la madre y el bebé son poco frecuentes.

Desventajas

Los anestésicos locales no alivian el dolor de las contracciones. Puede producirse una reacción alérgica. En casos poco frecuentes, puede producir una reacción tóxica que afecta el sistema nervioso central o el corazón.

Óxido nitroso

El óxido nitroso, un gas inodoro e insípido, es un analgésico que se administra por inhalación. Se administra el gas por su cuenta con una mascarilla manual. El óxido nitroso tarda un minuto en hacer efecto.

Ventajas

El óxido nitroso puede usarse de forma intermitente o continua durante el trabajo de parto. Usted controla la cantidad que usa. Esto le permitirá caminar durante el trabajo de parto. Si tiene somnolencia, no podrá sostener la mascarilla en la cara y dejará de inhalar el anestésico.

Los efectos desaparecen rápidamente cuando se quita la mascarilla. Se cree que el óxido nitroso tiene un efecto mínimo en el bebé.

Desventajas

El óxido nitroso no elimina el dolor. Para obtener alivio, es necesario respirar óxido nitroso por unos 30 segundos antes de cada contracción. Puede causar náuseas, vómitos, mareos y somnolencia.