Cirugía de Mohs
Por el personal de Mayo Clinic
Información general
La cirugía de Mohs es un procedimiento que se usa para tratar el cáncer de piel. Esta cirugía implica el corte de capas finas de piel. Cada capa fina se examina detenidamente en busca de signos de cáncer. El proceso continúa hasta que no haya signos de cáncer.
El objetivo de la cirugía de Mohs consiste en extirpar todo el cáncer de piel sin dañar la piel sana que lo rodea. La cirugía de Mohs permite al cirujano estar seguro de que todo el cáncer ha desaparecido. Esto hace más probable que el cáncer no vuelva a aparecer. Reduce la necesidad de otros tratamientos o cirugías.
Durante la cirugía de Mohs, se suele administrar un medicamento para entumecer la zona y que no sienta dolor. La mayoría de las personas pueden volver a casa después de la cirugía, ya que no requiere hospitalización.
La cirugía de Mohs también es conocida como cirugía micrográfica de Mohs.
Por qué se realiza
La cirugía de Mohs se usa en el tratamiento para el cáncer de piel. Este incluye los tipos comunes de cáncer de piel, como el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular. Este incluye también el melanoma y otros tipos de cáncer de piel menos comunes.
La cirugía de Mohs es más útil para los tipos de cáncer de piel que tienen las siguientes características:
- Presentan un riesgo alto de recurrencia o han vuelto a aparecer después de un tratamiento previo.
- Se encuentran en zonas en las que desea preservar la mayor cantidad de tejido sano que sea posible. Esto incluye zonas alrededor de los ojos, las orejas, la nariz, la boca, las manos, los pies y los genitales.
- Tienen bordes que son difíciles de definir.
- Son grandes o de proliferación rápida.
Riesgos
Los problemas que se pueden presentar durante la cirugía de Mohs, o después de esta, incluyen los siguientes:
- Sangrado
- Dolor o sensibilidad alrededor de los lugares donde se hizo la cirugía
- Infección
Hay otros problemas que se pueden presentar y son menos comunes. Por ejemplo:
- Entumecimiento temporal o permanente del área de la cirugía. Esto puede suceder si se cortan pequeñas terminaciones nerviosas.
- Debilidad temporal o permanente del área de la cirugía. Esto puede suceder si se corta un nervio muscular para extirpar un cáncer de piel grande.
- Dolor intenso en la zona.
- Una cicatriz grande.
Cómo prepararse
El cirujano puede recomendar distintas maneras de prepararse para la cirugía. Es posible que le indiquen lo siguiente:
- Dejar de tomar determinados medicamentos. Informe al cirujano sobre los medicamentos o suplementos que toma. Asegúrese de mencionar cualquier medicamento que diluya la sangre. Algunos suplementos pueden causarle más sangrado después de la cirugía. Por eso, debe asegurarse de que el cirujano también esté al tanto de los suplementos que toma. Continúe tomando todos los medicamentos con receta médica, a menos que el cirujano le indique lo contrario.
- Cancele todos sus compromisos para ese día. No es posible saber cuánto tiempo durará la cirugía de Mohs. En la mayoría de las personas, el procedimiento dura menos de cuatro horas. Es posible que el cirujano le recomiende planificar para que la cirugía dure todo el día, por si acaso. No obstante, hay una pequeña posibilidad de que pueda durar todo ese tiempo.
- Use prendas cómodas. Use ropa informal que sea cómoda. Vístase en capas en caso de que haga calor o frío en el quirófano.
- Traiga algo que lo ayude a pasar el tiempo. Seguramente haya momentos durante la cirugía de Mohs en los que deba esperar. Traiga un libro, una revista o alguna otra actividad que lo ayude a pasar el tiempo.
- Coma antes de la cirugía. Por lo general, no hay problema en comer antes de la cita. A menos que un miembro del equipo de atención médica le diga lo contrario, puede comer sus comidas habituales.
Lo que puede esperar
Para la cirugía de Mohs, generalmente se acude a un centro quirúrgico ambulatorio o al consultorio médico. El procedimiento se hace en un quirófano o en una sala de procedimientos. Estos cuentan con un laboratorio cerca.
La mayoría de las veces, el procedimiento toma menos de cuatro horas. Sin embargo, puede resultar difícil saber la extensión de un cáncer de piel a simple vista. Por lo tanto, los profesionales de atención médica suelen recomendar que se reserve todo el día para el procedimiento.
Es probable que no tenga que usar una bata quirúrgica, salvo que sea necesario por la ubicación del cáncer. Se limpia la zona de la piel que se operará y, luego, se delinea con un marcador especial. Después, se aplica una inyección en la zona con un medicamento llamado anestésico local. La inyección puede doler durante unos segundos y, luego, el medicamento adormece la piel. Esto se hace para que no sienta dolor durante el procedimiento.
Durante el procedimiento
Después de que la anestesia haga efecto, el cirujano usa un bisturí para extirpar la parte visible del cáncer. El cirujano también extrae una fina capa de tejido por debajo y alrededor del cáncer. Se coloca un vendaje temporal en el lugar donde se extirpó la piel. Esto dura solo unos pocos minutos.
A continuación, el tejido se lleva al laboratorio para su análisis. Esta parte del procedimiento suele ser la más larga.
Esperará alrededor de una hora en una sala de espera. Puede ser útil que lleve un libro o una revista para pasar el tiempo. Puede usar el baño o tomar un refrigerio, si lo necesita. No obstante, no podrá irse hasta que el procedimiento haya terminado.
El cirujano o la persona que hace el examen corta la muestra de tejido en secciones y las examinan con un microscopio. El cirujano elabora un registro para hacer un seguimiento del lugar exacto en el que se ha extraído cada trozo de tejido. De esa manera, si se encuentra una pequeña zona de cáncer en un trozo de tejido, el cirujano sabrá dónde continuar con la operación.
Si hay más cáncer, la cirugía de Mohs continúa. El cirujano extrae una capa adicional de tejido de la zona afectada. El cirujano procura extraer tejido con cáncer y dejar la mayor cantidad de tejido sano posible. Una vez más, deberá esperar mientras el cirujano examina el tejido en el laboratorio.
Este proceso continúa hasta que la última muestra de tejido extraída no tenga cáncer. Se le puede administrar otra inyección de anestésico local si es necesario.
Después del procedimiento
Después de haber extraído todo el cáncer, usted y el cirujano pueden decidir cómo tratar la herida. Esto incluye lo siguiente:
- Dejar que la herida cicatrice por sí sola
- Usar puntos para cerrar la herida
- Jalar la piel de una zona cercana para tapar la herida
- Usar un injerto de piel de otra parte del cuerpo, como detrás de la oreja, para tapar la herida
La mayoría de las heridas se reparan al final de la cirugía de Mohs. Si la herida es grande o compleja, el cirujano puede cerrar temporalmente la herida. Podría ser necesaria otra operación para reparar la herida, aunque esto es poco frecuente.
Es posible que sienta un leve dolor y molestias después de la cirugía. Los analgésicos que se venden sin receta médica pueden ayudar. El dolor intenso después de la cirugía no es común. Comuníquese con el profesional de atención médica si el dolor es intenso.
Se espera que lleve un vendaje sobre la herida durante una semana o más. Sin embargo, el tiempo exacto en el que necesitará un vendaje dependerá de su situación. El profesional de atención médica le dará instrucciones sobre cómo cuidar la herida. Es posible que le pidan que cambie el vendaje todos los días.
Resultados
Una de las ventajas de la cirugía de Mohs es que se conocen los resultados de inmediato. Por lo general, la cita no finaliza hasta que se haya extirpado todo el cáncer de piel. Es posible que tenga otra consulta con el cirujano o profesional principal de atención médica para asegurarse de que la herida cicatriza correctamente.
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