Estimulación cerebral profunda
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
La estimulación cerebral profunda consiste en implantar electrodos dentro de algunas áreas del cerebro. Los electrodos producen impulsos eléctricos que influyen en la actividad cerebral para tratar ciertas afecciones. Los impulsos eléctricos también pueden influir en las células y sustancias químicas del cerebro que causan afecciones.
Un dispositivo similar a un marcapasos controla la cantidad de actividad eléctrica en la estimulación cerebral profunda. El dispositivo se coloca debajo de la piel en la parte superior del pecho. Un cable que se extiende por debajo de la piel conecta este dispositivo a los electrodos del cerebro.
La estimulación cerebral profunda generalmente se utiliza para tratar varias afecciones, como las que se indican a continuación:
- Enfermedad de Parkinson.
- Temblor esencial.
- Afecciones que causan contracciones musculares, conocidas como distonía, como el síndrome de Meige.
- Epilepsia.
- Síndrome de Tourette, que causa movimientos y sonidos repetitivos.
- Trastorno obsesivo compulsivo.
La estimulación cerebral profunda también se está estudiando como posible tratamiento para lo siguiente:
- Movimientos rápidos que parecen inquietud exagerada, conocidos como corea, como en la enfermedad de Huntington.
- Dolor persistente.
- Cefalea en racimos.
- Demencia.
- Depresión.
- Adicción.
- Obesidad.
Por qué se realiza
La estimulación cerebral profunda es un tratamiento conocido para personas con trastornos del movimiento. Estas afecciones incluyen temblor esencial, enfermedad de Parkinson y distonía. La estimulación cerebral profunda también se usa para afecciones psiquiátricas como el trastorno obsesivo compulsivo y el síndrome de Tourette. Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó la estimulación cerebral profunda para reducir las convulsiones en la epilepsia difícil de tratar.
La estimulación cerebral profunda se aplica en personas cuyos síntomas no se pueden controlar con medicamentos.
Riesgos
Por lo general, la estimulación cerebral profunda se considera de bajo riesgo. Sin embargo, cualquier tipo de cirugía puede causar complicaciones. Además, el uso de impulsos eléctricos en el cerebro puede causar efectos secundarios.
Riesgos de la cirugía
La estimulación cerebral profunda implica hacer pequeñas perforaciones en el cráneo para implantar los electrodos en el tejido cerebral. El procedimiento también incluye una cirugía para implantar un dispositivo similar a un marcapasos debajo de la piel en la zona del pecho. Este dispositivo contiene las baterías necesarias para la estimulación cerebral profunda. Las siguientes son algunas complicaciones de la cirugía:
- Colocación incorrecta de los cables con los electrodos, también llamados derivaciones.
- Sangrado en el cerebro.
- Accidente cerebrovascular.
- Infección.
- Problemas para respirar.
- Náuseas.
- Problemas cardíacos.
- Convulsiones.
Posibles efectos secundarios después de la cirugía
Los siguientes son efectos secundarios que se asocian con la estimulación cerebral profunda:
- Convulsiones.
- Infección.
- Dolor de cabeza.
- Confusión y dificultad para concentrarse.
- Accidente cerebrovascular.
- Complicaciones con los equipos, como un cable desgastado.
- Dolor e hinchazón durante un período breve en el sitio de la implantación.
Unas semanas después de la cirugía, el profesional de atención médica enciende el dispositivo. Luego, usted y dicho profesional trabajan para encontrar la configuración que mejor le funcione. Algunos ajustes pueden causar efectos secundarios, pero estos suelen mejorar con cambios adicionales al dispositivo.
Se reportaron casos poco comunes en los que la estimulación cerebral profunda afecta los movimientos necesarios para nadar. Hable con un profesional de atención médica antes de ir a nadar y asegúrese de tomar precauciones de seguridad en el agua.
Posibles efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda
Después de encender el dispositivo, podría tener estos efectos secundarios:
- Entumecimiento u hormigueo.
- Rigidez en los músculos de la cara o el brazo.
- Dificultad para hablar.
- Problemas de equilibrio.
- Aturdimiento.
- Cambios en la visión, como visión doble.
- Cambios de estado de ánimo, como ira, manía y depresión.
Cómo prepararse
La estimulación cerebral profunda es un procedimiento serio. Si es candidato para esta terapia, considere, con su equipo de atención médica, los riesgos y los posibles beneficios.
Antes de la cirugía, es probable que sea necesario hacerle pruebas médicas para verificar que la estimulación cerebral profunda sea una opción segura y buena para usted. También es posible que antes de la cirugía necesite estudios por imágenes del cerebro, como una resonancia magnética. Estos estudios ayudan a mapear las áreas del cerebro en las que se implantarán los electrodos.
Lo que puede esperar
Durante el procedimiento
En general, así es como funciona la cirugía de estimulación cerebral profunda:
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Cirugía cerebral. Para la cirugía del cerebro, su equipo de atención médica le colocará en la cabeza un marco estereotáctico, que es una estructura especial. El marco mantiene la cabeza quieta durante el procedimiento. Luego se utilizan estudios por imágenes, como resonancia magnética o tomografía computarizada, para mapear su cerebro. Las imágenes indican con precisión las zonas correctas del cerebro donde deben colocarse los electrodos.
Generalmente, los electrodos se colocan mientras está despierto y alerta. Esto es para garantizar que los efectos de la estimulación cerebral profunda se puedan probar de forma completa. Si está despierto durante la cirugía, probablemente le administren un anestésico local para adormecer el cuero cabelludo antes del procedimiento. El cerebro no necesita anestésicos porque no tiene receptores para el dolor. En algunas personas, la cirugía puede hacerse usando anestesia general, que es un medicamento que lo pone a dormir.
El cirujano le implantará un cable delgado con varios electrodos en las puntas. El cable se coloca en una zona específica del cerebro. A algunas personas se les implantan cables en cada lado del cerebro, es decir, un total de dos cables. Un cable pasa por debajo de la piel y se conecta a un dispositivo llamado generador de impulsos que se implanta cerca de la clavícula.
Durante la cirugía, el neurólogo y el cirujano controlan cuidadosamente el cerebro para ayudar a garantizar la colocación correcta de los electrodos.
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Cirugía de la pared torácica. Durante la segunda parte de la cirugía, el cirujano implanta el generador de impulsos debajo de la piel del pecho, cerca de la clavícula. Esta parte del dispositivo tiene las baterías.
Durante este procedimiento, se usa anestesia general, que es un medicamento que lo pone a dormir. Los cables de los electrodos del cerebro se colocan debajo de la piel y se guían hacia abajo, hacia el generador de impulsos que funciona a batería.
Unas semanas después de la cirugía, su profesional de atención médica programa el generador en una cita médica. Después de que se programa, el generador envía impulsos eléctricos continuos hacia el cerebro. Usted controla el generador y puede encenderlo o apagarlo con un control remoto.
Después del procedimiento
Unas semanas después de la cirugía, se activará el generador de impulsos en el pecho, por lo general, en el consultorio del profesional de atención médica. El generador de impulsos puede programarse desde fuera del cuerpo mediante un control remoto especial que se lleva a casa. La cantidad de actividad eléctrica que utiliza se ajusta en función de su afección. Encontrar los ajustes óptimos puede llevar de 4 a 6 meses.
El generador puede permanecer encendido las 24 horas del día o su equipo de atención médica puede indicarle que lo apague por la noche y lo encienda por la mañana. A veces, el generador de impulsos puede programarse para que pueda hacer cambios pequeños en casa.
La duración de la batería del generador de impulsos varía según la frecuencia con la que lo use y sus ajustes. Cuando sea necesario cambiar la batería, el cirujano reemplazará el generador mediante un procedimiento ambulatorio.
Resultados
La estimulación cerebral profunda no curará su afección, pero puede ayudar a aliviar los síntomas. Si bien los síntomas pueden mejorar lo suficiente como para marcar una diferencia, no suelen desaparecer por completo y es posible que sea necesario continuar con la toma de medicamentos.
No todas las personas tienen éxito con la estimulación cerebral profunda. Su éxito depende de varios factores. Hable con un profesional de atención médica antes de la cirugía para conocer qué tipo de mejora puede esperar.
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