Episiotomía: cuándo es necesaria y cuándo no

Del personal de Mayo Clinic

Una episiotomía es un corte (incisión) que se hace en el tejido entre la abertura vaginal y el ano durante el parto. Esta zona se llama perineo.

Aunque una episiotomía antes era una parte rutinaria del trabajo de parto, ese ya no es el caso. Si planea un parto vaginal, esto es lo que debe saber sobre la episiotomía y el parto.

Tradición de la episiotomía

Durante años, se creyó que una episiotomía ayudaba a prevenir desgarros vaginales más grandes durante el trabajo de parto. Los expertos consideraban que una incisión se curaría mejor que un desgarro natural. También se creía que el procedimiento ayudaba a conservar los músculos y el tejido conectivo que sostiene el suelo pélvico.

Sin embargo, en la actualidad, las investigaciones sugieren que las episiotomías de rutina, al fin y al cabo, no previenen estos problemas.

El nuevo enfoque

Ya no se recomiendan las episiotomías de rutina. Aun así, a veces el procedimiento resulta necesario. Se puede recomendar una incisión si es necesario que el parto sea rápido por las siguientes razones:

• El hombro del bebé está atascado detrás del hueso pélvico
• El bebé tiene un patrón de frecuencia cardíaca irregular durante el parto
• Se requiere el uso de fórceps o de ventosa durante un parto vaginal

Cómo funciona

Si necesita una episiotomía, por lo general, no sentirá la incisión ni la sutura de reparación. Si no ha recibido anestesia o la anestesia ha perdido efecto, es probable que reciba una inyección de un anestésico local para adormecer el tejido.

El profesional de atención médica le hablará de diferentes técnicas para mejorar la comodidad a medida que se recupera.

Existen dos tipos de incisiones en la episiotomía:

• Incisión de línea media. Una incisión de línea media se hace verticalmente. Una incisión de línea media es más fácil de reparar. Sin embargo, tiene un mayor riesgo de prolongarse a la zona anal.
• Incisión mediolateral. La incisión mediolateral se realiza en un ángulo. Una incisión mediolateral es menos probable que resulte en un desgarro que se extienda hacia la zona anal. Sin embargo, esta incisión suele ser más dolorosa y más difícil de reparar.

Riesgos de la episiotomía

La recuperación de una episiotomía es incómoda. A veces, la incisión es más extensa de lo que hubiera sido un desgarro natural. Es posible que se produzca una infección. En algunas personas, la episiotomía causa dolor durante las relaciones sexuales en los meses posteriores al parto.

Una episiotomía de la línea media implica el riesgo de sufrir un desgarro vaginal de cuarto grado. Este tipo de desgarro se extiende por todo el esfínter anal hasta la membrana mucosa que recubre el recto. Puede haber incontinencia fecal.

Recuperación después de una episiotomía

Las suturas que se usan para reparar la episiotomía generalmente se absorben por sí solas. Podría tomar medicamentos de venta con receta médica o usar un analgésico o un ablandador de heces de venta libre. Sin embargo, no se ha comprobado la eficacia de las cremas o ungüentos para aliviar el dolor de las heridas por episiotomía.

Durante el período de recuperación, se espera que las molestias mejoren con el tiempo. Comuníquese con un profesional de atención médica si el dolor empeora. También llame al profesional de atención médica si tiene fiebre o si la herida produce pus. Estos podrían ser síntomas de una infección.

Acepte un poco de incertidumbre

Comparta lo que piensa sobre la episiotomía con el profesional de atención médica durante las consultas prenatales y cuando comience el trabajo de parto. Sin embargo, recuerde entrar en trabajo de parto con la mente abierta. Lleva tiempo que el bebé dilate los tejidos vaginales para dar lugar al parto, pero a veces necesita nacer antes de que estos tejidos puedan dilatarse por sí solos.

Pídale al profesional de atención médica que respete sus deseos sobre la episiotomía y que le diga cuándo es la opción más segura para usted y su bebé.