Cirugía de reducción del volumen pulmonar
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
La cirugía de reducción del volumen pulmonar se usa para ayudar a algunas personas con enfisema pulmonar grave, que es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es muy importante que un equipo multidisciplinario de expertos identifique y estudie a las personas que pueden beneficiarse de esta cirugía. Algunas personas podrían no ser buenos candidatos para este procedimiento.
Mediante el uso de técnicas de invasión mínima, un cirujano extirpa las áreas de tejido pulmonar afectadas por la enfermedad y que el cuerpo no está usando. De esta manera, el tejido pulmonar restante puede hacer un mejor trabajo. Después de la cirugía, los pacientes a menudo notan menos falta de aire y mejor calidad de vida. También se encuentran en mejores condiciones para hacer ejercicio. Lo que es aún más importante, esta terapia podría ayudar a algunas personas a vivir más tiempo.
Por qué se realiza
Durante una cirugía de reducción del volumen pulmonar, el cirujano torácico, que es un cirujano especialista en pecho, extirpa entre un 20 % y un 35 % del tejido pulmonar afectado por la enfermedad para que el tejido restante funcione mejor. Como resultado, el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen, se contrae y se relaja de manera más efectiva y eficiente. Esto hace que pueda respirar mejor.
Para determinar si puede beneficiarse de una cirugía de reducción del volumen pulmonar, su médico podría recomendar lo siguiente:
- Obtención de imágenes y evaluación, que incluye estudios de la función cardíaca y pulmonar, pruebas de esfuerzo y una tomografía computarizada de los pulmones, para averiguar dónde está el enfisema y cuál es su gravedad.
- La rehabilitación pulmonar es un programa por medio del cual se ayuda a las personas a cuidarse mediante una mejora en su estado físico y emocional.
Riesgos
Los riesgos de la cirugía de reducción del volumen pulmonar incluyen los siguientes:
- Contraer neumonía.
- Que se formen coágulos sanguíneos.
- Necesidad de estar conectado a un respirador durante más de dos días.
- Tener una fuga de aire duradera. Cuando hay una fuga de aire, una sonda pleural drena el aire del cuerpo. La mayoría de las fugas de aire se curan en una semana.
Los riesgos menos probables incluyen infección de la herida, ritmo cardíaco irregular, ataque cardíaco y muerte. En el caso de las personas que no tenían problemas para hacer ejercicio y su enfisema no estaba en los lóbulos superiores del pulmón, la cirugía de reducción del volumen pulmonar no mejoró la función y los tiempos de supervivencia eran menores.
Si el daño pulmonar es demasiado grave, la cirugía de reducción del volumen pulmonar puede no ser una opción. Otros tratamientos, como la terapia con válvulas endobronquiales, pueden ser una opción. Las válvulas endobronquiales son válvulas unidireccionales que se pueden extraer y dejan escapar el aire atrapado en la parte del pulmón afectada por la enfermedad. Esto reduce el tamaño del lóbulo afectado por la enfermedad. Como resultado, el aire que respira se disemina a otras partes del pulmón que funcionan mejor. Esto lo ayuda a respirar mejor y disminuye la falta de aire. En los casos en que los pulmones presentan daño irreparable, puede considerarse la posibilidad de un trasplante de pulmón.
Cómo prepararse
Antes de la cirugía de reducción del volumen pulmonar, es posible que le examinen el corazón y los pulmones para ver cómo funcionan. También es posible que le hagan pruebas con ejercicio y una prueba por imágenes de los pulmones. Puede participar en la rehabilitación pulmonar, un programa que ayuda a las personas a mejorar su función física y emocional.
Lo que puede esperar
Antes de someterse a una cirugía de reducción del volumen pulmonar, es posible que lo vean un neumólogo, que es un médico especializado en pulmones, y un cirujano torácico, que es un médico especializado en cirugía torácica. Es posible que le hagan una tomografía computarizada de los pulmones y un electrocardiograma para registrar las señales eléctricas del corazón. También es posible que le hagan una serie de pruebas para saber más sobre su corazón y sus pulmones.
Durante la cirugía de reducción del volumen pulmonar, estará completamente dormido y conectado a un respirador. La mayoría de las cirugías pueden realizarse de forma menos invasiva. El cirujano le hará varios cortes pequeños, denominados "incisiones", a ambos lados del pecho para llegar al pulmón. En algunos casos, en lugar de varios cortes pequeños, el cirujano puede hacer una incisión más profunda en medio del pecho o entre las costillas del lado derecho del tórax.
El cirujano extirpará entre el 20 % y el 35 % del tejido pulmonar afectado por la enfermedad. Esta cirugía puede permitir que el diafragma recupere su forma natural, lo que lo ayudaría a respirar con más facilidad.
Resultados
En los estudios, se demostró que las personas que se sometieron a una cirugía de reducción del volumen pulmonar obtuvieron mejores resultados que las que no lo hicieron. Estas personas pudieron hacer más ejercicio, y su función pulmonar y calidad de vida eran mejores a veces.
Las personas que nacen con una forma hereditaria de enfisema, denominada "enfisema relacionado con el déficit de alfa-1-antitripsina", no suelen beneficiarse de la cirugía de reducción del volumen pulmonar. Para ellas, un trasplante de pulmón puede ser una mejor opción de tratamiento que la cirugía de reducción del volumen pulmonar. Para que los pacientes con esta afección obtengan una mejor atención médica, se los debe remitir a un equipo de profesionales de atención médica con varias especialidades.
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