Atención ginecológica para hombres trans

Del personal de Mayo Clinic

La atención médica integral para hombres transgénero incluye la atención médica ginecológica. Esta atención médica es importante, en especial, en el caso de las personas que no se han sometido a una cirugía para reasignación de sexo.

Algunos hombres transgénero tienen dificultades para encontrar un profesional de atención médica que entienda sus necesidades. Busque un profesional de atención médica que esté familiarizado con los temas de salud de las personas transgénero. Este profesional de atención médica debe ser respetuoso con usted y con sus inquietudes, además de permitirle sentir tranquilidad. Varias organizaciones centradas en las personas transgénero, como la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, ofrecen asesoramiento para encontrar profesionales de atención médica.

Intente que las interacciones negativas con profesionales de atención médica que haya tenido o el miedo a las reacciones negativas no le impidan recibir la atención médica que necesitas. Tiene derecho a recibir atención médica por parte de un profesional de atención médica que sea inclusivo y competente en brindar atención médica para personas transgénero.

Una vez que hayas establecido una relación con un profesional de atención médica, es importante que comparta sus antecedentes médicos, para asegurarse de que reciba la mejor atención médica. Eso incluye información acerca de cirugías, terapia hormonal y otros cuidados médicos que haya tenido para afirmación de género. Pregunte acerca de las pruebas que se recomiendan para hombres transgénero en su grupo etario. También pregunte sobre los exámenes de detección, que son pruebas que se hacen para detectar enfermedades específicas. Hable con el profesional de atención médica acerca de cualquier preocupación de salud específica que pueda tener.

Salud del tejido mamario

Todas las personas tienen tejido mamario. Incluso los hombres transgénero que tuvieron una cirugía para crearles un pecho masculino (cirugía torácica masculinizante) aún tienen algo de tejido mamario. Si bien, después de ese procedimiento, el riesgo se reduce en gran medida, aun así es posible que se produzca cáncer de mama.

Adopte las siguientes medidas:

• Informe al profesional de atención médica si algún miembro de su familia ha tenido cáncer de mama.
• Familiarícese con el aspecto y el tacto de su pecho. Pregunte al profesional de atención médica qué cambios debe buscar que podrían ser signos de un problema. Informe al profesional de atención médica si ve algún cambio.
• Hable con el profesional de atención médica sobre los exámenes de detección de cáncer que es posible que necesite.

En general, los exámenes de detección de cáncer de mama para hombres transgénero que no tuvieron una cirugía de pecho se basan en las pautas para las mujeres que no son transgénero (cisgénero). Sin embargo, las recomendaciones en materia de exámenes de detección para el cáncer de mama pueden variar según su situación.

Si tuvo una cirugía de pecho y no es posible hacerle una mamografía, podrían hacerle una resonancia magnética o una ecografía para controlar el tejido mamario, según su riesgo para cáncer.

Si usa faja o algún otro método de compresión torácica, informe al profesional de atención médica. El profesional de atención médica puede ayudarle a que se asegure de que los usa de manera segura y ofrecerle orientación sobre cómo evitar problemas tales como la aparición de un sarpullido o una infección por levaduras en la piel.

Salud pélvica

Podría presentar riesgo de padecer cáncer de cuello del útero, de ovarios o de útero si no se ha sometido a una cirugía para extirparlos. Esto es así independientemente de que tome o no testosterona. La terapia de testosterona no cambia su riesgo para estos tipos de cáncer.

Para una buena salud pélvica, es posible que el profesional de atención médica le sugiera los siguientes exámenes y pruebas. Es importante que, durante estos exámenes, sienta comodidad. Habe con el profesional de atención médica sobre lo que puede ayudarle a relajarse.

• Un examen pélvico. Este examen permite verificar si hay problemas en el útero, la vagina, los ovarios y el cuello del útero. Durante un examen pélvico, el profesional de atención médica revisa los genitales, palpa el interior de la vagina y examina la vagina y el cuello del útero. Si se siente incómoda con un examen pélvico, informe al profesional de atención médica. Es posible que tenga la opción de que le administren sedantes para someterse al procedimiento.
• Examen de Papanicolau. En esta prueba, el profesional de atención médica usa un cepillo pequeño y suave para recolectar células del cuello del útero. Las células se estudian bajo un microscopio para detectar cambios que podrían ser signos de cáncer. En muchos casos, la prueba para detectar distintos tipos del virus del papiloma humano que podrían situarle en alto riesgo de contraer cáncer del cuello del útero se realiza en el mismo momento.
• Pruebas para detectar infecciones de trasmisión sexual. Las infecciones de trasmisión sexual se pueden contraer mediante relaciones sexuales orales, anales o vaginales. Algunas de estas infecciones son la clamidia, la gonorrea, la sífilis, el herpes y la hepatitis. El virus del papiloma humano y el virus de inmunodeficiencia humana también pueden trasmitirse durante las relaciones sexuales. Según el caso, es posible que el profesional de atención médica sugiera que se haga exámenes de detección regulares para el virus de inmunodeficiencia humana y otras infecciones de trasmisión sexual.

Para proteger su salud, haga lo siguiente:

• Use un preservativo u otra forma de protección de barrera. Use un preservativo nuevo cada vez que tenga relaciones sexuales vaginales o anales. Durante la penetración con dedos, considere usar guantes de látex. Durante las relaciones sexuales orales, use un método de barrera de látex, también llamado protector bucal. Solo use lubricantes a base de agua. No use vaselina, loción para manos, crema facial ni productos a base de aceite, ya que pueden debilitar los preservativos de látex y hacer que se rompan.

• Solicite que le hagan pruebas y pida a su pareja que también lo haga. No tenga relaciones sexuales sin protección, a menos que tenga la certeza de que ni usted ni su pareja tienen alguna infección de trasmisión sexual. Someterse a pruebas es importante porque muchas personas no saben que están infectadas. Además, otras podrían no decir la verdad sobre su salud.

  Tenga en cuenta que una persona podría estar infectada con el virus del VIH y tener un resultado negativo en la prueba. Pueden pasar hasta tres meses hasta que una persona infectada con el virus de inmunodeficiencia humana tenga un resultado positivo en un análisis de sangre. Es recomendable que usted y su pareja se vuelvan a hacer la prueba tres meses después de una posible exposición.

• Trate las infecciones de trasmisión sexual. Si tiene una infección, siga el plan de tratamiento recomendado por el profesional de atención médica. Para ayudar a prevenir la reaparición de infecciones, pida que le traten a usted y a su pareja o sus parejas al mismo tiempo.

• Tome medidas para prevenir y tratar el VIH. Si le preocupa el virus de inmunodeficiencia humana, hable con el profesional de atención médica sobre medicamentos que podrían ayudar a prevenirlo. Algunos medicamentos pueden ayudar a prevenir el VIH aunque tenga relaciones sexuales sin protección con una persona que tiene este virus.

  Si tiene un alto riesgo de exposición a personas que tienen el virus de inmunodeficiencia humana, es posible que el profesional de atención médica le recomiende la profilaxis previa a la exposición. Puede tomar uno o más medicamentos diarios. La profilaxis previa a la exposición consiste en uno o más medicamentos que debe tomar poco después de una posible exposición al virus de inmunodeficiencia humana. Si usted o su pareja o sus parejas tienen el virus de inmunodeficiencia humana, siga el plan que le haya recomendado el profesional de atención médica para saber cómo tratar y controlar la infección.

• Reciba las vacunas correspondientes. Las vacunas pueden ofrecer protección contra la hepatitis A y la hepatitis B, que son infecciones hepáticas graves que pueden contagiarse por contacto sexual. El virus del papiloma humano también puede trasmitirse durante las relaciones sexuales y puede causar cáncer del cuello del útero. La vacuna contra el virus del papiloma humano puede ayudar a prevenir la mayoría de los tipos de cáncer del cuello del útero y las verrugas genitales. Está disponible para niños, adolescentes y adultos jóvenes.

  Sin embargo, no todas las infecciones de trasmisión sexual se previenen mediante vacunas. Por ejemplo, no existen vacunas para la hepatitis C, el VIH, el herpes, la gonorrea ni la clamidia.

• Conozca los riesgos de los entornos sexuales. Los entornos sexuales, como los que se encuentran en Internet, pueden facilitar tener muchas parejas sexuales y tener relaciones sexuales con personas que no conoce. Es posible que algunas personas que tengan una infección de trasmisión sexual no se lo digan.
• Mantenga relaciones sexuales de manera más segura. No compartas juguetes sexuales. Protéjalos con un preservativo y lávelos con agua y jabón antes y después de cada uso.

Fertilidad y conservación de la fertilidad

Algunos hombres trans desean tener hijos. Otros, no. La elección es personal. Si piensa que le gustaría tener hijos, pregunte al profesional de atención médica acerca de las opciones disponibles para usted. Sin importar lo que usted elija hacer, es recomendable planificarlo con anticipación. Si es posible, tome decisiones sobre los hijos antes de iniciar una terapia hormonal o someterse a una cirugía para reasignación de sexo.

Si tiene útero y ovarios, puede concebir si tiene relaciones sexuales vaginales con una persona que puede producir esperma. Esto es así aunque tome testosterona, tenga períodos irregulares o no los tenga. Si bien la testosterona podría disminuir la probabilidad de embarazo, no confíe en la terapia de testosterona como anticonceptivo. El embarazo sigue siendo posible hasta la menopausia.

Opciones anticonceptivas:

• Métodos de barrera. Los preservativos y otros tipos de anticonceptivos de barrera ayudan a prevenir el embarazo y las infecciones de trasmisión sexual.
• Dispositivo intrauterino (DIU). Un DIU que contenga la hormona progestina (Mirena, Liletta, Skyla) puede servir como anticonceptivo y disminuir el sangrado menstrual.
• Anticonceptivos hormonales. Muchos hombres transgénero prefieren no tomar estrógenos. Pero las píldoras a base de progestina son una opción para aquellos que desean anticonceptivos en píldoras.
• Anticonceptivos permanentes. Las opciones de anticonceptivos permanentes incluyen la ligadura de trompas, una cirugía que bloquea las trompas de Falopio en forma permanente y la extirpación completa de las trompas de Falopio, un procedimiento llamado salpingectomía.

Si desea tener un embarazo, hable con el profesional de atención médica. Si toma testosterona, tendrá que dejar de hacerlo. Hable con el profesional de atención médica sobre cómo la administración de hormonas puede afectar la fertilidad. Existen procedimientos que permiten el embarazo o recolectar y congelar óvulos no fertilizados o tejido ovárico para su uso futuro. Esto podría abarcar medicamentos o cirugía. Por lo general, estos procedimientos se realizan en centros especializados en fertilidad. Y pueden ser costosos.

Uso de testosterona

Tomar testosterona puede aumentar significativamente el deseo sexual. La excitación sexual puede ser inesperada y más frecuente que antes de empezar a tomar testosterona. La hormona también puede hacer que el clítoris sea más grande y las paredes vaginales sean más delgadas. Si tiene relaciones sexuales receptivas, puede sangrar o sentir dolor. Usar un lubricante a base de agua durante las relaciones sexuales puede ayudar. Si la molestia continúa, es posible que el profesional de atención médica le recete una crema tópica para ayudar a aliviar los síntomas.

Por lo general, los ciclos menstruales se detienen tres o cuatro meses después de haber comenzado a tomar testosterona. Si continúan después de cuatro meses, o si reaparecen luego de haberse suspendido, informe al profesional de atención médica. Es posible que necesite una evaluación para asegurarse de no tener otra afección que esté causando el sangrado. Si no hay ningún problema médico subyacente, el profesional de atención médica puede recomendarle un plan de progesterona de tres meses para detener los ciclos menstruales a largo plazo.

Imagen corporal

Una imagen corporal positiva es importante para la autoestima y la salud sexual. Muchos hombres transgénero enfrentan dificultades debido a su imagen corporal. Es posible que sienta presión por lucir de determinada manera. Esto puede deberse a los antecedentes culturales o familiares, o a los estereotipos que se promueven en los medios de comunicación.

Las formas del cuerpo varían; no hay una manera “correcta” de verse. Hablar sobre su imagen corporal con un amigo de confianza, con un familiar o con un terapeuta podría ayudarle a sentirse mejor. Tenga en cuenta lo que le gusta de su apariencia. También puede considerar la opción de utilizar dispositivos que afirmen el género, como un vendaje para el pecho, un pene falso o un dispositivo para orinar de pie.

Algunos hombres transgénero reciben terapia hormonal o se someten a cirugías para cambiar su cuerpo a fin de que sea más compatible con su identidad de género. La cirugía puede incluir una cirugía de pecho para crear un contorno más masculino. También puede incluir una cirugía genital. Este tipo de cirugía permite aumentar la longitud del clítoris, lo que se conoce como metoidioplastia; crear un pene, lo que se conoce como faloplastia; o crear un escroto, lo que se conoce como escrotoplastia. Pida al profesional de atención médica más información antes de tomar hormonas o someterse a una cirugía. Hablen sobre los posibles beneficios, efectos secundarios y riesgos de estas opciones.

Si tiene preocupaciones sobre la imagen corporal, pregunte al profesional de atención médica sobre recursos que podrían ser útiles. Buscar asesoramiento o asistir a un grupo de apoyo podría ser útil.

Si tiene preguntas o inquietudes acerca de la salud ginecológica, hable con el profesional de atención médica. Juntos, pueden crear un plan que mejor satisfaga sus necesidades.