Mucosectomía endoscópica
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
La mucosectomía endoscópica es una técnica para extirpar tejido irregular del aparato digestivo. Mediante una mucosectomía endoscópica, se pueden extirpar cáncer en etapa inicial, tejidos que pueden volverse cancerosos u otros tejidos que no son normales, llamados lesiones.
Los profesionales de atención médica realizan la mucosectomía endoscópica con una sonda larga y estrecha llamada endoscopio. El endoscopio está equipado con una luz, una cámara de video y otros instrumentos. Durante una mucosectomía endoscópica del aparato digestivo superior, los profesionales de atención médica introducen el endoscopio por la garganta. Lo guían hacia las lesiones en el esófago, el estómago o la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno.
Para extirpar las lesiones del colon, los profesionales de atención médica guían una sonda similar llamada colonoscopio por el ano.
La mucosectomía endoscópica se utiliza principalmente como tratamiento. También se usa para obtener muestras de tejido para su análisis en un laboratorio. Si en el laboratorio se determina que hay cáncer, se pueden realizar más estudios por imágenes para descubrir si el cáncer se ha diseminado a los tejidos por debajo del revestimiento del aparato digestivo.
Por qué se realiza
Mediante una mucosectomía endoscópica, se pueden extirpar tejidos irregulares del revestimiento del aparato digestivo sin la necesidad de hacer cortes en la piel ni extraer una parte del intestino. Esto hace que la mucosectomía endoscópica sea una opción de tratamiento menos invasiva que la cirugía. En comparación con la cirugía, la mucosectomía endoscópica está relacionada con menos riesgos para la salud y costos más bajos. Se pueden extraer los siguientes tejidos mediante una mucosectomía endoscópica:
- Cáncer en su fase inicial.
- Lesiones que pueden volverse cancerosas, también llamadas displasias o lesiones precancerosas.
En la mayoría de los casos, un médico llamado gastroenterólogo realiza las mucosectomías endoscópicas. Este tipo de médico detecta y trata afecciones del sistema digestivo. Si necesita una mucosectomía endoscópica, intente elegir un gastroenterólogo que tenga mucha experiencia con este procedimiento.
Riesgos
Los siguientes son algunos de los riesgos de la mucosectomía endoscópica:
- Sangrado. Esta es la inquietud más frecuente. Los profesionales de atención médica pueden identificar y solucionar el sangrado durante o después del procedimiento.
- Estrechamiento del esófago. El esófago es el conducto largo y estrecho que va de la garganta al estómago. Extraer una lesión que rodea al esófago implica un riesgo de formación de cicatrices, lo cual estrecha el esófago. Este estrechamiento puede derivar en dificultad para tragar y, en consecuencia, es posible que necesite tratamiento adicional.
- Punción, también denominada perforación. Existe una leve probabilidad de que los instrumentos de endoscopia perforen la pared del aparato digestivo. El riesgo depende del tamaño y la ubicación de la lesión que se extraiga.
Comuníquese con el profesional de atención médica o busque atención médica de emergencia si observa los siguientes síntomas después de una mucosectomía endoscópica:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Vómitos, en especial si el vómito parece sedimento del café o hay sangre de color rojo brillante.
- Heces negras.
- Sangre roja brillante en las heces.
- Dolor en el pecho o en la zona del estómago.
- Falta de aire.
- Desmayo.
- Dificultad para tragar o dolor de garganta que empeora.
Cómo prepararse
Antes de someterse a una mucosectomía endoscópica, el equipo de atención médica le solicitará la siguiente información:
- Todos los medicamentos y suplementos alimentarios que toma y sus dosis. Por ejemplo, es importante mencionar si toma anticoagulantes, aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve), suplementos de hierro y medicamentos para la diabetes, la presión arterial o la artritis.
- Alergias a los medicamentos.
- Todas las enfermedades que tenga, que incluyen enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, diabetes y trastornos de coagulación de la sangre.
Es posible que el profesional de atención médica le pida que deje de tomar algunos medicamentos un poco antes de la mucosectomía endoscópica. Entre ellos se incluyen los medicamentos que afectan la coagulación de la sangre y los que interfieren con los sedantes que le ayudan a relajarse antes de la mucosectomía endoscópica.
Recibirá instrucciones por escrito acerca de qué debe hacer el día antes de la mucosectomía endoscópica. Estas instrucciones pueden variar en función de la ubicación de la lesión o de las lesiones que se extraigan. En general, es probable que las instrucciones comprendan lo siguiente:
- Ayuno. Le dirán cuándo deberá hacer ayuno, es decir, dejar de comer y beber, antes de la mucosectomía endoscópica. Es posible que no pueda comer, beber, masticar chicle ni fumar después de la medianoche antes de la mucosectomía endoscópica. Puede que le pidan seguir una dieta de líquidos transparentes el día anterior al procedimiento.
- Limpieza del colon. Si la mucosectomía endoscópica incluye el colon, deberá tomar algunas medidas para vaciar los intestinos y limpiar el colon. Para hacerlo, es posible que le indiquen que tome un medicamento llamado laxante líquido. O bien, podría usar un kit para enema, que es un dispositivo que introduce agua dentro del recto.
Además, deberá firmar un documento de consentimiento informado. Esto autoriza al profesional de atención médica a realizar la mucosectomía endoscópica una vez que le hayan explicado los riesgos y beneficios. Antes de firmar el formulario, consulte con el profesional de atención médica acerca de cualquier duda que tenga en relación con el procedimiento.
Organización del transporte
Es probable que vuelva a casa el mismo día de la mucosectomía endoscópica, pero necesitará que alguien le lleve. Los efectos de los medicamentos que se administran para que se relaje tardan un tiempo en desaparecer. Por lo tanto, es muy riesgoso que conduzca hasta su casa. Según la situación, algunas personas deben quedarse en el hospital para observación después de la mucosectomía endoscópica.
Lo que puede esperar
Existen varias versiones de la mucosectomía endoscópica. Pregunte al gastroenterólogo sobre cómo se hará la mucosectomía endoscópica en su caso. Un enfoque frecuente incluye los siguientes pasos:
- Introducir el endoscopio y guiar su extremo hacia el área en cuestión.
- Inyectar un líquido debajo de la lesión para crear una especie de barrera entre la lesión y el tejido sano que se encuentra por debajo.
- Levantar la lesión, posiblemente mediante succión suave.
- Cortar la lesión para separarla del tejido sano que la rodea.
- Retirar tejido anormal del interior del cuerpo.
- Marcar el área tratada con tinta para que se pueda volver a encontrar en futuros exámenes endoscópicos.
Durante el procedimiento
Durante la mucosectomía endoscópica, puede esperar que ocurra lo siguiente:
- Su rol. Le pedirán que se coloque una bata antes del procedimiento. Durante la mucosectomía endoscópica, se recostará de costado sobre una mesa acolchonada.
- Medicamentos para adormecer la zona. Si el endoscopio se introducirá por la garganta, el profesional de atención médica le rociará la garganta con un medicamento para adormecerla. O bien le brindarán una solución adormecedora con la que deberá hacer gárgaras. Cualquiera de los métodos le evitará sentir molestias cuando el profesional de atención médica introduzca el endoscopio. Estos medicamentos adormecedores que ayudan a evitar las molestias en partes específicas del cuerpo se conocen como anestésicos locales.
- Anestésicos o sedantes. Antes de hacer una mucosectomía endoscópica, algunas personas reciben un medicamento que las induce a un estado similar al sueño y previene el dolor. Este medicamento se denomina anestésico. Otras personas reciben un sedante. La sedación moderada hace que se sienta relajado y adormecido. Es posible que sienta un leve movimiento o presión durante el procedimiento, pero no debería sentir dolor. O es posible que le apliquen un sedante fuerte. Pregunte al gastroenterólogo qué opción es la adecuada para usted.
- Control. El personal de enfermería u otros profesionales de atención médica controlarán su frecuencia cardíaca, presión arterial, nivel de oxígeno en sangre y comodidad mientras el médico hace el procedimiento.
Después del procedimiento
Permanecerá en la sala de recuperación hasta que haya pasado casi todo el efecto del sedante. Recibirá indicaciones por escrito acerca de cuándo podrá comenzar a comer y beber, y cuándo podrá reanudar sus actividades habituales.
Puede presentar efectos secundarios bastante leves dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento, como los siguientes:
- Reacciones al sedante. Puede que aún se sienta somnoliento. También es posible que presente malestar estomacal y vómitos.
- Dolor de garganta. Si se ha guiado el endoscopio a través del esófago, es posible que le duela la garganta.
- Gases o cólicos. Durante el procedimiento de mucosectomía endoscópica, se bombea aire dentro del aparato digestivo. Esto le permite al profesional de atención médica visualizar los órganos con mayor facilidad a través del endoscopio. Si se bombeó aire dentro del aparato digestivo, es posible que tenga gases, distensión del estómago o cólicos después del procedimiento.
También recibirá indicaciones por escrito acerca de cuándo llamar al profesional de atención médica u obtener atención de emergencia después del procedimiento. Los siguientes síntomas podrían indicar una complicación grave de la mucosectomía endoscópica:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Vómitos, en especial si el vómito parece sedimento del café o hay sangre de color rojo brillante.
- Heces negras.
- Sangre roja brillante en las heces.
- Dolor en el pecho o en la zona del estómago.
- Falta de aire.
- Desmayo.
- Dificultad para tragar o dolor de garganta que empeora.
Resultados
Probablemente tendrá una cita de seguimiento con un gastroenterólogo. El médico hablará con usted sobre el resultado de la mucosectomía endoscópica y los análisis de laboratorio que se realizaron en las muestras de la lesión. Las siguientes son preguntas para hacerle al profesional de atención médica:
- ¿Pudieron extraer todos los tejidos que no parecían normales?
- ¿Cuáles fueron los resultados de los análisis de laboratorio? ¿Alguno de los tejidos era canceroso?
- ¿Debo ver a un oncólogo (especialista en cáncer)?
- Si los tejidos son cancerosos, ¿necesitaré más tratamientos?
- ¿Cómo controlarán mi afección?
Exámenes de seguimiento
Por lo general, deberá someterse a un examen de seguimiento de 3 a 12 meses después de la mucosectomía endoscópica. De ese modo, el equipo de atención médica puede asegurarse de que se extirpó la lesión por completo. A partir de los resultados, el profesional de atención médica le aconsejará acerca de otros exámenes.
Es probable que en el seguimiento se use un endoscopio para realizar un examen visual del área tratada.
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