Entrenamiento locomotor para lesiones de la médula espinal
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
El entrenamiento locomotor es un tipo de tratamiento que puede ayudar a las personas con lesiones de la médula espinal a mejorar o recuperar la habilidad de caminar. Esto puede realizarse por medio de la repetición de ejercicios en los que soporta peso.
El entrenamiento locomotor para la médula espinal puede suponer el uso de diferentes dispositivos y técnicas. Estos pueden variar según la instalación médica en la que se realice el tratamiento. El entrenamiento locomotor se puede hacer en una caminadora o en el suelo con apoyo del soporte del peso corporal. A veces, se usa un sistema de caminadora y soporte del peso corporal asistido por robot.
Además de la caminadora, el entrenamiento en superficie puede incluir caminar o estar de pie. La estimulación eléctrica funcional ayuda a los músculos a funcionar durante el entrenamiento.
Por qué se realiza
El entrenamiento locomotor para una lesión de la médula espinal puede ayudar a las personas a recuperar su capacidad para caminar si presentan lo siguiente:
- Problemas de movimiento y sensibilidad
- Problemas para realizar actividades de la vida diaria
Una lesión de la médula espinal ocasiona una pérdida de sensibilidad que dificulta estar de pie y caminar. Pero muchas personas con lesión de la médula espinal pueden recuperar algunas funcionalidades. Algunas hasta podrían volver a caminar.
El entrenamiento locomotor se centra en la recuperación de las zonas del sistema nervioso que están dañadas. El objetivo es ayudar a quienes sufren de una lesión de la médula espinal a recuperar la postura y la capacidad de caminar. El entrenamiento ayuda a preservar los músculos y a recuperar el movimiento y la sensibilidad. El entrenamiento locomotor también puede ayudar a regenerar las células nerviosas dañadas. Esto puede ayudar a las personas a recuperar el equilibrio y la capacidad de moverse.
El entrenamiento locomotor es diferente de la rehabilitación tradicional de las lesiones de la médula espinal. La rehabilitación tradicional se centra en utilizar los músculos situados por encima de la lesión para aprender a mover las partes del cuerpo que están débiles o paralizadas. La terapia tradicional no suele incluir caminatas.
Hay estudios en los que se ha descubierto que el entrenamiento locomotor ayudó a aquellos con lesión de la médula espinal a mejorar la capacidad de caminar y otras funcionalidades. El entrenamiento también ayuda a mejorar la salud y el estado cardiovascular.
Riesgos
Hay pocos riesgos cuando especialistas capacitados en la terapia realizan el entrenamiento locomotor para una lesión de la médula espinal.
Cómo prepararse
Hágase un examen médico antes de comenzar el entrenamiento locomotor por lesiones de la médula espinal. Es importante revisar que su presión arterial permanezca estable al estar de pie antes de comenzar el entrenamiento.
Lo que puede esperar
El entrenamiento locomotor para las lesiones de la médula espinal puede requerir el uso de diferentes dispositivos y técnicas, que varían de acuerdo con la zona en la que se aplique la terapia. Estas son algunas opciones:
- Un sistema de caminadora y apoyo para el peso corporal con asistencia robótica
- Entrenamiento con caminadora y apoyo para el peso corporal
- Entrenamiento en superficie con apoyo para el peso corporal, que se realiza fuera de la caminadora
- Entrenamientos en superficie, como caminar o estar de pie
- Estimulación eléctrica funcional
Un fisioterapeuta o un especialista en educación física diseña un programa con base en la gravedad de la lesión de la médula espinal. El nivel de la lesión de la médula espinal es la parte más baja de la médula espinal sin lesiones. El programa se enfoca en los objetivos y las preferencias del paciente para fortalecer sus músculos y mejorar sus habilidades. Además, se centra en las partes de la médula espinal que necesitan estimulación.
Durante el entrenamiento locomotor
El entrenamiento locomotor conlleva la repetición de movimientos para activar al sistema nervioso. El entrenamiento específico depende de los objetivos y la gravedad de la lesión de la médula espinal que tiene el paciente. Algunas personas que reciben este entrenamiento necesitan más ayuda de un bipedestador o de un terapeuta que otras.
Durante el entrenamiento locomotor, se puede usar un sistema de apoyo para el peso corporal con una caminadora. La fisioterapia favorece el equilibrio, así como el movimiento del torso y las piernas para poder estar de pie y caminar. Si se usa un sistema de soporte para el peso corporal en una caminadora con asistencia robótica, se coloca un exoesqueleto en las piernas para guiarlas al caminar. Asimismo, también puede realizar entrenamiento en superficie fuera de una caminadora y sin un arnés.
Si el entrenamiento locomotor incluye una estimulación eléctrica funcional, se colocan electrodos en los músculos que se entrenan. Una corriente eléctrica pasa por el electrodo para estimular el nervio o el músculo. Esto sucede mientras camina con asistencia. Esta técnica sirve para activar los músculos mientras trabajan, lo que los hace más fuertes y mejora su funcionalidad y movimiento.
Las sesiones de entrenamiento locomotor pueden durar dos horas o más y se pueden realizar de 3 a 5 veces por semana.
Resultados
Algunos estudios demostraron que el entrenamiento locomotor para lesiones de la médula espinal puede mejorar su funcionalidad. Las personas que tienen algo de sensibilidad y funcionalidad después de una lesión de la médula espinal lograron caminar más rápido o por más tiempo con un entrenamiento locomotor asistido por un robot. Además, mejoraron su coordinación. El entrenamiento también ayudó a personas con lesiones totales o parciales de la médula espinal a mejorar su salud cardiorrespiratoria y a revertir la pérdida muscular, también conocida como atrofia. Además, puede mejorar la presión arterial.
No obstante, los resultados de los estudios son ambivalentes. Algunas personas con lesiones de la médula espinal no mejoran luego del tratamiento enfocado en el ejercicio como el entrenamiento locomotor. Otros estudios indican que se observan mejores resultados en entrenamientos moderados o a intervalos de alta intensidad. Para entender los beneficios del tratamiento locomotor se necesitan más estudios sobre el entrenamiento locomotor.
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